精細化質量控制模式在病案管理工作中的應用價值分析

趙書玲

摘 ?要：隨著經濟社會等的不斷發展，傳統的病案管理已經不能再適應醫學的快速發展，而精細化管理的應用在病案管理的工作中承擔著越來越重要的作用。目前，醫院中的病案管理仍舊在逐步完善中，需要逐漸的推動病案管理工作的精細化管理。本文的寫作目的在于對精細化管理在病案管理中的應用價值進行研究。

關鍵詞：精細化;病案管理;應用

患者在就診的過程中所形成的醫院病案或病例是記錄了患者的病情變化的重要依據，同時也體現了醫院的醫療服務水平和醫療服務的質量，它在醫院的各項管理中承擔著越來越重要的作用。

一、精細化管理與常規管理

1.常規管理

檔案室的管理人員按照醫院的相關規定將患者的病案進行收集和整理，然后儲存在檔案室內，再由專業的人員定期進行檢查和整理。

2.精細化管理

（1）檔案室在接收患者的病案時要做好核對工作，登記好患者就診和各項檢查的時間，并記錄好醫生的診斷結果，以確保患者病案的完整性。

（2）建立電子檔案，對紙質版檔案進行保存的同時，建立網上的電子檔案室，以方便醫院在患者復診時的調取，或者在患者紙質版檔案丟失時能夠及時補救。

（3）對檔案進行分批管理，使管理人員能夠根據檔案的存放批次來查詢檔案，防止檔案丟失。

（4）檔案室的管理人員要對檔案定期進行檢查和核對，如果發現檔案丟失或者損壞等情況時，能夠及時補救。

二、實施病案精細化管理的重要性

患者的病案主要包括了醫生的診斷結果，處方藥和患者身體的各項檢查數據，病案對于醫院的醫療水平和服務質量起著重要的監督作用。同時，它也促進了醫院醫療環境的和諧，指導著醫院正常的開展各項工作。隨著經濟社會的不斷發展，醫院的醫療服務對象不斷增多，隨之而來的是越來越多的患者病案，可以說，病案管理已經構成了醫院正常開展工作的重要組成部分。有效地醫療病案管理可以促進醫院診療環境的和諧，緩解緊張的醫患關系。在醫院發生患者和醫生之間的醫療糾紛時，病案就可以作為證據出現，可以減少不必要的糾紛。此外，患者的病案還可以作為對實習醫生的教學資料，促進醫療事業的發展。而如今傳統的病案管理已經不能適應快速發展的醫療關系，需要我們提高病案管理的水平和質量，促進病案管理的精細化發展，因此，實現病案的精細化管理非常重要。精細化管理堅持的是“四化”原則，即細化、量化、流程化和標準化，具體是指要注重細節，規范管理流程，運用統一的標準來進行病案管理，以確保病案更好地服務于臨床，服務于社會。

三、制定精細化病案管理各方面的流程和制度

隨著經濟社會的發展，國家的醫療水平不斷提高。在醫院的管理中，要適應大量的診療人數，管理好患者的病歷，就需要醫院從各個方面不斷提升自己的能力，以促進病案管理的精細化發展。完善的管理是確保醫院檔案管理系統正常運行的必要條件，要建立完善的管理制度，需要各級的員工明確自己的職位、職責和職權，讓制度能夠落到實處，有效的發揮作用。

1.完整收集病人的資料

在收集病人資料的時候，要從病人的掛號開始收集，在患者的診療病例首頁要包括患者的所有準確信息，包括：姓名、性別、年齡、戶口地址、電話、緊急聯系人姓名、緊急聯系人聯系方式等重要信息。從信息管理的角度來看，這些基礎信息應該得到重視。從患者就診之初就做好信息收集工作，避免一開始就發生信息缺失的問題，保證患者病案的質量，這可以大大的提高患者病案的準確性，防止后期患者和醫生發生糾紛。同時，準確的信息還可以提高醫院檔案管理人員和醫生的工作效率。

2.確保患者病案的完整性和連續性

要有效的精細化的實施患者病案管理制度，首先要從病案收集的各個環節出發，從每個環節的細節之處入手，根據醫院的有關規定收集好患者的各種信息，以確保患者病案的完整性，避免出現醫療風險。同時，也要注重患者病歷的連續性，檔案室的工作人員要整理好患者每次就診時的相關記錄，以觀察患者病情的變化，如果發生突發情況，能夠及時做好應對措施，避免醫生和患者之間發生糾紛。

3.做好后期的核對和檢查工作

在病案管理中，無論是病案發生丟失還是損壞，對醫院來說都是一個巨大的損失，會給醫院和患者帶來許多的麻煩。所以，檔案室的工作人員在整理檔案時要認真仔細，在放入檔案時要再一次核對患者的信息，防止在歸檔時發生錯誤。在保管檔案時，要對患者的檔案進行分批管理，以便管理人員能夠根據檔案的存放批次來查詢檔案，防止檔案丟失。在將患者的病歷歸檔后還要做好定期檢查工作，避免發生檔案破損和檔案丟失等情況，提高醫院醫療效率和醫療質量。

4.實現患者病例的電子化

要實現病歷的精細化管理，也要注意管理系統的發展需要能夠適應醫療事業的發展。這就需要建立電子檔案，管理人員在對紙質版檔案進行保存的同時，也需要建立網上的電子檔案室，以方便醫生在患者復診時的調取，或者在發生患者紙質版檔案丟失時能夠及時補救。

5.建立嚴格的病案管理制度

要做到病案的精細化管理，就要從制度方面入手，建立嚴格的病案管理制度，從制度的角度來落實精細化管理。在建立制度時，不僅要包括最基礎的信息收集和管理，還要包括檔案的借閱、復印和傳遞等方面的內容，做到每一個環節的每一個細節都有相應的規章遵守，每一項工作都要責任到人，嚴格落實相關規定。比如說，在將患者檔案歸檔的時候，首先要由他的主治醫師檢查病案是否完整，并且簽字，同時，檔案室的管理人員在整理核對的時候也要簽字，以確保資料的完整無缺。如果在核對時發現檔案存在問題，就能及時糾正。同時，要根據醫院的規定追究責任人，以免下次再犯同樣地錯誤，以追求管理工作的零失誤為目標。

四、結語

綜上所述，在醫院的病案管理中要做到精細化管理，不僅要從管理的流程上更加精細，也要建立嚴格的病案管理制度，從而提高病案管理的水平，讓病案管理工作能有效的服務于醫院。

參考文獻

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