圍絕經期激素替代治療圍絕經期綜合征的臨床效果分析

黃淑清 張國祥 錢永健

圍絕經期激素替代治療圍絕經期綜合征的臨床效果分析

黃淑清 張國祥 錢永健

目的 分析圍絕經期激素替代治療圍絕經期綜合征的臨床效果。方法 144例圍絕經期綜合征患者, 采取數字法分成對照組和觀察組, 各72例。對照組患者采取尼爾雌醇聯合安宮黃體酮治療,觀察組采取替勃龍片(利維愛)治療。比較兩組臨床效果。結果 觀察組患者總緩解率為87.50%, 對照組總緩解率為58.33%, 觀察組患者圍絕經期癥狀總緩解率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者乳房脹痛率為6.94%, 對照組乳房脹痛率為23.61%, 觀察組患者乳房脹痛率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 圍絕經期綜合征采用利維愛替代治療較尼爾雌醇療效更佳, 具有較高的臨床價值。

圍絕經期激素替代；圍絕經期綜合征；臨床效果

圍絕經期綜合征是圍絕經期婦女常見癥狀, 會嚴重影響婦女身心健康, 選擇激素替代治療是一種有效的癥狀緩解途徑［1］。但治療圍絕經期綜合征的藥物種類較多, 療效各異,選擇適宜的藥物保證癥狀緩解率和安全性成為了值得探討的問題［2］。本研究觀察的尼爾雌醇與利維愛均是常用的圍絕經期綜合征治療藥物, 兩者在治療效果以及安全性方面存在差異, 本研究對照觀察了兩者用于治療圍絕經期綜合征中的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本中心2015年9月～2017年1月收治的圍絕經期綜合征患者144例作為研究對象, 納入標準：自愿簽署知情同意書, B超檢查結果子宮內膜厚度＜5 mm［2］；排除標準：3個月內使用激素類藥物, 精神疾病者, 惡性腫瘤者。采取數字法將患者分成觀察組和對照組, 各72例。觀察組患者年齡40～56歲, 平均年齡(49.1±3.2)歲；對照組年齡40～55歲, 平均年齡(49.2±3.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 本組給予患者口服1.25 mg利維愛, 1次 /2 d, 持續治療3個月。

1.2.2 對照組 本組給予患者口服1.0 mg尼爾雌醇, 1次/2周, 持續治療3個月, 在治療2.5個月時, 給予4.0 mg安宮黃體酮, 1次/d, 持續治療14 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者圍絕經期癥狀總緩解率。圍絕經期癥狀的改善評定標準：采取更年期癥狀評分(Kupperman評分法)對用藥前后進行評定［3］, 完全緩解：用藥后癥狀評分下降80%～100%；部分緩解：用藥后癥狀評分下降50%～79%；未緩解：用藥后癥狀評分下降0～49%。總緩解率=完全緩解率+部分緩解率。觀察兩組乳房疼痛情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組圍絕經期癥狀改善情況比較 觀察組患者總緩解率為87.50%, 對照組總緩解率為58.33%, 觀察組患者圍絕經期癥狀總緩解率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組圍絕經期癥狀改善情況比較 ［n(%), %］

2.2 兩組乳房疼痛情況比較 觀察組乳房脹痛5例, 乳房脹痛率為6.94%；對照組乳房脹痛17例, 乳房脹痛率為23.61%, 觀察組患者乳房脹痛率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

圍絕經期綜合征是指一組由于孕、雌激素減少引發的潮熱、多汗、月經紊亂癥狀, 是婦女圍絕經期常見癥狀, 可能會對工作、生活導致嚴重的影響［4,5］。婦女的健康關系到社會穩定以及家庭和睦, 因此探討該病的有效治療方法十分重要。

圍絕經期綜合征一般采用藥物干預, 激素替代治療是常用的治療方法, 接受替代治療可在保證基本生理功能的基礎上緩解臨床癥狀, 但也可能出現不良反應, 因此激素替代治療的藥物選擇應從療效和副作用兩方面進行全面評價［6-8］。本研究中觀察的兩種藥物尼爾雌醇和利維愛均是常用于圍絕經期綜合征激素替代治療中的藥物, 而兩者存在一些差異,值得探討。尼爾雌醇是雌三醇衍生物, 主要通過代謝為雌三醇和炔雌三醇發揮雌激素作用, 而利維愛則具有三種激素樣活性, 從藥性來說, 較尼爾雌醇更加全面［9,10］。本研究結果中顯示, 利維愛在圍絕經期綜合征治療中療效較尼爾雌醇更好, 并且尼爾雌醇可能引起較高的乳房脹痛發生率, 而利維愛對乳腺組織作用較輕, 幾乎不會導致乳腺上皮增殖成功,因此較少引起乳房脹痛。而據相關文獻報道［5］, 尼爾雌醇有導致患者子宮內膜增厚的可能性, 而利維愛并不會使子宮內膜發生變化, 因此無論從療效還是安全性方面探討, 利維愛在激素替代治療中的療效均優于尼爾雌醇, 是治療圍絕經期綜合征的有效藥物。

［1］ 王新梅.雌激素替代療法治療圍絕經期綜合征的臨床療效研究.醫學信息, 2016, 29(27):295.

［2］ 馬學玲.針對圍絕經期綜合征病癥試析激素替代療法的療效.中國保健營養, 2016, 26(16):252.

［3］ 鐔麗霞.激素替代治療對于圍絕經期綜合癥患者的療效觀察及其對于抑郁狀態的影響.中國保健營養, 2015, 25(9):47.

［4］ 呂小玲, 鄭艷華.針灸聯合西藥治療圍絕經期綜合征效果觀察.中國鄉村醫藥, 2017, 24(4):59-60.

［5］ 李瑞珠.探究坤泰膠囊聯用雌激素替代療法治療圍絕經期綜合征臨床療效.中醫藥學報, 2014(3):146-148.

［6］ 陳麗霞.小劑量雌激素、孕激素替代治療圍絕經期綜合征的療效觀察.中國婦幼保健, 2013, 28(27):4595-4596.

［7］ 陳玉仙.激素替代治療圍絕經期綜合征的臨床觀察.河北醫學, 2012, 18(10):1384-1387.

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［9］ 張大煥.圍絕經期綜合征激素替代治療臨床分析.基層醫學論壇, 2013(1):33-34.

［10］ 程文莉, 閔麗.短期激素替代治療圍絕經期綜合征的臨床觀察.中國當代醫藥, 2014, 21(6):24-25.

Analysis of clinical effect of perimenopausal hormone replacement therapy for perimenopausal syndrome

HUANG Shu-qing, ZHANG Guo-xiang, QIAN Yong-jian.Guangzhou City Liwan District Huadi Street Community Health Service Center, Guangzhou 510370, China

Objective To analyze the clinical effect of perimenopausal hormone replacement therapy for perimenopausal syndrome.Methods A total of 144 perimenopausal syndrome patients were divided by digital method into control group and observation group, with 72 cases in each group.The control group was treated with nilestriol and medroxyprogesterone acetate, and the observation group was treated with tibolone tablets (Livial).Clinical effect in two groups was compared.Results The observation group had total remission rate as 87.50%, which was 58.33% in the control group.The observation group had higher total remission rate of perioperative symptoms than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had breast distending pain rate as 6.94%, which was 23.61% in the control group.The observation group had lower breast distending pain rate than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Levite replacement therapy shows better efficacy in treating perimenopausal syndrome than nilestriol, and it has a high clinical value.

Perimenopausal hormone replacement; Perimenopausal syndrome; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.051

2017-05-26］

510370 廣州市荔灣區花地街社區衛生服務中心(黃淑清)；廣州市荔灣區人民醫院(張國祥)；廣州市婦女兒童醫療中心(錢永健)