產科病房醫院感染原因分析與管理措施

李陽

[摘要] 產科病房是醫院中的重要部門，也是感染的高發地區。因此在醫院的感染預防中，尋找產科病房出現感染的原因。通過對醫院環境、用藥以及護理等方面加強干預措施，可以有效改善醫院內的感染發生率。該文旨在探析產科病房醫院感染的原因以及管理措施。

[關鍵詞] 醫院感染;產科病房;原因;管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0103-03

[Abstract] The maternity ward is an important department in the hospital， and it is also a high-risk area. Therefore， in hospital infection prevention， it is to find the cause of infection in the maternity ward. By strengthening interventions in hospital environment， medication， and nursing， the incidence of infection in the hospital can be effectively improved. The purpose of this article is to analyze the causes and management measures of nosocomial infections in maternity wards.

[Key words] Nosocomial infection; Obstetric ward; Cause; Management

伴隨著現代醫學理念的不斷進步，人們的醫療意識、觀念均出現了極大的變化。而在目前的醫院感染預防工作中，產科病房的感染預防工作是其重點工作之一。通過有效的感染預防措施，可以降低產科病房的感染發生率。醫院感染極易對住院患者的康復造成影響，不僅會無形中增加許多人力以及財力上的損失，同時也讓患者受到更多的病痛折磨[1]。因此，在現在的醫院工作中，醫院感染預防的工作也越發受到重視。在醫院的產科病房中，產婦在分娩后通常均會出現免疫力降低的情況，此時的身體狀況極為虛弱。會增加產婦出現醫院感染的可能性，對自身以及新生兒的身體健康均極為不利，因此需要加強對產科病房醫院感染進行管理的干預，確保為產婦提供安全、舒適的調養環境。

1 ?產科病房出現醫院感染的原因分析

1.1 ?空氣污染

在醫院的環境中，空氣污染是其時常發生的一種情況，空氣污染也是疾病傳播的主要途徑之一。病原體在室內的存活時間普遍較長，部分細菌的存活時間甚至>15 d，如沙門菌、溶血性鏈球菌等[2]。而產婦在產后身體機能會出現大幅度下降，此階段的病房通常也需封閉處理。從而導致病房的環境無法流通，前來探視產婦的家屬、親朋也比較多，均會增加外源性細菌被帶進病房的可能。從而使得病房中的空氣污染會進一步加重，產婦出現醫院感染的可能也越大。

1.2 ?醫務人員對醫院感染無正確認識

醫院感染屬于醫院就醫的重要風險之一，但是許多患者、醫務人員均對其加以重視。據臨床研究顯示，大多數人均認為，醫院感染與臨床科室、感染管理科之間的聯系較為密切，與其他科室之間的關系較弱[3]。由于錯誤的觀念、認識，導致醫院感染的發生率無法得到有效的控制。其發生率也一直居高不下，漏報率也非常高。并且，在醫院感染發生后，也無法在第一時間尋找到感染發生的原因，從而也無法予以針對性的防范。在產科的病房管理中，管理人員對醫院感染的重視度不高，部分醫務人員沒有正確認識到醫院感染的危害。從而在醫院感染的預防中，各項預防措施均不能防護到位，無法有效預防產婦出現醫院感染。

1.3 ?醫務人員的衛生觀念有待強化

醫院工作人員、產婦的手污染也是醫院感染的重要傳播途徑之一，在當前的醫療環境中，部分醫務人員的自我防護意識并不高。由于醫務人員接觸到的污染物品非常多，因而手上也經常會會出現一些病原體[4]。若是沒有將手清潔干凈就與產婦、新生兒接觸時，會將病原體傳遞給產婦或其他工作人員。此種病原體間接傳染的方式，導致產婦出現醫院感染的可能性大大增加。同時，有相關調查顯示[5]，醫院感染的發生原因與外源性感染存在密切聯系。而清潔人員主要負責醫院環境的清潔，而外源性污染源的及時、快速清理是其主要工作之一。

1.4 ?醫院內抗生素的濫用

在當前的臨床藥物使用中，常用抗生素度多為二聯、三聯等。在臨床用藥時，對產褥期感染控制、手術感染控制均可以起到一定的效果。但是，部分抗生素由于缺乏完整的藥敏實驗或是有效的藥細菌培養，對于用藥后的反應也沒有仔細檢測。導致患者抗御感染的生物屏障能力出現下降，從而實際的耐藥菌株出現大量繁殖，給產婦發生醫院感染帶來了可能。

2 ?產科病房醫院感染的高發部位分析

2.1 ?皮膚感染

皮膚感染可以說是產科病房中出現較多的醫院感染之一，與產婦自身的生活習慣、醫院的醫療環境均有較為密切的聯系。在產婦完成分娩之后，自身的身體會受到較大的創傷[6]。而且還需對新生兒的飲食負責，因此產婦在產后均需要補充大量的營養。而產婦在此時期的調養過程中，普遍均會發生營養過剩的情況。由于膳食結構不合理、會使產婦出現肥胖現象，同時，由于產科病房環境的消毒未達標，護理人員未嚴格遵循無菌的操作理念，均大大增加產婦出現皮膚感染的發生率。

2.2 ?呼吸道感染

長期臥床休養的產婦，會出現呼吸道分泌物無法及時排出的問題，病房環境此時也較為渾濁[7]。多種原因會造成病房中的空氣出現污染，從而引發產婦出現呼吸道感染。同時，患有呼吸道感染的患者進入病房或是家屬探視時間未受到限制，均可能會造成空氣污染，給產婦增加感染的風險。

2.3 ?乳腺感染

乳腺感染是其中較為嚴重的一種，當產婦產后延遲哺乳或是乳房排空不及時時，均會出現乳汁淤積的情況出現，給產婦增加感染風險。同時，產婦在產后調理期間，受到的護理干預不規范，也會誘發產婦出現乳腺感染。如：過度使用干燥劑或肥皂、哺乳方式不規范、乳房護理不規范等因素，均可能造成乳頭皸裂。

2.4 ?泌尿生殖道感染

女性由于生理結構的影響，尿道口與肛門口的位置較為靠近。而在產婦的分娩過程中，膀胱會受到壓迫，導致其出現水腫、充血以及受挫等現象。同時，陰道檢查操作不規范時，也會導致細菌發生快速的生長繁殖[8]。當產婦在術后調理期間，出現全身防御能力下降、生殖系統防御能力削弱時，均會大大增加患者出現感染的可能。如胎膜早破、產前產后出血、產科手術、全身性疾病等因素，均可能導致產婦發生生殖道感染。

3 ?產科病房醫院感染的管理措施分析

3.1 ?在醫院內普及與醫院感染的相關知識

首先，醫院管理層需要重視醫院感染的危害與預防工作，通過上行下效才能進一步提高醫務人員對醫院感染工作的重視度。在醫院內需要匹配有關的感染管理人員，在產科病房中建立嚴密、針對性的預防制度[9]。通過家屬探視制度、安全制度、保潔制度以及藥物使用規范、醫療廢物的管理制度等方面，讓醫院管理工作趨向規范化發展。醫療廢物管理更是其中的重中之重，需要嚴格加強醫療廢物的分類、收集以及交接等程序管理，使的各項醫療廢物均可以得到妥善處理。在醫院感染工作中，通過對醫院感染預防制度完善，使得醫院各個工作人員均提高對感染預防的重視，并學會如何預防醫院感染的方法。

3.2 ?對產婦進行適當的健康教育

首先，需要告知產婦預防流感的方式，在生活中養成勤洗手、勤換衣物與被褥的習慣，避免出現皮膚法、呼吸道等部位的感染。對于自身所使用的衛生、洗護用品，需要嚴格消毒。同時，護理人員還需引導患者養成正確清潔會陰的方式，在為患者保暖時，也需避免出現保暖過度。還需指導患者養成正確、健康的飲食習慣，在飲食上多食用高蛋白、高維生素、高礦物質的食物。幫助產婦合理調整自身的飲食結構，也可以有效避免產婦過于肥胖。在產后護理期需多飲水，禁止其食用刺激性食物。通過對產婦的飲食結構的調整，可以通過食療來促進患者的身體康復，有效提高其機體免疫力。

3.3 ?有效改善醫院內的醫療環境

通過恰當、合理的方式來創建健康、和諧的醫療環境，盡量避免因醫院環境而造成醫院感染的發生。在產科的病房管理中，許多病房護理人員、產婦均認為坐月子期間，病房中的門窗需要關緊。而在具體的醫院感染預防過程中，需要由感染預防工作人員向其介紹有關的科學知識，引導其正確認識、掌握坐月子的辦法。引導其改變不能開窗的觀念，而是要定時開窗通風換氣，改善室內環境。同時，還需做好產科病房的地面與空氣的消毒，使得病原體得到清理，減少感染的發生。對于該科室新收治的患者，需要為其檢測體溫，做好相關預防工作，以免病原體被帶進病房中。通過有效的預防措施，確保醫院內健康安全的醫療環境。

3.4 ?無菌理念的貫徹與抗生素的合理使用

對于接觸患者皮膚的醫療器具，也需做好消毒措施。在使用化學消毒劑時，需要仔細確認消毒劑的名稱、特性以及使用方法等，確保各項醫療藥物均可以規范使用。通過無菌操作的實行，可以有效避免產婦發生無菌感染。同時，在該院內還需健全抗生素藥物的使用制度，避免出現抗生素濫用的情況出現。對臨床使用的抗生素，均需要進行藥敏實驗，以便詳細了解藥物的性狀。在患者服藥后，需嚴密監測患者的服藥后的反應。

4 ?結語

對產科病房醫院感染率加強控制，可以提高醫院的醫療質量，為產婦的身體康復奠定基礎[10]。同時，也有效確保了產婦與新生兒的身心健康，對提高患者的滿意度也有重要作用。而產科病房出現感染的原因多種多樣，與醫院的醫療環境、醫院工作人員的專業素質等方面均存在密切聯系。因此，在預防產科病房感染的過程中，需要從產生的原因出發，采取針對性的干預措施來杜絕感染的發生。從而也可以有效保障醫院健康、舒適的醫療環境，對患者的后續治療具有積極意義。

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（收稿日期：2020-03-07）