PDCA護理管理在胃癌術后患者中的應用效果

傅枝

[摘要] 目的 分析PDCA護理管理干預措施執行于胃癌術后護理過程中的使用價值。方法 對2017年6月—2019年9月該醫院治療的66例胃癌術后患者及20名護理工作人員實施指標探究，區分病例方式選用隨機雙盲方法，各個組別歸入33例患者及10名護理工作人員，實驗組實行PDCA護理管理干預措施，參比組實行一般護理管理干預措施，研究相關指標。結果 實驗組術后并發癥總統計率、焦慮心理評價分值、抑郁心理評價分值對比參比組計算指標降低，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組護理工作人員護理管理質量考查結果對比參比組計算指標提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在胃癌術后護理過程中開展PDCA護理管理干預措施展示較好管理效果。

[關鍵詞] PDCA;護理管理;胃癌;術后

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0047-03

Application Effect of PDCA Nursing Management in Patients After Operation for Gastric Cancer

FU Zhi

Department of General Surgery， Hunan Provincial Brain Hospital（Hunan Provincial Second People's Hospital）， Changsha， Hunan Province， 410007 China

[Abstract] Objective To analyze the value of PDCA nursing management interventions in the postoperative nursing of gastric cancer. Methods A total of 66 cases of gastric cancer patients and 20 nursing staff treated in the hospital from June 2017 to September 2019 were investigated， and the randomized double-blind method was used to distinguish cases. Each group was classified into 33 patients and the 10 nursing staff， the experimental group implemented PDCA nursing management interventions， and the reference group implemented general nursing management interventions to study relevant indicators. Results The total statistical rate of postoperative complications， anxiety psychological evaluation scores， and depression psychological evaluation scores of the experimental group were lower than those of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the results of nursing management quality examination of nursing staff in the experimental group were compared with the reference group The index increased， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Carrying out PDCA nursing management intervention measures in the postoperative nursing process of gastric cancer shows good management effect.

[Key words] PDCA; Nursing management; Gastric cancer; Postoperative

近幾年來，胃癌發病幾率提升，胃癌患者多受到生理方面及心理方面折磨[1]。而且，很多胃癌患者需要接受臨床手術治療，因具有一定手術損害，導致患者手術之后機體康復速率比較慢[2]。所以，為胃癌手術患者提供一定護理服務十分關鍵[3]。PDCA護理管理干預涵蓋4項步驟，即計劃（P）步驟、實行（D）步驟、核查（C）步驟、處置（A）步驟，進而促使護理管理質量加強[4]。近年來，PDCA護理管理干預方式在醫療領域中逐漸被推廣使用，得到良好護理管理效果[5]。該文將2017年6月—2019年9月該醫院治療的66例胃癌術后患者及20名護理工作人員歸入指標評估資料，探究PDCA護理管理干預措施開展在胃癌術后護理過程中的使用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該醫院治療的66例胃癌術后患者及20名護理工作人員納入分析數據值樣本資料，區分病例方式依據隨機雙盲方法，各個組別入組33例患者及10名護理工作人員。參比組：患者年齡統計值是（45.39±5.27）歲，護理工作人員年齡統計值是（23.25±2.41）歲。實驗組：患者年齡統計值是（45.52±5.34）歲，護理工作人員年齡統計值是（23.13±2.58）歲。統計各組胃癌術后患者及護理工作人員資料，數值評估結果之間差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

1.2.1 參比組執行一般護理管理干預措施? 按照科室規定及制度對護理工作人員實施護理管理干預，予以合理班次排布。

1.2.2 實驗組執行PDCA護理管理干預措施? ①計劃（P）步驟：組建護理管理干預小組，明確護理工作人員的護理管理計劃。②實行（D）步驟：定時對護理工作人員實施培訓，對護理工作人員針對胃癌術后護理要點、專業性護理操作技能予以培訓學習，讓經驗豐富的護理工作人員帶領新入職人員，予以一定護理方面指導，定時組織護理方面講座、專業護理技術探討會等，并定期提供外出進修機會等，提升護理工作人員護理管理技能。③核查（C）步驟：構建護理管理質量監督小組，對患者體溫高低、平時飲食狀況等予以評估，對檢出的問題盡早上報，并予以及時處置，減少并發癥帶來的損害，且定期予以病房消毒干預，保證病房環境干凈及舒適。④處置（A）步驟：定期組織探討會，針對存在的問題予以研究，分析相關手術之后并發癥情況，提出對應解決方法，予以護理管理質量持續改進。

1.3? 觀察指標

記載各個組別護理管理之前、護理管理之后的焦慮心理評價分值及抑郁心理評價分值，分析各個組別術后并發癥總統計率，評價護理工作人員護理管理質量考查結果。

1.4? 評定標準

依據焦慮自評量表（SAS）評定患者焦慮心理狀況，50分及以上代表存在焦慮心理，且隨分數值加大患者焦慮心理狀況更嚴重[6]。

抑郁自評量表（SDS）評定患者抑郁心理狀況，53分及以上代表存在抑郁心理，且隨分數值加大患者抑郁心理狀況更嚴重[7]。

1.5? 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用頻數和百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 術后并發癥總統計率

指標統計后，實驗組術后并發癥總統計率與參比組計算指標評比較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 焦慮心理評價分值

焦慮心理評價分值統計后，護理管理之前，參比組（63.52±5.30）分，實驗組（63.40±5.18）分，各組計算指標評比差異無統計學意義（t=0.093，P=0.926>0.05）;護理管理之后，參比組（52.60±4.15）分，實驗組（40.29±3.20）分，各組與護理管理之前計算指標評比下降，差異有統計學意義（t=9.319、21.803，P=0.000、0.000<0.05），實驗組焦慮心理評價分值與參比組計算指標評比下降，差異有統計學意義（t=13.494，P=0.000<0.05）。

2.3? 抑郁心理評價分值

抑郁心理評價分值統計后，護理管理之前，參比組（69.50±4.57）分，實驗組（69.44±4.60）分，各組計算指標評比差異無統計學意義（t=0.053，P=0.957>0.05）;護理管理之后，參比組（51.36±3.10）分，實驗組（41.20±2.36）分，各組與護理管理之前計算指標評比下降，差異有統計學意義（t=18.870、31.378，P=0.000、0.000<0.05），實驗組抑郁心理評價分值與參比組計算指標評比下降，差異有統計學意義（t=14.980，P=0.000<0.05）。

2.4? 護理工作人員護理管理質量考查結果

指標統計后，參比組護理工作人員護理管理質量考查結果（72.80±1.26）分，實驗組護理工作人員護理管理質量考查結果（88.62±2.30）分，實驗組護理工作人員護理管理質量考查結果與參比組計算指標評比提升，差異有統計學意義（t=19.080，P=0.000<0.05）。

3? 討論

近些年，胃癌患者人數漸漸增多，和其不良生活習慣存在密切關系，人們對胃癌預防認知不佳，引發其患病幾率提升[8]。很多胃癌患者需要接受臨床手術治療，可將胃癌患者預后情況予以積極改善。不過，因手術對胃癌患者帶來的損害，容易引發胃癌患者術后出現胃腸功能減弱，胃癌患者機體對食物吸收情況也變弱，同時，多數胃癌患者擔憂自身手術之后機體恢復狀況，導致胃癌患者在術后出現焦慮、抑郁等負面心理狀況，對胃癌患者術后機體康復存在不良影響。所以，加強對胃癌手術患者術后護理干預服務存在必要之處。近年來，中國針對胃癌手術患者圍術期護理干預服務的相關研究報告逐漸增加。伍麗珍等[9]相關研究指標表明，和采取常規護理干預方法的老年胃癌手術患者實施比較，采取強化圍術期綜合護理干預方法的老年胃癌患者手術之后排便時間指標、手術之后排氣時間指標、住院時間指標、氧分壓指標、血氧分壓指標、護理質量評分指標均更優一些。師紅霞等[10]相關研究指標體現，FOCUS-PDCA管理程序依據管理質量持續改進的觀念，在胃癌手術治療患者術后管道護理過程中采取FOCUS-PDCA管理程序有利于減少非計劃拔管事件和意外事件情況，并促使胃癌手術治療患者滿意情況得以明顯提升。以上研究報告均證實圍術期護理干預服務，尤其是術后護理干預服務實施在胃癌手術患者護理中的有效性及價值。

PDCA護理管理干預為臨床常用的一種護理管理方法，經由組建護理管理干預小組，對護理工作人員的護理管理計劃予以確定，加強對護理工作人員予以培訓，提升護理工作人員掌握胃癌術后護理要點、專業性護理操作技能等，采用多種方式促使護理工作人員護理管理技能得到提高，進而增強護理管理干預質量。該文獲得的數據值指標顯示出，和一般護理管理干預措施比較，實行PDCA護理管理干預措施的術后并發癥總統計率降低，護理管理之后的焦慮心理評價分值減少，護理管理之后的抑郁心理評價分值也減少，同時，護理工作人員護理管理質量考查結果得以增加。PDCA護理管理干預措施內容涵蓋計劃（P）步驟、實行（D）步驟、核查（C）步驟、處置（A）步驟，經由計劃（P）步驟構建護理管理干預小組，提出護理管理干預計劃等，通過實行（D）步驟參考制定的護理管理干預計劃予以措施執行，增強護理工作人員護理管理知識及技能掌握情況，經由核查（C）步驟檢出存在的問題且予以盡快干預，通過處置（A）步驟對存在的問題予以總結及分析，予以持續質量改進，促使護理管理干預質量得以明顯提高。

綜上所述，在胃癌術后護理過程中實施PDCA護理管理干預措施顯示較優管理效果，能夠將胃癌術后并發癥情況減少，促進焦慮心理以及抑郁心理得以緩解，并將護理工作人員護理管理質量提高，展示出重要管理優勢所在，表明將這種護理管理干預方法進一步推廣使用于胃癌術后患者護理服務中的意義。

[參考文獻]

[1]? 林丹妹，楊麗芳，楊麗容，等.疼痛綜合護理管理對胃癌手術患者術后生活行為方式的影響[J].護理實踐與研究，2017， 14（7）：14-17.

[2]? 高亢.疼痛綜合護理管理對胃癌手術患者術后生活行為方式的影響[J].臨床研究，2018，26（11）：171-172.

[3]? 梁節.腹腔鏡下胃癌手術后血液高凝狀態發生的監測及護理[J].血栓與止血學，2017，23（2）：333-335.

[4]? 殷偉.品管圈護理管理在老年胃癌并糖尿病中的應用觀察[J].現代醫用影像學，2018，27（5）：1823-1824.

[5]? 高慧云.快速康復護理對胃癌患者術后康復及生活質量的影響[J].護理管理雜志，2017，17（2）：129-131.

[6]? 鄧燕君，吳春芬，鄭容斌，等.保溫護理對胃癌手術患者麻醉恢復期低溫及蘇醒延遲發生率的影響[J].河北醫藥，2018， 40（13）：2069-2071.

[7]? 周海燕，衛子然.胃癌根治術后早期腸內營養引入結構性營養護理管理理念的臨床效果[J].中國臨床研究，2017，30（6）：855-857.

[8]? 吳海娟.品管圈護理管理對胃癌術后患者生存質量的影響[J].現代醫用影像學，2018，27（6）：2090-2091.

[9]? 伍麗珍，林曉良.強化圍手術期護理管理在老年胃癌患者中的效果分析[J].中外醫學研究，2018，16（24）：73-74.

[10]? 師紅霞，孫海霞.FOCUS-PDCA管理程序在胃癌術后管道護理中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（17）：62-64.

（收稿日期：2020-03-24）