泮托拉唑四聯(lián)方案+瑞巴派特對Hp 陽性十二指腸球部潰瘍患者的臨床療效

焦徳軍

十二直腸球部潰瘍是發(fā)生在十二指腸的消化性潰瘍，如果沒有盡早治療干預(yù)，將會使病情惡化發(fā)展，還會對患者的生活與工作造成極大影響［1］。瑞巴派特是一種胃黏膜保護劑，能夠有效抑制幽門螺旋桿菌。部分學者將應(yīng)用泮托拉唑四聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特治療幽門螺桿菌感染所致十二指腸球部潰瘍患者患者中，治療效果顯著［2］。所以此次研究主要是探討分析泮托拉唑四聯(lián)方案+瑞巴派特對Hp 陽性十二指腸球部潰瘍患者的臨床療效，現(xiàn)將此次研究做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年11 月～2019 年5 月收治的82 例Hp 陽性十二指腸球部潰瘍患者，隨機分為對照組和研究組，每組41 例。觀察組男28 例，女13 例；最小年齡19 歲，最大年齡79 歲，平均年齡(50.2±10.4)歲。對照組男31 例，女10 例；最小年齡20 歲，最大年齡80 歲，平均年齡(50.3±10.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者泮托拉唑四聯(lián)療法治療，具體如下：泮托拉唑鈉腸溶片(沈陽圣元藥業(yè)有限公司，國藥準字H20067169)40 mg/次，2 次/d，口服治療；克拉霉素片(浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20065652)500 mg/次，口服治療；阿莫西林(山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H19993034)1000 mg/次，2 次/d，口服治療；枸櫞酸鉍鉀顆粒(麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H10900086)220 mg/次，2 次/d，口服治療。共治療2 周。給予研究組患者泮托拉唑四聯(lián)方案聯(lián)合瑞巴派特治療干預(yù)，泮托拉唑四聯(lián)療法同對照組，瑞巴派特片(浙江遠力健藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20010015)100 mg/次，3 次/d。共治療2 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①分析兩組患者治療效果［5］：顯效：潰瘍面愈合，腹部疼痛、噯氣癥狀消失；有效：潰瘍面縮小50%，腹部疼痛、噯氣癥狀明顯改善；無效：潰瘍面縮小＜50%，腹部疼痛、噯氣癥狀無改善［3］。總有效率=顯效率+有效率。②分析兩組患者治療前后白介素-17、轉(zhuǎn)化生長因子-β 水平改善情況。采集患者3 ml 空腹靜脈血，離心處理后選取上清液，通過酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清白介素-17、轉(zhuǎn)化生長因子-β 水平［4］。③分析兩組患者幽門螺桿菌去除率，以13C-尿素呼氣試驗結(jié)果陰性作為幽門螺桿菌去除率判定標準［5］。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率為95.12%，高于對照組的68.29%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者幽門螺桿菌去除率比較 對照組有25 例患者幽門螺桿菌去除明顯，去除率為60.98%；研究組有34 例患者幽門螺桿菌去除明顯，去除率為82.93%。研究組幽門螺桿菌去除率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后白介素-17、轉(zhuǎn)化生長因子-β水平比較 治療前，兩組白介素-17、轉(zhuǎn)化生長因子-β水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，研究組患者白介素-17 水平為(169.24±16.13)pg/ml、轉(zhuǎn)化生長因子-β 水平為(55.22±5.48)pg/ml，均低于對照組的(177.12±16.37)、(61.68±7.17)pg/ml，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后白介素-17、轉(zhuǎn)化生長因子-β 水平比較(，pg/ml)

表2 兩組患者治療前后白介素-17、轉(zhuǎn)化生長因子-β 水平比較(，pg/ml)

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

3 討論

在胃潰瘍疾病中，十二指腸球部潰瘍屬于常見疾病類型，易反復(fù)發(fā)作。如果沒有及時接受治療會擴大潰瘍面積，加大治療難度。幽門螺桿菌屬于臨床常見病原菌，多分布于胃幽門部位［6］。按照相關(guān)調(diào)查研究能夠看出，有超過80%的胃潰瘍和胃十二指腸球部潰瘍患者，都是由于感染幽門螺桿菌所致，且初次感染年齡較早患者極易出現(xiàn)胃癌癥狀。通過上述分析能夠看出來，積極治療和根除憂郁與幽門螺桿菌感染的十二指腸球部潰瘍患者，能夠明顯降低胃癌發(fā)生率。

泮托拉唑四聯(lián)療法是當前治療因幽門螺桿菌感染和十二指腸球部潰瘍患者的主要療法。泮托拉唑能夠增加胃內(nèi)部酸堿度，對胃內(nèi)環(huán)境進行調(diào)節(jié)，以此提升幽門螺桿菌去除率。聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林以及克拉霉素等藥物，能夠提升抗幽門螺桿菌活性，徹底清除幽門螺桿菌，還能夠促進潰瘍愈合［7］。然而臨床上應(yīng)用泮托拉唑四聯(lián)療法的頻率逐漸增加，相應(yīng)增加了耐用菌株，降低抗幽門螺桿菌治療有效率。瑞巴派特屬于新型胃黏膜保護劑，能夠促進胃黏膜內(nèi)源性前列腺素合成，提升氧自由基清除率，還能夠?qū)ρ装Y反應(yīng)起到抑制作用，可以應(yīng)用到由于酒精、幽門螺桿菌以及非甾體類抗炎藥所導(dǎo)致的胃黏膜潰瘍患者中［8］。通過此次研究結(jié)果能夠看出，研究組患者治療總有效率為95.12%，高于對照組的68.29%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患者幽門螺桿菌去除率82.93%高于對照組的60.98%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。主要是由于瑞巴派特能夠促進胃黏膜細胞再生能力加強，以此生成可溶性黏液，促進胃堿物質(zhì)分泌，加快潰瘍面愈合，有效保護胃黏膜，以此提升治療效果。

白細胞介素-17 主要由輔助性T 細胞17 分泌，可以釋放大量原性細胞因子，加劇炎性反應(yīng)，能夠有效作用于感染性疾病和免疫性疾病當中。轉(zhuǎn)化生長因子β 家族成員，能夠調(diào)節(jié)機體免疫力，促進細胞增殖分化，還能夠?qū)毎尺B等生物活性進行調(diào)控。按照部分研究報道顯示幽門螺桿菌感染所致，消化潰瘍患者體內(nèi)白細胞介素-17、轉(zhuǎn)化生長因子-β 的表達水平高，給予患者瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑三聯(lián)療法之后，能夠明顯降低白細胞介素-17、轉(zhuǎn)化生長因子-β 的表達水平。在此種治療條件下，此次研究給予幽門螺桿菌十二指腸球部潰瘍患者泮托拉唑四聯(lián)方案+瑞巴派特治療，通過治療結(jié)果能夠看出，治療后，研究組患者白介素-17 水平為(169.24±16.13)pg/ml、轉(zhuǎn)化生長因子-β 水平為(55.22±5.48)pg/ml，均低于對照組的(177.12±16.37)pg/ml、(61.68±7.17)pg/ml，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。主要是由于泮托拉唑四聯(lián)療法能夠抑制胃酸生成，對胃腸道pH 進行調(diào)節(jié)，控制潰瘍面，還能夠加強抗生素抑菌效果。同時還能夠促進幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，以此緩解胃腸道炎性反應(yīng)，調(diào)節(jié)白介素-17、轉(zhuǎn)化生長因子-β 水平，降低由于幽門螺桿菌所致細胞因子大量釋放。

綜上所述，相比于單一泮托拉唑四聯(lián)療法來說，給予幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍患者泮托拉唑四聯(lián)方案聯(lián)合瑞巴派特治療具有顯著效果，能夠明顯提升幽門螺桿菌清除率，降低血清白介素-17、轉(zhuǎn)化生長因子-β 水平，促進病情轉(zhuǎn)歸，值得推廣應(yīng)用。