足部健康足夠關注

徐培杰

中醫認為，腳是健康的“放大鏡”。人的五臟六腑的功能在腳上都有相應的穴位反射區，因此腳能反映出人的身體健康情況。日常生活中，腳也最辛苦，每天“東奔西走”。很多人晚上洗腳很隨便，熱水里一浸就起來了，要不就是邊看電視邊泡腳，不會去關注腳的變化。今天要給大家提個醒：學會借泡腳的機會檢查一下我們勞頓的雙足，關注我們身體的健康。

泡腳能養生，不當也傷身

從中醫的角度來說，老年人陽氣日益消退，所以比較怕冷，也更容易因受涼而生病。都說“寒從腳起”，不少老年人覺得用燙燙的水泡泡腳，可以驅寒，利于養生。事實上，我們并不推薦用太熱的水去泡腳，水溫建議不要超過40℃，特別是對于有心腦血管疾病的老年朋友，如果泡腳的水溫過高，會導致腳部血管擴張，意味著流向我們下肢、腳踝的血液量會增多，可能導致其他的器官如心臟供血減少，增加出現意外的風險。

過高的水溫還會傷害到我們腳部的皮膚，特別是患有糖尿病的老年朋友，腳部的感覺器官功能有所減退，自我感覺溫度不高，但事實上已經損傷到皮膚了，會造成危險。因而，老年人判斷水溫，不管是洗浴還是泡腳，最好依靠溫度計測量。

涼水泡腳更不適合老年人。因為用涼水泡腳，腳部的血管會猛烈地收縮，導致缺血，下肢的血液涌向心臟，造成心臟的供血突然增加，有可能會誘發心臟突然的病變。

此外，泡完腳后，一定要用干凈毛巾把腳丫擦干凈，不要殘留水。腳丫和趾甲縫里殘留的水會變成細菌培養基，容易導致真菌感染。在陰暗潮濕的天氣或環境里，真菌感染會破壞皮膚免疫系統，也會破壞皮膚的完整性。

洗腳是最佳的足檢時機

足踝是足部最關鍵的“樞紐”，它的健康關系到我們下肢的膝關節、髖關節以及軀干的腰部、肩部甚至是心臟的健康。足踝連接著的腳掌、腳背、腳趾等部位就是我們每天都需要關心的地方，它們的變化影響著足部的健康。

首先觀察兩只腳的皮膚上有沒有瘢痕、潰瘍、異常包塊或是滲出液。如果外觀無恙，那我們就需要用手順著前腳掌到后腳跟捏按一遍，感覺一下有沒有壓痛;其次檢查腳趾，看看腳趾有無異常、畸形，腳趾之間是否有重疊現象，一旦發現異常，去醫院做檢查。

為了讓大家更了解如何在洗腳時做好、做全足檢，我們也為大家整理一張“足部自檢表”（表1）供大家參考。一旦發現問題，盡快到醫院足踝外科尋求醫生的幫助。

表1 足部自檢表

別把雞眼藏起來

中老年人的腳上多數都有繭子，前腳掌如果有增厚的繭子，需要用手按壓，如有疼痛感，多半是有雞眼。長期的應力負荷和皮膚摩擦就可能讓皮膚的角質層增厚變性，產生雞眼。雞眼受到壓迫產生痛感其實是一個警告，警告我們要注意鞋子是否夾腳或者行走姿勢不對。很多人長了雞眼，喜歡用雞眼膏去“拔”。足踝外科醫生們的共識是——不推薦自己使用雞眼膏，因為雞眼膏的腐蝕性很強，會嚴重損傷皮膚，更不建議用小刀去挖雞眼，很可能會把這個部位的皮膚劃破，一旦細菌入侵，就會造成嚴重的感染。

街上擺攤拔雞眼的地方最好別去，治療方法本來就不對，再加上消毒不嚴格，隱患很多。別把雞眼當小事，還是應該到醫院專門的足踝外科尋求醫生的幫助。通過細致地檢查，足踝外科醫生可能會幫您發現一些平時被忽視的問題，比如腰椎問題導致的行走姿勢異常、膝關節病變等。

腳趾甲不能隨心去剪

我們還需要特別關注一下腳趾甲的健康。因為腳趾甲平時都不“拋頭露面”，我們覺得它們被保護得最好。殊不知，不正確的修剪方式會導致我們腳部出大問題，比如嵌甲和甲溝炎。

需要強調的是，修剪腳趾甲時要平著趾甲口的方向剪，不要去人為制造趾甲的弧形。因為修剪趾甲邊緣的時候，很容易破壞到甲溝的內壁，甲溝里出現“溝渠”時，腳趾甲就會向下生長，造成嵌甲。一旦有甲片斷裂在肉里，很快就會發炎腫痛，影響足部的運動。很多人的甲溝炎其實就是自己修剪出來的。此外，我們要提醒老年朋友，腳趾甲不能剪得太短，應該以能覆蓋腳趾頭為主，太短就失去了保護作用。

為啥老人更容易患“足病”

足與我們身體其他部位一樣，隨著年齡增長會發生各種退變。由于足部韌帶結構的松弛，足弓可能比年輕時扁平，從而使足變得更寬、更長。足跟脂肪墊可能萎縮，失去脂肪墊吸收地面應力的保護。足和踝部的關節可能會失去正常的活動度而變得僵硬。由于肌肉力量的減退和機體協調能力的下降，老年人步行時足踝關節的平衡能力降低，易發生足踝關節扭傷或摔倒。這些改變是人體的正常退變，并不一定都會引起不適，但如果不注意足的保健，就有可能引起病變，如拇外翻、錘狀趾、小趾滑囊炎、胼胝、雞眼、跖間神經瘤，以及各種足踝部關節炎等。

老年人適宜穿什么樣的鞋子

對于有不同運動要求的老人、患有不同足踝疾病的老人，或者腳的結構有異常的老人，鞋子的選擇是不同的。總的原則就是，不要穿前端部分太窄的皮鞋，鞋跟不宜太高或完全沒跟，鞋底要軟硬適中。

需要注意的是，人們常有的一個誤區是，老人喜歡穿軟底布鞋，越軟越好。事實上，過于軟的鞋底反而不能給足底足夠的支撐;過于軟的鞋子也不能提供很好的彈力緩沖，會增加足底的損傷。老人應該選擇那些有足夠緩沖、彈力好的鞋。檢查鞋底中段的軟硬最重要。挑鞋時需要用手扭轉鞋底并觀察，扭不動或可以扭成麻花狀都不行;前者太硬，后者太軟。只有鞋底中段韌度適中，老人穿上才不容易崴腳。

大家買鞋的時候一定都會試穿。試穿過程中，站立時雙腳向左右兩側翻一翻，以測試鞋子的穩定度，如果腳踝部分很容易翻過去，建議不要購買，否則穿上容易崴腳。另外，老人普遍足底血液循環較差，所以鞋要寬松些，腳趾前至少要留出1 厘米，預留出足夠的空間讓腳趾有充分的空間活動。寬松不僅是指試穿的時候沒有擠腳、磨腳的情況，在走多了路、腳略微腫脹的時候也不能出現磨腳。所以試穿時至少要穿十幾分鐘，來回多走動一會兒，不磨腳再買。