“家院一體”讓農村老人幸福“不掉隊”

徐然

農村老人養老服務水平相對較低，是當前應對老齡化工作的突出問題。在杭州市桐廬縣，截至2019年底，全縣60周歲以上老人達10.13萬人，占總人口的24.2%，其中農村老人占老年人口總數的70%以上。

農村老人養老普遍存在以下四個方面問題：一是大部分農村老人收入偏低，難以支付入住養老機構的費用;二是農村老人戀鄉情結濃厚，不愿離家養老;三是農村一些老人疾病纏身，特別是失能失智老人，缺乏專業照護服務;四是公辦養老機構空置率高，農村居家養老服務照料中心服務范圍狹窄，易建設難運營。基于這一現狀，桐廬縣于2015年在全國率先推出“家院一體微型養老機構”模式，努力實現“垂暮不離親，養老不離家”的“家門口”幸福養老。

健全政策保障，支撐“體制機制”

規范運營管理。運用“最多跑一次”改革理念，于2016年10月出臺《促進微型養老機構規范發展的指導意見》，從微型機構設立條件、消防審驗、房屋產權等方面出臺系列配套政策，簡化審批手續，規范機構運營，做到“降規模不降標準”。目前，桐廬縣已建成“家院一體”微型養老機構12家。

規范補貼標準。推進養老服務業綜合改革，加大政策供給，桐廬縣每年落實1300萬元用于養老服務體系建設，實現補貼精準化給付。對微型養老機構給予每張床位4000元的一次性建設補助和每人每月400元的床位運營補助;對有資金需求的給予50%貸款貼息支持;并對參加政策性責任保險給予三分之一補助。

規范培養體制。實施微型養老機構專業人才招引計劃、從業人員教育培訓計劃，開展年度星級評定。對持有高級養老護理員及以上級別證書的養老護理人才來桐廬縣微型養老機構工作，簽訂三年以上勞動合同且服務滿一年、按規定繳納社會保險費或意外保險的，按每人每年1萬元給予補助。

聚焦專業照護，瞄準“服務剛需”

突出專業機構照護。強化機構專業照護配置比例，微型養老機構實現護理型床位配備全覆蓋，護理員與入住老人比例為1∶3.5，微型養老機構護理員持證率達100%，機構內老人得到充分照顧。目前，桐廬縣共有護理型床位（含醫療床位）2315張，其中微機構護理型330張，持證護理員264人。

突出居家陣地照料。將養老服務輻射周邊村（社區），推動機構養老和居家服務有機統一，提供生活照料、康復護理、家庭支持、社會工作、器具租賃等服務，提供失能老人家庭“喘息服務”等替代專業服務。目前，桐廬縣建有鎮街級示范型居家養老服務中心9家，其中依托微型養老機構建設的有5家。

突出醫養結合照顧。開展“三醫聯動、六醫統籌”集成改革省級試點，實施公共衛生躍升工程，完善縣鄉村三級診療機制，家庭醫生服務簽約率100%;出臺“惠民七條（2020）”，實施老年人流感疫苗接種補貼等服務項目;深化全省首批康養體系建設試點，已建成4個康養聯合體;實施縣域智慧治理工程，開發“智慧+養老”系統，建立全縣養老機構和60歲以上老人數據庫，為統籌優化養老服務提供支撐。

拓寬社會資源，壯大“運營力量”

探索“微機構+村建民營”。整合農村居家養老服務照料中心資源，引入第三方運營，實現村建民營市場化運作。如桐廬縣百江鎮頤養老年公寓等微型養老機構由村集體出資建設，通過第三方機構運營，解決社會力量參與養老服務缺少場地的難題。

探索“微機構+連鎖化運營”。構建完善的服務體系，支持服務質量好的微型養老機構進行連鎖運營，打造特色養老服務品牌，促進農村微型養老機構快速發展。如君山之家為老服務中心在全縣范圍內推進連鎖化運營，已設立4家連鎖服務機構。

探索“微機構+長期護理險”。依托長期護理保險試點契機，將農村微型養老機構認定為長期護理保險服務定點機構，提高養老院的入住率。探索出符合農村實際的醫養結合模式，有效促進民辦養老機構運營。目前，桐廬縣有享受長期護理保險入住養老機構老人269名。

探索“微機構+慈善基金”。全面開展“溫暖之城”建設，支持社會力量設立公益性基金，引導“三通一達”快遞企業支持微機構運營，減輕微機構運營壓力。目前，已設立兩個總額合計超500萬元的村級慈善基金，用于老年事業及微型養老機構發展。同時，探索“微機構+志愿服務”，常態化開展心理慰藉、生活照料、醫療保健等志愿服務，2020年以來服務時長超5000小時。

作者單位：桐廬縣委辦