老年乳腺癌治療中紫衫類藥物新輔助治療的療效及不良反應

黃波 林建山 袁園園

乳腺癌屬于臨床高發惡性腫瘤疾病，精神長期處于高壓狀態、生活作息不規律是導致中青年女性乳腺癌發生率升高的主要誘因，而老年人群機體器官功能衰退，激素水平下降以及免疫能力薄弱等綜合因素的影響下，增加乳腺癌疾病的形成［1］。有研究表明：老年乳腺癌患者病程時間長，而且其存在較多基礎疾病，應根據患者臨床病例特點開展相關治療［2］。所以，對老年乳腺癌患者制定耐受性良好、治療效果確切的方案非常重要，有利于確保質量順利性與有效性。臨床中，針對此疾病治療方案較多，化療、手術以及分子靶向治療等，但針對老年乳腺癌患者實施綜合性治療最為理想，其中新輔助化療方案臨床應用率較高，可抑制疾病惡化，穩控相關指標，為日后實施手術治療奠定良好基礎。因此，本文就針對紫衫類藥物新輔助治療針對老年乳腺癌疾病臨床治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 甄選2018 年1 月～2019 年12 月收治的60 例老年乳腺癌患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各30 例。對照組平均年齡(62.02±0.98)歲；觀察組平均年齡(63.01±0.99)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①通過穿刺活檢診斷，確診為老年乳腺癌疾病；②入選患者本人與家屬知情同意本次調研；③年齡＞60 歲；排除標準：①中途退出護理干預者；②復發性乳腺癌；③肝腎功能異常；④精神疾病；⑤聽力障礙；⑥語言障礙；⑦嚴重傳染性疾病。

1.2 方法 對照組使用普通紫杉醇單藥化療法進行治療。紫杉醇(江蘇奧賽康藥業有限公司，國藥準字H20083849)150 mg/m2，持續性靜脈注射3 h。觀察組使用多西紫杉醇脂質體新輔助化療法進行治療。多西紫杉醇脂質體(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20183378)150 mg/m2，持續性靜脈注射3 h。每治療21 d 作為1 個治療周期，一共開展3 個周期的治療，并定期對患者開展血常規檢查，若出現骨髓抑制情況，立刻給予患者應用相關藥物干預，有效改善白細胞水平，并在每個治療周期的第7 天，第14 天對患者乳房與雙腋淋巴結探查掃描等其他基本檢查項目，根據檢查所得結果，對患者疾病狀況開展綜合性分析與研討，從而調整治療方案與方向。3 個周期治療結束后，對患者的疾病以及機體狀況實施分析，若患者符合手術條件，立刻開展乳腺癌改良根治術。

1.2 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、生活質量評分、不良反應發生率。有效：患者乳頭、乳暈以及乳房皮膚異常等不良癥狀明顯好轉，疾病處于穩定狀態，病理淋巴結和轉移(TNM)分期降期，腫瘤直徑較治療前退縮70%以上、腋窩淋巴結轉陰等，患者無手術機會，通過治療符合相關手術指征；改善：患者乳頭、乳暈以及乳房皮膚異常等不良癥狀明顯好轉，血清癌抗原15-3、血清癌胚抗原以及血清癌抗原125等指標較治療前下降50%以上，病情趨于穩定狀態，TMN 分期降期，腫瘤直徑較治療前退縮85%以上，腋窩淋巴結陰性，患者無手術機會，通過治療符合相關手術指征；無效：治療后，患者機體不適癥狀以及相關指標無任何明顯變化，無法開展手術治療。治療總有效率=有效率+改善率。應用生活質量評分量表對患者治療后的生活水平進行觀察，主要評比內容為軀體疼痛、心理健康、生活狀態以及生理功能方面，每一項均為100 分，所得分值越高，代表患者治療后生活水平改善的越理想。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組生活質量評分比較 觀察組軀體疼痛、心理健康、生活狀態、生理功能評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較 觀察組患者不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組生活質量評分比較(，分)

表2 兩組生活質量評分比較(，分)

注：與對照組比較，aP＜0.05

表3 兩組不良反應發生率比較［n(%)］

3 討論

近些年，乳腺癌發生率呈遞增模式，疾病誘發因素多樣化，特別有遺傳史、工作處于高壓狀態、肥胖以及絕境等女性發生乳腺癌幾率高于正常女性。由于我國老齡化問題，使老年乳腺癌患者就診數量明顯增多，由于老年患者體質存在差異性，在治療方案上需在臨床常規治療指南基礎上進行優化，從而提升預后效果。有研究表明［3］，通過對不同年齡階段的老年乳腺癌患者病理特征進行觀察與分析，淋巴結轉移、組織學特點以及年齡是影響預后主要因素。嚴珊珊等［4］的研究也表明，老年乳腺癌患者機體存在較多內科合并癥，應對其機體狀況進行全面評估，從而提高患者治療耐受性，確保治療效果。

臨床中，針對老年乳腺癌患者治療方案較多，比如分子靶向治療、內分泌治療、手術以及放化療等。由于老年乳腺癌初期臨床癥狀不明顯，無法獲得患者重視度，對疾病確診時多為晚期，對此類患者開展綜合治療非常重要。有研究稱［5］，紫衫類藥物新輔助治療乳腺癌疾病預后效果顯著，有效延長患者的生存時間。也有研究表明［6］，針對老年乳腺癌患者可選擇新輔助內分泌治療，預后效果顯著。張賢賢等［7］認為，針對老年乳腺癌患者應用化療治療，患者的認知能力可能會受到影響。本次研究中，針對老年乳腺癌患者應用紫衫類藥物新輔助治療，當患者符合手術指征后，在開展乳腺癌改良根治術。經調研獲得結果為：紫衫類藥物新輔助治療不僅提高臨床治療效果，減低相關不良反應發生率，還改善患者生存質量，利于患者盡快開展手術，從而控制疾病發展，調節機體不適，符合當前臨床治療需求，綜合效果優于普通紫杉醇單藥化療法。

普通紫杉醇單藥化療法應用的紫杉醇以聚氧乙烯蓖麻油為溶劑，水溶性不理想，注射到機體后，藥物在降解期間易誘發過敏反應。為確保治療安全性，在開展前需合理應用抗組胺藥物或者地塞米松進行預處理。多西紫杉醇脂質體新輔助化療法中應用多西紫杉醇脂質體可靶向對病變組織進行作用，脂溶性良好，藥物滲透性強，對機體不易產生過敏反應，所以無需進行抗過敏處理。此外，多西紫杉醇脂質體針對激素治療禁忌者也適宜應用。在治療階段，醫務人員加強巡視，詢問患者機體是否有不適，若有盡早進行干預，確保治療安全性。

綜上所述，紫衫類藥物新輔助治療方案對老年乳腺癌患者臨床療效顯著，但多西紫杉醇脂質體治療有效性更強，治療安全性與可行性更高，符合臨床治療需求。