五味消毒飲加減聯合左氧氟沙星滴眼液治療早期麥粒腫的效果評價

吉成玉

麥粒腫亦稱瞼腺炎，早期為眼瞼處生粟粒起尖，形如麥粒，因而得名。常伴不同程度的紅、熱、腫、痛等急性炎癥的典型表現，影響患者的生活與學習。麥粒腫的治療不可疏忽大意，因為本病的紅熱腫痛可加重，出現瞼結膜部水腫，有些患者由于免疫力低下，甚至可發展為眼瞼蜂窩織炎。西醫治療麥粒腫主要采用全身或局部使用抗生素治療，但往往易復發，遠期療效差。麥粒腫相當于中醫學的中“針眼”，《證治準繩》中記載：“眸上生毒，俗稱針眼是也……”，病機主要為太陽經結熱［1］。五味消毒飲具有清熱消毒的功效，本研究采用五味消毒飲加減聯合左氧氟沙星滴眼液治療早期麥粒腫，獲得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年2 月～2019 年5 月本院收治的120 例早期麥粒腫患者作為研究對象。納入標準：①無手術適應證；②無合并其他眼科疾病；③無慢性疼痛史；④無心、肝、腎、凝血、纖溶系統及代謝性疾病；⑤無藥物過敏史等。隨機將患者分為對照組和研究組，各60 例。研究組中男29 例，女31 例；年齡13～26 歲，平均年齡(17.30±6.93)歲；內麥粒腫22 例，外麥粒腫38 例。對照組中男32 例，女28 例；年齡11～24 歲，平均年齡(16.41±7.02)歲；內麥粒腫25 例，外麥粒腫35 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅采用左氧氟沙星滴眼液(珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H20020327)治療，1～2 滴/次，3 次/d。研究組在對照組基礎上采用五味消毒飲加減治療，五味消毒飲方劑組成：蒲公英15 g，柴胡10 g，赤芍12 g，野菊花15 g，山梔子10 g，連翹15 g，黃芩10 g，紫花地丁15 g，大黃10 g。隨證加減：疼痛甚者加元胡；紅腫甚者加連翹。1 劑/d，水泡30 min 后煎煮20 min，煎好后濾出藥汁，先以蒸氣薰蒸患眼10 min，而后飲服，分2 次服用。囑兩組患者清淡飲食，忌煙酒，無揉眼。兩組患者均連續治療7 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后VAS 評分以及臨床療效、復發情況。治療前后采用VAS 評估患者的疼痛程度，得分范圍為0～10 分，得分越高則疼痛越重。臨床療效判定標準：①治愈：無疼痛，紅腫消散，無異物感，瞼腺硬結消失；②有效：紅腫熱痛基本消失，但仍瞼腺硬結；③無效：紅腫熱痛及瞼腺硬結仍明顯存在。總有效率=治愈率+有效率。追蹤觀察并記錄比較兩組患者半年后的復發情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后VAS 評分比較 兩組患者治療前VAS 評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者治療后VAS 評分均明顯低于本組治療前，且研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后VAS 評分比較(，分)

表1 兩組治療前后VAS 評分比較(，分)

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05；與本組治療前比較，bP＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較 研究組治愈39 例，有效19 例，無效2 例，總有效率為96.7%；對照組治愈21 例，有效28 例，無效11 例，總有效率為81.7%；研究組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者復發情況比較 研究組復發4 例，包括同側眼發病2 例，對側眼發病1 例，雙眼發病1 例，復發率為6.7%；對照組復發13 例，包括同側眼發病7 例，對側眼發病4 例，雙眼發病2 例，復發率為21.7%；研究組患者的復發率明顯低于對照組，比較有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

麥粒腫為眼部炎癥性疾病，屬于眼科中的常見病、多發病，于各個年齡階段均可發病，以青少年為多發人群。本病主要為金黃色葡萄球菌感染所致，分為內麥粒腫與外麥粒腫，前者系瞼板腺開口阻塞感染，后者系瞼緣睫毛毛囊或皮脂腺感染。麥粒腫的病程長，易復發，有紅腫熱痛的表現，在治療上需引起重視，若延誤治療，待膿腫形成，則需切開排膿引流。全身或局部使用抗生素治療麥粒腫即刻的效果較好，但容易出現上下瞼或對側眼瞼反復發作。左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋光體異構體，具有廣泛的抗菌譜，抗菌活性強于氧氟沙星，藥物副作用輕，且無明顯的交叉耐藥情況。此外，本品在在炎癥眼組織中的濃度高，水溶性好，釋藥快，持續作用長，并具有潤滑性，能夠緩解眼部干澀、痛癢等癥狀［2］，常用于眼部感染性疾病的治療。

中醫學中將麥粒腫稱為“針眼”，病因一般為外感風熱毒邪，上攻胞瞼；或過食辛辣之物，脾胃積熱，胃火過旺，氣血不暢，熱毒蘊結于胞瞼而起病。故在治療上遵循曲風清熱解毒的治則。五味消毒飲中蒲公英味苦甘，性寒，入肝、胃經，具有清熱解毒、消腫散結等功效，為解熱涼血之要藥。《本草正義》中有載：“蒲公英，……治一切療瘡、癰瘍、紅腫熱毒諸證……”［3］。柴胡味辛、苦，性微寒，歸肝、膽、肺經，具有疏散退熱、和解表里等功效。赤芍味苦，性微寒，歸肝經，具有清熱涼血、活血化瘀等功效。《神農本草經》中有載：“芍藥，……除血痹、破堅積寒熱疝瘕、止痛……生川谷。”野菊花味苦、辛、涼，歸于肝、心經，具有清熱去火、清肝明目、消腫解毒等功效。《增廣本草綱目》中有載：“處州出野菊，……對敗毒、祛風、散療、清火、明目為第一”。山梔子性寒，味苦，歸肺、心、三焦經，具有清熱瀉火、涼血解毒等功效。連翹性微寒，味苦歸肺、心、小腸經，具有清熱解毒、消腫散結等功效。黃芩味苦，性寒，歸膽、脾、肺、大腸、小腸經，具有清熱燥濕等功效。紫花地丁苦、微辛，寒，具有清熱解毒、涼血消腫等功效。大黃苦，寒，歸胃、大腸、肝經，具有瀉熱毒，行瘀血等功效。諸藥配伍，共奏清熱解毒、活血化瘀、消腫散結之功。現代藥理研究表明，蒲公英對金黃色葡萄球菌耐藥菌株、溶血性鏈球菌的抑殺作用較強；同時還能促進淋巴細胞轉化，改善機體的細胞免疫功能［4］。柴胡具有抗菌、抗病毒、鎮靜、鎮痛、解熱等作用。野菊花可促進淋巴細胞的吞噬功能［5］。山梔子對多種致病菌具有明顯的抗菌活性，同時可通過抑制中樞神經系統起到鎮靜、鎮痛等作用［6］。連翹具有抗微生物、抗炎等藥理活性。紫花地丁中所含的有機酸和黃酮甙類成分對金色葡萄球菌、沙門氏菌、大腸桿菌等多種致病菌有較強的抑菌作用［7］。本研究結果顯示，五味消毒飲加減治療能夠明顯緩解麥粒腫患者的眼部疼痛癥狀。研究組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。五味消毒飲加減治療對于麥粒腫具有較好的效果，能夠明顯降低復發率。

綜上所述，五味消毒飲加減聯合左氧氟沙星滴眼液治療早期麥粒腫的臨床效果滿意，且能夠明顯降低復發率，優于單純滴眼液治療效果。