關于戒毒人員心理輔導社會服務化的探索

袁飛文 林熹 楊煌明 何小平

摘 ?要：心理輔導社會服務化探索。

關鍵詞：監管民警;心理咨詢;戒毒人員;類求助者

為加強強制隔離戒毒所安全穩定，確保戒毒人員在生理脫毒期平安渡過，并提高戒毒質量，福州市公安強制戒毒所（以下簡稱所里）針對戒毒人員的心理問題組成心理矯治小組，引進社會心理機構（即福建海絲心路心理咨詢有限公司，以下簡稱心理機構）參與心理輔導，在將近一年的心理輔導社會化實施過程成果不少，也發現了不少問題，主要體現在以下幾個方面：

一、所里采用戒毒人員心理輔導社會服務化的背景

（一）所里原有的模式是由管教民警來擔任心理輔導老師，這個存在嚴重的角色沖突，導致心理咨詢的效果普遍低下。主要體現在以下幾個方面：

1.管教民警與戒毒人員是管教與被管教的關系，平時管教以威嚴的執法者形象出現在戒毒人員面前，這與社會上的心理輔導老師親和力的形象形成極大反差，再加上在監管場所這種特殊氛圍里，管教民警與戒毒人員心理之間存在一條無形的鴻溝。即使戒毒人員有求治愿望，但咨訪之間的隔閡卻難以消除，盡管對該戒毒人員可以按照心理咨詢的工作程序，把他們當作一般“求助者”對待，進行心理咨詢，但心理咨詢的效果大打折扣。

2.戒毒人員由于長期的吸毒，而產生了嚴重心理問題，人格發生了扭曲，甚至是精神疾病，他們比社會上的普通求助者復雜得多，嚴重得多，或有些人在強制隔離戒毒所這樣的特殊環境中產生不良情緒和異常行為，或加重原有的心理障礙產生新的心理疾患。因此，戒毒人員的心理問題往往呈現多樣性，可出現一般心理問題、嚴重心理問題、疑似神經癥、神經癥、精神病性或這幾種心理問題和心理疾患組合，尤其是吸食海洛因、冰毒兩年以上者，有自殺自殘行為或傾向。他們絕大多數人沒有求治愿望，有些甚至拒絕心理咨詢或干預，更有甚者假借心理問題，故意違反所規或制造極端事件來對抗管教，逃避監管。

3.由于管教民警來擔任心理輔導角色，戒毒人員不了解心理咨詢的作用，加上角色混淆，擔心被輔導的管教民警處罰，在咨詢過程要不就不配合，要不就過度迎合管教民警，使心理輔導工作流于形式，無法進入戒毒人員內心世界。

（二）根據2016年《福建省禁毒條例》頒布的第一章第九條“鼓勵成立禁毒志愿者服務組織，支持禁毒志愿者、志愿者服務組織和其他社會組織參與禁毒宣傳教育和戒毒社會服務。”的指導精神，我所經過多方研究，引進社會機構，即福建海絲心路心理咨詢有限公司共同來參與戒毒人員心理輔導服務。

具體做法如下：

1.固定時間開展心理輔導：由心理機構每周三上午安排有經驗的國家二級心理咨詢師前來所里，針對戒毒人員進行心理輔導。

2.為每個戒毒人員建立心身健康檔案：戒毒人員入所后，所里會對其進行身體健康檢及心理測量，并建立檔案;疑似有精神疾病的，請專業的精神科醫生為其診治;共性問題通過專門設計的心理課程進行團體輔導，如對入所焦慮的戒毒人員進行集體放松訓練;個案問題由社會機構心理咨詢師介入心理輔導。

二、社會機構在監管場所開展心理輔導的優劣點

（一）優點：去角色化、去標簽化、價值中立，戒毒人員易接受，效果明顯。

（二）缺點：社會心理輔導方式在監管場地水土不服：戒毒人員沒有求助意望、防范心理較強，課堂紀律泛散、不合理要求多。

三、我所針對以上優劣點采取的舉措

（一）邀請監管系統經驗豐富的心理咨詢師與社會機構咨詢師同時介入，就個案問題進行定期研討、督導。

（二）以厭惡療法為技術前端，空椅子技術為引導，讓戒毒人員產生主動求助心理;通過大量圖片、視頻讓學員看到吸毒的惡果，不僅百病眾生，還會引發精神疾病，最后走向死亡，讓他們對吸毒產生極度的厭惡，再以空椅子技術為引導，角色扮演，讓他們感受做為吸毒人員家屬在家庭和社會所承受的壓力，從而產生主動戒毒的念頭。

（三）在戒毒人員產生主動求助心理后，以心理藝術療法（如心理沙盤、繪畫療法等）、團體心理拓展為核心，慢慢打開戒毒人員的心扉，自我領悟修通，服從管教，心理康復，健全人格。

四、我所引進社會機構后的成效

（一）強戒人員的焦慮情緒有較大的改善。

戒毒人員入所時，我們根據SAS（焦慮自評量表）的分值達到50分以上，60分以下人員，進行集體催眠放松訓練及正念課程，60分以上，70分以下，根據精神科醫生意見是否進行藥物治療，并參加集體催眠放松訓練及正念課程，70以上，根據實際情況，進行藥物治療及心理治療。

大部份戒毒人員在進所兩周之后，焦慮都有所緩解。

（二）心理檔案建立，對于監管工作能因人施教，更加有策略、有計劃對強戒人員開展工作。

每個戒毒人員我們都建立身體和心理的檔案，一般先采用SCL90（《癥狀自評量表SCL90》）量表進行測試，分值偏高項目，再進行相關量表再次測量，確定，若有問題及轉診精神科醫生，有精神疾病傾向或重度抑郁、焦慮者，經精神科醫生確診后，我們在強戒過程，主要以鼓勵、監督其按時按量服藥，并適當進行心理治療。

對于吸毒期不長，人格相對比較穩定的吸毒人員是我們重點要爭取的對像，并根據其實際情況引導其成為主動求助者。

（三）更加專業化，節約成本。

每個心理咨詢師技術取向不一樣，成長時間也較長，監所的心理咨詢比社會咨詢更復雜，采用社會機構參與，我們可以根據所里特點，量身裁衣，采用最適合的咨詢師來為我們監所強制服務。

五、我所引進社會機構的需要改進方面

（一）后續心理輔導：需要對有進行心理輔導的人員進行跟進，沒有條件跟進的，心理案檔需要移交給其他專業人員。

由于我們所是強制為期最長六個月，大部份要轉給司法戒毒，如果心理輔導沒有再繼續跟進，前期的努力有可能就白費了，所以我們也正在探索，如何對強戒人員心理輔導進行后續的跟進才更有效果

（二）因人手不夠，心理輔導面不夠寬，深度也不夠。需要進一步增加預算，增加輔導的次數。

我所現在在押人員500多名，專職心理咨詢師壹名，因資金問題，我們只能要求機構每周定期派遣一至兩名咨詢前來心理輔導，而吸毒人員大多心理問題嚴重，需要長期的心理治療，所以現有有人手遠遠不夠，特別是個案輔導方面，更是捉襟見肘。

所以，需要進一步強化心理輔導，增加投入。

（三）機構咨詢師對監所吸毒人員的心理復雜性認識不足，導致輔導失敗率較高。

在實際心理輔導中，機構咨詢在搜集吸毒人員心理資料時，吸毒人員怕被懲罰，故意編假故事來騙取機構咨詢師共情，導致咨詢方向的錯誤。

所以我們更強調讓吸毒人員主動求助，自己愿意來心理咨詢。

總之，一年來的強制戒毒心理輔導項目社會化的探索是初見成效，但也需要更進一步深入探索，形成有效模式，服務于監所。