責(zé)任制護(hù)理管理方式在心內(nèi)科中的應(yīng)用研究

周美云

[摘要] 目的 探究責(zé)任制護(hù)理管理方式在心內(nèi)科中的臨床應(yīng)用效果。方法 2018年6月—2019年6月選取該院心內(nèi)科50位護(hù)理人員作為研究對(duì)象，按照入院工作時(shí)間順序隨機(jī)分為探究組與對(duì)比組，每組25名。探究組實(shí)行責(zé)任制護(hù)理管理方式，對(duì)比組采取傳統(tǒng)責(zé)任護(hù)理管理模式，對(duì)比護(hù)理人員對(duì)探究組與對(duì)比組護(hù)理人員的滿意度和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 探究組的護(hù)理質(zhì)量考核顯著高于對(duì)比組（P<0.05）;探究組護(hù)理滿意度為96.00%，明顯高于對(duì)比組護(hù)理滿意度68.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 責(zé)任制護(hù)理管理方式可以顯著提升護(hù)理人員的責(zé)任感，確保護(hù)理人員在規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)下開展護(hù)理工作。全面增強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，提高護(hù)理的整體質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 責(zé)任制護(hù)理小組管理;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量;滿意度;心內(nèi)科

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（a）-0026-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application effect of responsibility-based nursing management in cardiology. Methods A total of 50 nursing staff in the Department of Cardiology of the hospital were selected as the research objects from June 2018 to June 2019.They were randomly divided into an inquiry group and a comparison group according to the working time of admission， with 25 in each group. The inquiry group implements the responsibility-based nursing management method， and the comparison group adopts the traditional responsibility nursing management mode to compare the satisfaction and quality of nursing staff to the inquiry group and comparison group. Results The nursing quality assessment of the inquiry group was significantly higher than that of the comparison group（P<0.05）; the satisfaction degree of the nursing group of the inquiry group was 96.00%， which was significantly higher than that of the comparison group 68.00%， and there was a statistically significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion Responsible nursing management can significantly improve the sense of responsibility of nursing staff and ensure that nursing staff carry out nursing work under standardized standards. It is a safe and efficient nursing management mode to comprehensively enhance the nursing satisfaction of cardiology nurses and improve the overall quality of nursing.

[Key words] Responsible nursing team management; Nursing managemet; Nursing quality; Satisfaction Cardiology

由于心內(nèi)科的工作復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)較高，很容易出現(xiàn)臨床護(hù)理方面的問題，嚴(yán)重影響護(hù)理人員的生命健康[1]。通過責(zé)任制護(hù)理管理方式，將具體責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，確保小組內(nèi)明確分工，讓每一位護(hù)理人員明確自身職責(zé)，提高護(hù)理的主動(dòng)性，為護(hù)理人員提供高質(zhì)量、全天候的服務(wù)。在責(zé)任制護(hù)理過程中，最主要的就是滿足患者的生理心理等方面的需求，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，讓他們能夠根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況制定個(gè)性化的護(hù)理方案，同時(shí)按照整體護(hù)理的程序，對(duì)患者的相關(guān)資料進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真填寫護(hù)理文書為后續(xù)的醫(yī)患矛盾糾紛提供重要的參考依據(jù)。康復(fù)指導(dǎo)以及健康教育，幫助患者減輕痛苦，提高基礎(chǔ)護(hù)理的水平，保證整體的護(hù)理質(zhì)量水平顯著增強(qiáng)[2]。該院于2018年6月—2019年6月選取50名心內(nèi)科護(hù)理人員，隨機(jī)分為探究組和對(duì)比組，探究組行責(zé)任制護(hù)理管理方式，取得了非常良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院心內(nèi)科新入院護(hù)理人員，共50名。按照入院工作時(shí)間順序隨機(jī)分為探究組與對(duì)比組，每組25名。探究組男1名，女24名;年齡在26～38歲之間，平均年齡（26.72±1.32）歲。對(duì)比組男2名，女23名;年齡在25～36歲之間，平均年齡（27.29±1.32）歲。同時(shí)兩組各選取25例患者參與護(hù)理滿意度的調(diào)查。探究組與對(duì)比組護(hù)理人員一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)比組護(hù)理人員采取常規(guī)護(hù)理方式通過定期抽查，對(duì)工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行深入分析，提出恰當(dāng)?shù)母倪M(jìn)措施。探究組在對(duì)比組的基礎(chǔ)上實(shí)行責(zé)任制護(hù)理管理方式，根據(jù)護(hù)理人員的能力與職稱進(jìn)行恰當(dāng)分組，確保每個(gè)病區(qū)有2～3名責(zé)任護(hù)士。小組成員包括1名組長(zhǎng)和3名普通護(hù)理人員，通過對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士與助理護(hù)士進(jìn)行協(xié)調(diào)分配，加大整個(gè)小組的結(jié)構(gòu)優(yōu)化。制定三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，對(duì)不同病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面管理。

組長(zhǎng)的主要職責(zé)是對(duì)特殊的事件和項(xiàng)目進(jìn)行充分協(xié)調(diào)，明確護(hù)理人員的實(shí)際病情，提出針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，盡可能減少不良事件的產(chǎn)生，加強(qiáng)對(duì)小組成員的個(gè)性化指導(dǎo)，做好預(yù)防工作。

對(duì)該組護(hù)理的實(shí)際情況進(jìn)行全面的監(jiān)督與考察，確保護(hù)理的效果更加安全有效。責(zé)任護(hù)士的職責(zé)是對(duì)患者的住院情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，包括個(gè)人資料病史、治療方案，制定詳細(xì)的護(hù)理方案。根據(jù)不同的工作量來進(jìn)行合理排班，保證責(zé)任護(hù)士提前15 min對(duì)護(hù)理人員的具體情況進(jìn)行全面的檢查與考核。

1.3 ?觀察指標(biāo)

采取該院自行設(shè)計(jì)的問卷，在專業(yè)人員指導(dǎo)下由患者自行填寫，如果患者存在意識(shí)模糊、行動(dòng)不便等問題，可以由親屬代為填寫。問卷回收率為100%。問卷調(diào)查的內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康宣教、服務(wù)及時(shí)性等方面，得分越高則說明護(hù)理質(zhì)量越好。護(hù)理滿意率=（非常滿意+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

50名心內(nèi)科護(hù)理人員所有數(shù)據(jù)均行SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中探究組和對(duì)比組計(jì)量資料（護(hù)理質(zhì)量）對(duì)比用（x±s）的形式表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意率）對(duì)比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?探究組與對(duì)比組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量考核

探究組的護(hù)理質(zhì)量考核顯著高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?探究組與對(duì)比組患者護(hù)理滿意率

探究組的護(hù)理滿意率遠(yuǎn)高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

在責(zé)任制護(hù)理小組管理的過程中，必須要對(duì)小組的具體責(zé)任進(jìn)行深入分析。責(zé)任制護(hù)理小組主要包括消毒隔離質(zhì)量小組、藥品質(zhì)量管理小組、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組、技術(shù)考核小組、危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組、病房管理質(zhì)量檢查小組、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)小組以及護(hù)理安全管理小組等不同的職能小組，這些職能小組各有分工。對(duì)每周的消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行全面記錄上報(bào)，對(duì)監(jiān)測(cè)過程中存在的感染因素風(fēng)險(xiǎn)以及薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)說明，并提出改進(jìn)策略。

急救藥品器械檢查小組，必須要制定完整的急救藥品器械質(zhì)量管理規(guī)范，包括對(duì)氧氣裝置、吸痰器等器械進(jìn)行全面檢查，每個(gè)月必須對(duì)急救藥品器械質(zhì)量進(jìn)行全面檢查總結(jié)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)。

病房管理質(zhì)量檢查小組的檢查內(nèi)容包括病房環(huán)境和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，針對(duì)存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)提出改進(jìn)措施，及時(shí)上報(bào)，提高健康教育的溝通管理技巧。定期對(duì)健康教育檢查的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行落實(shí)，確保健康教育質(zhì)量達(dá)標(biāo)率在90%以上。嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，不能夠擅自脫離崗位。認(rèn)真執(zhí)行規(guī)律規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)病人的治療護(hù)理安全，及時(shí)觀察患者的病情變化情況。

責(zé)任相互推諉的癥狀，讓護(hù)理人員更加主動(dòng)地參與到護(hù)理工作之中，有效提高心內(nèi)科護(hù)理的整體質(zhì)量和水平。另外在責(zé)任制護(hù)理小組管理開展的同時(shí)，必須要以患者為中心，對(duì)患者的一切需求進(jìn)行合理分析，并制定相應(yīng)的解決策略，幫助患者的生活質(zhì)量顯著提升，讓患者的心情更加舒暢，從而更積極配合治療。在心內(nèi)科護(hù)理的同時(shí)，組長(zhǎng)必須要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，對(duì)存在的問題進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆治觯龀稣_的干預(yù)和指導(dǎo)，保證護(hù)理工作得到有效發(fā)展，在護(hù)理開展的過程中，要努力提高自己的護(hù)理水平，提升自己的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)素質(zhì)。

責(zé)任制護(hù)理管理方式通過轉(zhuǎn)變?cè)械淖o(hù)理服務(wù)，也能夠增強(qiáng)患者的舒適感，保證患者的護(hù)理滿意度極大提升，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的行為約束和管理，強(qiáng)化患者及家屬戰(zhàn)勝病魔的信心，確保每一位小組成員都能夠?qū)ψ约核龉ぷ鬟M(jìn)行全面負(fù)責(zé)，責(zé)任制護(hù)理管理方式打破了傳統(tǒng)護(hù)理模式以疾病治愈為中心的理念，反而更加注重患者的生活質(zhì)量以及尊嚴(yán)，探究組患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量考核均顯著高于對(duì)比組（P<0.05）。

綜上所述，責(zé)任制護(hù)理管理方式能夠全面提升心內(nèi)科護(hù)理的整體質(zhì)量，加大監(jiān)督管理力度，也能夠明確護(hù)理人員的職責(zé)只有貫徹落實(shí)責(zé)任制，護(hù)理管理方式，才能夠顯著提升心內(nèi)科的整體護(hù)理水平，幫助患者早日康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王芳.責(zé)任制帶教模式在重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019（25）：164-165.

[2] ?徐芳萍.責(zé)任制整體護(hù)理在瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（25）：181-183.

[3] ?黃莉.責(zé)任制一對(duì)一護(hù)理模式用于疤痕子宮產(chǎn)房中的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（70）：324，339.

[4] ?謝佳佳，余曉燕，方超，等.責(zé)任制護(hù)理對(duì)冠心病護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量及病情康復(fù)的積極作用評(píng)價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（17）：112.

[5] ?張艷平.責(zé)任制護(hù)理對(duì)腦梗死護(hù)理人員心理、神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（67）：269-270.

（收稿日期：2020-03-04）