中風康復護理中護理風險管理的應用

許芳

[摘要] 目的 評價護理風險管理在中風康復護理中的效果。方法 選擇2018年7月—2019年7月期間該院任職的24名護理人員，使用奇偶法將患者平均分為兩組，每組12名，對照組接受常規護理管理，觀察組接受護理風險管理，對比兩組風險意識評價和護理人員滿意度、護理糾紛投訴率、護理不良事件發生率和患者滿意度。結果 觀察組護理人員的風險因素認識評分（23.45±5.47）分、風險管理認識評分（23.49±3.41）分、風險管理態度評分（24.59±4.50）分和風險管理行為意向評分（21.29±3.45）分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理人員滿意度（100.00%）、護理糾紛投訴率（0.00%）、護理不良事件發生率（0.00%）和患者滿意度（100.00%）均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護理風險管理在中風康復護理中的效果確切，可以降低不良事件的發生率，提升患者臨床護理滿意度，值得予以臨床推廣使用。

[關鍵詞] 中風;康復護理;護理風險;風險管理

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0076-03

Application of Nursing Risk Management in Stroke Rehabilitation Nursing

XU Fang

Chenzhou First People's Hospital， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of nursing risk management in stroke rehabilitation nursing. Methods 24 nursing staff who served in the hospital from July 2018 to July 2019 were selected. The patients were evenly divided into 2 groups， 12 people per group. The control group received routine nursing management and the observation group received nursing risk management， comparison of risk awareness assessment and nursing staff satisfaction， nursing dispute complaint rate， nursing adverse event incidence and patient satisfaction was implemented. Results The nursing teams risk factor awareness score（23.45±5.47）points， risk management awareness score （23.49±3.41）points， risk management attitude score （24.59±4.50）points， and risk management behavior intention score （21.29±3.45）points were observed， higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05） was statistically significant; observation group nursing staff satisfaction （100.00%）， nursing dispute complaint rate （0.00%）， nursing adverse event rate （0.00%） and patient satisfaction （100.00%）， better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， with statistical significance. Conclusion The effect of nursing risk management in stroke rehabilitation nursing is definite， which can reduce the incidence of adverse events and improve the satisfaction of patients with clinical nursing. It is worthy of clinical promotion and use.

[Key words] Stroke; Rehabilitation nursing; Nursing risk; Risk management

中風患者會出現不同程度的肢體障礙，患者在治療中的護理配合直接影響患者預后。中風患者因疾病而缺乏自理能力，所以患者的臨床護理風險較大[1]。中風患者主要的臨床癥狀表現為半身不遂、口舌歪斜、肢體麻木和突然昏倒等。為了更好保證中風患者的臨床護理安全，采用有效的護理管理十分重要。護理風險管理是一種防患于未然的護理方法，通過分析風險因素，可以更好地做好預案措施，通過對護理人員技能的培訓，可以有效提升其護理質量和護理意識，降低患者風險事件發生率[2]。通過護理風險管理，更好地保證患者治療與護理期間的安全性。該次研究為了分析護理風險管理在中風康復護理中的效果，2018年7月—2019年7月納入該科室任職的24名護理人員展開具體內容。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院任職的24名護理人員納入研究對象，奇偶法分組，每組12名，對照組接受常規護理管理，觀察組接受護理風險管理。24名護理人員均為女性，對照組，年齡范圍在23～45歲，平均年齡是（29.45±4.53）歲;工作年限在2～20年，平均工作年限（9.39±3.26）年;其中本科6名、專科5名、中專1名。觀察組，年齡范圍在22～46歲，平均年齡是（29.33±4.29）歲;工作年限在2～21年，平均工作年齡（9.38±3.41）年;其中本科7名、專科4名、中專1名。兩組護理人員的資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：均為該院認知的護理人員;均為女性;知曉該次研究內容，簽署同意書。排除標準：中途因個人因素和其他因素退出研究者;工作年齡不足1年者。

1.2? 方法

對照組接受常規護理管理，觀察組接受護理風險管理：①風險管理基礎理論知識培訓。通過護理教育和培訓，提高護理人員的專業能力。由護理部帶教主任護師將中風患者的護理風險因素和相關內容進行講解，提高護理人員與醫生合作的有效性，減少對患者的傷害。通過培訓提高護理人員的法律意識。分析中風患者護理中的潛在風險，如手術術前準備、術后護理工作、專業急救操作等，嚴格記錄護理風險發生的事件和內容，記錄風險產生的原因和相應的措施[3]。②加強護理人員的風險教育。在每周例會上分析風險案例，將中風患者的風險隱患和實際操作護理中不規范的內容及時找出，并且進行糾正，提升護理人員的法律意識，提升每一位護理人員的個人工作責任感[4]。③加強護理人員的風險管理基礎操作技能培訓。對每一位護理人員做好外科涉及的相關儀器使用方式，如器官插管與腹腔引流管等[5]。④強化普外科護理文書培訓。嚴格規范并且強調護理人員的文書處理能力，要求護理人員將客觀的接診流程熟記，以此更好地為患者提供全方位的護理服務。⑤做好護理人員的培訓力度。提升護理人員對感染相關知識的掌握，積極提升每一位護理人員的自身綜合素質，防治出現院內感染。⑥全面評估護理人員的工作質量。生成護理人員工作質量評估報告，優化護理管理方案。強化風險意識管理管理流程監督和考核，及時發現問題并解決。要求考核小組要定期檢測小組成員的工作內容，結合實際檢測結果進行護理計劃的調整。⑦分級護理。根據護理風險評估情況，將患者劃分為高風險、中風險、低風險和無風險。制定科室內統一的顏色預警進行標記，高風險為紅色、中風險為黃色、低風險為綠色。

1.3? 觀察指標

①對比兩組護理人員的風險意識評價，包括風險因素認識評分、風險管理認識評分、風險管理態度評分和風險管理行為意向評分[6]。

②對比兩組護理人員護理人員滿意度、護理糾紛投訴率、護理不良事件發生率和患者滿意度（患者人數為12例/組）。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據資料，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組護理人員的風險意識評價

觀察組風險因素認識評分、風險管理認識評分、風險管理態度評分、風險管理行為意向評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組護理人員滿意度、護理糾紛投訴率、護理不良事件發生率和患者滿意度

觀察組護理人員滿意度、患者滿意度高于對照組，觀察組護理糾紛投訴率、護理不良事件發生率低于對照組，兩組護理人員滿意度、護理糾紛投訴率、護理不良事件發生率和患者滿意度相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

中風是中醫科常見疾病，與西醫中的腦血管病相同，中風主要的并發癥為發熱、肺部感染、急性腎衰竭和消化道出血，疾病往往會影響患者的肢體和認知行為，多數患者會出現肢體障礙和記憶力降低等后遺癥[7]。

常規護理雖然可以為中風患者提供一定的護理服務，改善患者的臨床癥狀，但是總體效果不佳，且對于降低患者不良事件發生率上無顯著效果。護理風險管理通過在臨床中采取各種措施，將中風患者的安全隱患降到最低，降低醫療事故和不良事件的發生率，還可以提升患者的護理總體滿意評分，在中風康復護理中采用護理風險管理有利于患者預后，安全性較高[8]。在中風患者的護理中，因患者的肢體功能和認知功能存在一定程度的損傷，往往面臨諸多護理風險，為了更好地保證患者護理期間的安全性，保證康復護理的有序進行，需要強化患者的臨床護理風險管理。在中風患者的康復護理中聯合風險管理，不僅可以促進并且完善科室護理管理制度，保證患者康復護理內容的細致化與規范化，針對患者存在的潛在風險制定可行性的預防護理計劃;還可以保證患者得到更為精細的護理服務，且能夠提升護理人員的溝通能力，促使護理人員主動進行法律法規的學習[9]。護理安全管理是中風康復護理中的重點，強化護理人員管理，可以更好地提升整體管理質量，防范不安全事件的發生率。以此為中風患者提供一個安全且舒適的就醫環境[10]。護理風險管理可以保證護理工作變得更加規范化和標準化，可以更好地對中風護理工作起到警示效果;可以防止護理工作中的漏洞和弊端，提升護理人員的責任心和護理自覺性，降低護理失誤，為患者護理安全保駕護航。

研究數據顯示，觀察組護理人員的風險因素認識評分、風險管理認識評分、風險管理態度評分和風險管理行為意向評分高于對照組，觀察組護理人員滿意度、護理糾紛投訴率、護理不良事件發生率和患者滿意度均優于對照組（P<0.05）。充分證實護理風險管理在中風康復護理中的效果確切。

綜上所述，護理風險管理在中風康復護理中效果確切，可以提升臨床護理安全性，降低不良事件的發生率，有利于構建和諧護患關系，值得予以臨床推廣使用。

[參考文獻]

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[9]? 吳凡，田立茹，劉桐伊，等.缺血性中風中醫證候演變與中風復發關系研究[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（16）：1715-1718，1723.

[10]? 張永萍，宋錦，鄒以每.護理風險管理在中風康復護理中的應用[J].中國衛生產業，2019，16（2）：21-22，25.

（收稿日期：2020-03-24）