臨終關懷倫理思想在腫瘤科護理管理中的應用效果研究

宋麗

[摘要] 目的 研究臨終關懷倫理思想在腫瘤科護理管理中的應用效果。方法 選取2018年1—9月來該院就診的92例腫瘤科患者為研究對象，設為觀察組和對照組，每組46例。對照組：常規腫瘤科護理管理;觀察組：在常規腫瘤科護理管理的基礎上應用臨終關懷倫理思想。結果 觀察組的患者的護理優良率93.48%與對照組82.61%相比較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨終關懷倫理思想應用在腫瘤科護理管理中，提高了臨床上的護理優良率。

[關鍵詞] 臨終關懷;醫學倫理;護理管理;腫瘤科;護理優良率

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0085-03

[Abstract] Objective To study the effect of the application of hospice ethics in nursing management of oncology. Methods A total of 92 oncology patients who came to the hospital from January to September 2018 were selected as the research subjects. They were set as observation group and control group， with 46 cases in each group. The control group： routine oncology nursing management; the observation group： applying ethics of hospice care on the basis of routine oncology nursing management. Results The excellent care rate of patients in observation group was 93.48% compared with 82.61% in control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of hospice ethics in the nursing management of oncology has improved the excellent rate of clinical care.

[Key words] Hospice; Medical ethics; Nursing management; Excellent nursing rate; Oncology

隨著時代的進步與發展，我國的醫療技術已經發展成熟，人們的生活方式變得多種多樣，也有了就醫的經濟條件，對臨床護理質量提出了更高的要求。腫瘤科的疾病多樣化，人們在享受高科技的同時，也面臨著日益惡化的環境污染，不良的生活習慣以及飲食習慣也在吞噬著人們的健康，腫瘤轉化為癌癥的幾率變大，導致臨終關懷倫理思想的護理管理方式主要應用于腫瘤科的患者。癌癥患者承受著身體與心理上的雙重壓力，在最后的治療過程中，更多的是疾病帶來的痛苦，許多患者因為不能忍受住最后的生命階段，內心備受煎熬，卻因為語言以及肢體障礙只能繼續地默默忍受痛苦。該院選取在2018年1—9月來該院就診的92例腫瘤科患者為研究對象，對常規腫瘤科護理管理應用臨終關懷倫理思想的臨床效果進行了研究。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取來該院就診的92例腫瘤科患者為研究對象，對臨床資料進行分析，將兩組均分為觀察組和對照組，每組46例。對照組：男性21例，女性25例。觀察組：男性24例，女性22例。對兩組患者臨床資料進行分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?常規腫瘤科護理管理。腫瘤科護理管理要求護理人員高素質，對于腫瘤科危重患者的護理，要控制好護理質量，強化專業知識，提高自己的技能水平。科室會對護理工作人員定期培訓，嚴格對待科室護理人員的工作考核，使護理工作人員在學習上有自主性[1]。腫瘤科護理管理對于護理查房一定要規范化，護理工作人員不可敷衍了事，嚴格遵循護理部的標準執行，并對護理工作人員的護理質量進行反饋[2]。常規護理管理的主要目的是使患者享受到更好的服務態度，以及高質量護理。對于經驗不足的護理人員，應該讓帶教老師著重培養，熟練掌握護理操作技能，在護理時嚴格按照三查七對制度，避免發生不必要的醫療事故，減少護患糾紛[3]。腫瘤科護理工作要做好消毒隔離，腫瘤科的疾病比較復雜，為患者提供一個良好的醫療環境是科室的職責所在，在護理的過程中，應該盡量避免重復操作，患者由于住院時間長，血管可能已經失去了彈性，所以護理人員在穿刺時一定要多加注意。

1.2.2 觀察組 ?在常規腫瘤科護理管理的基礎上應用臨終關懷倫理思想。腫瘤科選擇有經驗的護理工作人員，對瀕臨死亡的患者應用臨終關懷護理。臨終關懷倫理思想要求護理工作人員在患者的憤怒期，應該理解患者，并盡量滿足患者提出的要求[4]。在患者無法接受事實的時候，護理工作人員要陪在患者身邊，密切地觀察患者的情緒變化，并適時地主動與患者溝通交流，與患者在情感上達到共鳴，取得患者的信任，慢慢引導患者接受事實，使患者將自己的悲傷發泄出來，指導患者的家屬關懷患者的方式與方法，使患者在精神上沒有壓力，消除患者的輕生想法。患者在死亡階段機體功能會慢慢消失，在生理上受到折磨，瀕死護理時應用臨終關懷，護理工作人員要及時消除患者的疼痛，在患者的最后時期，不再受疾病的折磨，并及時通知患者家屬，使患者沒有遺憾[5-6]。護理工作人員要做好患者家屬的思想工作，在患者的面前不要袒露哀傷，以免引起患者的情緒波動，使患者家屬理解臨終關懷護理工作，并給予護理工作支持。護理工作人員在工作的時候，應該主動與患者共同交流[7-8]。做一個傾聽者，并緩解患者的心情，避免語言幽默化，會引起患者心中的不滿，對于患者提出的問題不要回避，以免引起患者的猜疑，護理工作人員比較清楚患者的病情，所以不能以病情不嚴重來開導患者，要從實際出發，與患者站在同一水平位置溝通交流。

1.3 ?評價方法

自制問卷調查表比較兩組的護理質量。包括基礎護理、護理操作以及對癥護理等。分為優、良、差3個等級。

1.4 ?統計方法

研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件分析;計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

研究發現觀察組患者的護理護理優良率為93.48%，高于對照組的82.619，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

人們的生長發育都遵循著自然規律，生老病死是不可避免的結果，隨著醫療科技的不斷進步，治療疾病時面對的痛苦已經有了解決的方法。腫瘤科的疾病往往伴隨著常人無法想象的痛苦，疾病一步步惡化發展，患者越來越不堪忍受，臨床護理管理采用了多種方式緩解患者疾病的痛苦，護理工作人員對患者實行全方位的照顧與護理，但是在看到患者無力對抗病魔只能默默接受疾病的折磨時，還是于心不忍，卻又無能為力。腫瘤科護理管理模式經過多次變革，對臨終關懷倫理思想進行了研究，并應用于腫瘤科護理管理中，最后取得了良好的效果。臨終關懷倫理思想的施行于腫瘤科患者最后的生命階段，主要目的是使患者有最好的生活質量，緩解以及消除患者所忍受的生理上的病痛折磨，對于患者緊張的心理進行疏導，使患者得到最好的護理質量[9-10]。臨終關懷倫理思想的應用對于患者的生命進程毫無影響，它可以使患者維持正常的生活，免受疾病的折磨，患者對于生命的終結可能會有害怕的心理，在生命結束前一直抑郁不安，護理工作人員應對患者進行溝通交流，做到與患者情感相通，在患者無法接受事實的時候，護理工作人員要陪在患者身邊，密切觀察患者的情緒變化，并適時主動與患者溝通交流，與患者在情感上達到共鳴，取得患者的信任，使患者明白生命就是美好的，生老病死是不能避免的。腫瘤科護理管理應用臨終關懷要求護理工作人員盡職盡責，共同和患者度過臨終階段，患者的心情會在每個階段不停地發生變化，心情落差比較大，護理工作人員應該認真傾聽患者內心的想法，適當地緩解患者的心情，使患者接受現實，平靜地度過生命中最后的日子[11-12]。護理管理臨終患者的時候應該盡心盡力。腫瘤科護理管理應用臨終關懷倫理思想，使患者家屬理解醫院的護理方式，并對護理工作人員進行配合，取得患者家屬的理解，接受患者已經進入終末期，沉著冷靜地面對患者的病情，以免不良情緒影響到患者，必要時可以讓家屬自己發泄出來以后再來看護患者。

調查結果顯示，觀察組的患者的護理優良率93.48%與對照組82.61%（P<0.05）。綜上所述，臨終關懷倫理思想應用在腫瘤科護理管理中，提高了臨床上的護理優良率。

[參考文獻]

[1] ?張莉，薛云珍.癌末患者臨終關懷服務的個案管理及倫理困境研究[J].中國醫學倫理學，2019，32（8）：1037-1041.

[2] ?凌夢，龍藝.1988-2018年《中國醫學倫理學》臨終關懷刊文情況分析[J].中國醫學倫理學，2019，32（8）：1029-1032，1041.

[3] ?劉博，關曉光.悖論與張力：醫務社會工作介入老年臨終關懷服務的倫理再思考[J].醫學與哲學，2019，40（8）：33-36.

[4] ?劉博，蘆恒.醫務社會工作介入老年臨終關懷的倫理困境及重塑路徑[J].華東理工大學學報：社會科學版，2019，34（1）：65-73.

[5] ?劉博，佟欣，劉學凱.本土化老年臨終關懷服務社會工作介入的倫理困境再審視[J].中國醫學倫理學，2018，31（6）：745-748.

[6] ?劉姝，林志紅，孫瑞敏，等.綜合醫院護士臨終關懷培訓體系的構建與實踐[J].中華現代護理雜志，2019，25（20）：2607-2610.

[7] ?史宏睿，陜柏峰，張瑛，等.社區醫護人員對待臨終關懷、死亡和照顧臨終患者的態度及相關性分析[J].中國護理管理，2019，19（6）：830-835.

[8] ?竇曉敏，孟珊珊.常規護理與臨終關懷護理對提高晚期老年癌癥患者護理滿意度的效果分析[J].心理醫生，2018，24（36）：225-226.

[9] ?黃曉林.臨終關懷護理在原發性晚期肺癌患者疼痛管理中的應用效果[J].現代醫學與健康研究，2018（6）：108.

[10] ?張梅，康林瑛，李倩昀.臨終關懷護理在原發性晚期肺癌患者疼痛管理中的應用效果[J].中國腫瘤臨床與康復，2018， 25（2）：198-201.

（收稿日期：2020-03-02）