預見性護理管理在預防微創經皮腎穿刺取石術后并發尿路感染的應用研究

唐浩麗

[摘要] 目的 探討在預防微創經皮腎穿刺取石術后并發尿路感染中實施預見性護理管理的價值。方法 2018年2月—2019年2月，納入患者66例，在該院工作的工作人員66例，隨機分兩組，每組33例。對參照組行一般護理，對實驗組行預見性護理。計算以上涉及的臨床指標、HAMD（抑郁）、HAMA（焦慮）評分以及護理技能相關評分。結果 實驗組的臨床指標相比于參照組均較低，組間差異有統計學意義（P<0.05）;干預后實驗組的HAMD和HAMA評分相比于參照組較低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組專業思想、理論知識、操作技能、文件書寫相比于參照組較高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在預防微創經皮腎穿刺取石術后并發尿路感染中實施預見性護理管理，將治療時間縮短，改善不良心理情緒。

[關鍵詞] 微創經皮腎穿刺取石術;并發尿路感染;預見性護理管理;護理質量

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0074-03

Application of Predictive Nursing Management in Preventing Urinary Tract Infection after Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy

TANG Hao-li

Changde First People's Hospital Second Urological Surgery， Changde， Hunan Province， 415000 China

[Abstract] Objective To explore the value of implementing predictive nursing management in preventing urinary tract infection after minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. Methods From February 2018 to February 2019. 66 patients admitted to the hospital， were randomly divided into two groups， 33 in each group. General care for the reference group and predictive care for the experimental group. Calculate the above-mentioned clinical indicators， HAMD （depression）， HAMA （anxiety） scores and nursing skills related scores. Results The clinical indicators of the experimental group were lower than the reference group， and the data between the groups was statistically significantly different（P<0.05）; the HAMD and HAMA scores of the experimental group after intervention were lower than the reference group， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Compared with the reference group， the professional thinking， theoretical knowledge， operation skills， and document writing of the experimental group were higher， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of predictive nursing management in the prevention of urinary tract infection after minimally invasive percutaneous nephrolithotomy and stone removal will shorten the treatment time and improve adverse psychological emotions.

[Key words] Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy; Urinary tract infection; Predictive nursing management; Quality of nursing

臨床上腎結石屬于泌尿科疾病，其主要因草酸、尿酸、鈣、胱氨酸等晶體物質、基質A、酸性黏多糖等有機基質異常聚積在腎臟部位，在青壯年中發生率較高，其男性發生率高于女性[1]。對于腎結石主要行碎石取石術治療，經皮腎穿刺取石術治療主要在腰部行一取石通道，一般采取超聲或者激光擊碎結石，在腎鏡下穿刺取出碎石是微創方法。微創經皮腎穿刺取石術（MPCNL）主要經皮腎穿刺造瘺形成通道，在超聲引導下進行碎石。在實際治療中經皮腎穿刺取石術存在醫源性損傷，術后發生尿路感染情況較多，手術會對機體造成嚴重的應激反應，存在負性情緒，對手術結果造成影響[2]。并發癥出現會增加住院時間，嚴重還會發生感染性休克。該研究對在預防微創經皮腎穿刺取石術后并發尿路感染中實施預見性護理管理的價值作研究。現分析2018年2月—2019年2月間該院收治的66例患者和臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入66例在該院工作的護理人員，依照隨機數字表法分組該院收治的患者66例，每組33例。實驗組：有8例男性，有25例女性;年齡選自23～50歲之間，年齡均值為（31.31±2.15）歲。參照組：有6例男性，有27例女性;年齡選自22～50歲之間，年齡均值為（31.35±2.27）歲。以上涉及的所有數據經對比后，組間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對參照組行一般護理，對實驗組行預見性護理管理，主要包含需依照實習大綱，對其進行綜合評估，因人進行分組，指導護理人員學習溝通、交流的技巧，克服“啞巴”操作，幫助患者數據健康教育，建立將患者作為中心的理念。對本科護理內容予以掌握，并有效、專業、熟練地實施各種護理操作。對護理人員的獨立能力進行著重培養，將所學的理論知識根據相關護理程序進行身心整體干預。

1.3? 判定指標

計算以上涉及的臨床指標、健康知識掌握評分、遵醫行為評分以及HAMD和HAMA評分。根據該院自制的相關量表，對健康知識掌握情況、運動情況、飲食情況、用藥情況、專業思想、理論知識、操作技能、文件書寫等進行評估，其各量表滿分為100分，分別分為3檔，90分之上為優、70～89分之間為良，69分之下為差[3-7]。

1.4? 統計方法

在Excel表格中錄入相關研究數據，根據SPSS 22.0 統計學軟件進行檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者涉及的臨床指標

對比兩組護理方式患者（66例）情況，實驗組臨床指標相比于參照組均較低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者HAMD和HAMA評分

對比兩組護理方式患者（66例）情況，干預前兩組HAMD和HAMA評分差異無統計學意義（P>0.05），干預后實驗組HAMD和HAMA評分相比于參照組較低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較兩組護理人員專業思想、理論知識、操作技能、文件書寫評分

實驗組專業思想、理論知識、操作技能、文件書寫相比于參照組較高，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

在臨床上治療腎結石的主要方法為微創經皮腎穿刺取石術，其效果明顯。但在圍術期實施護理管理同樣具有重要意義。預見性護理管理可為患者提供提前的、預見性的康復管理服務[8]。將護理管理內容作為縱軸，將護理管理時間作為橫軸，列出具體的護理管理服務計劃，每天嚴格按照表中的內容實施護理管理服務，避免出現遺漏、錯誤情況，將護理管理服務質量予以提升[9]。

微創經皮腎穿刺取石術實施后極易發生尿路感染情況，一旦發病，就會對其治療效果造成影響，對患者的康復情況造成直接影響，使生活質量降至最低。預見性護理管理主要將患者作為第1位，通過評估管理對術后進行全面系統評估，并采取針對性護理管理計劃，將微創經皮腎穿刺取石術后出現尿路感染情況予以降低，將手術治療效果予以提升[10]。預見性護理管理主要明確需求，讓患者保持臥床休息，對機體中存留殘余結石予以預見性管理，防止輸尿管平滑肌受刺激，有效地預防尿路感染情況。預見性護理管理中，護理人員需對尿液排出量、尿液顏色等進行觀察，并根據其實際情況采取相應的預見性管理方法，避免出現突發情況。有關資料證實，對患者的認知情況予以仔細觀察，對其遵醫行為予以預見性干預，加強對微創經皮腎穿刺取石術相關內容的了解，對其術后水腫、血尿等情況予以預見性管理，改善負面情緒，提高康復效果。

實驗組的臨床指標相比于參照組均較低，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）;干預后實驗組的HAMD和HAMA評分相比于參照組較低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組專業思想、理論知識、操作技能、文件書寫相比于參照組較高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。證實，實施預見性護理管理，心理情緒得到明顯改善，將遵醫行為予以提升，將對疾病知識的認知情況進行糾正。針對相關因素，實施預見性護理管理，普及腎結石疾病防治手冊，可采取視頻、媒體圖片等方式，使護理管理的認知度予以提升，更加重視治療。預見性護理管理主要經相關心理干預，形成良好的護患關系，使負性情緒的得到緩解，將康復效果予以提升。

綜上所述，在預防微創經皮腎穿刺取石術后并發尿路感染中實施預見性護理管理，將治療時間縮短，改善不良心理情緒，提高遵醫行為，將尿路感染情況發生率予以降低。

[參考文獻]

[1]? 童珠紅，孫志軍，賴學佳，等.預見性護理管理在預防微創經皮腎穿刺取石術后并發尿路感染的應用研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（7）：1190-1192.

[2]? 張玉欣.全程無縫隙護理管理在經皮腎穿刺取石術的應用[J].中國衛生產業，2019，16（2）：95-96.

[3]? 鄭雅杰.微創經皮腎穿刺取石術后并發癥的護理觀察[J].中國保健營養，2016，26（11）：386-387.

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[5]? 郝魁.手術室護理干預相關措施在微創經皮腎穿刺取石術中的應用效果[J].中國實用醫藥，2019，14（16）：159-161.

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[7]? 章曉琴.手術室護理干預應用于微創經皮腎穿刺取石術患者的效果[J].中國保健營養，2019，29（8）：223-224.

[8]? 吳柳艷.手術室護理在微創經皮腎穿刺取石術中的應用[J].中國衛生標準管理，2019，10（6）：159-161.

[9]? 邵琳，李會，楊秀英，等.專項小組護理在經皮腎穿刺造瘺碎石取石術術后遲發性出血患者中應用[J].護理實踐與研究，2017，14（8）：52-54.

[10]? 王敏華，周璐，陳超，等.微創經皮腎穿刺取石術中應用手術室護理干預的價值探討[J].中外醫學研究，2019，17（21）：76-78.

（收稿日期：2020-03-21）