孟魯司特鈉結(jié)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果分析

秦國(guó)良

咳嗽變異性哮喘是一種較為特殊的哮喘型疾病，該病患者發(fā)病時(shí)常常不會(huì)伴有喘息癥狀，僅僅會(huì)表現(xiàn)出慢性、持續(xù)的干咳，氣道高反應(yīng)性為其主要的特征［1］。該病在臨床比較的常見，尤其多發(fā)于兒童，往往會(huì)反復(fù)發(fā)作并且具有遷延難愈的特征。在最近幾年，咳嗽變異性哮喘兒童越來(lái)越多，如果不能給予其及時(shí)治療，就有可能會(huì)惡化成支氣管哮喘，對(duì)兒童的身體健康造成非常嚴(yán)重的威脅［2］。因此，各大醫(yī)院必須要提高對(duì)于咳嗽變異性哮喘的重視程度。臨床用于治療咳嗽變異性哮喘的方法有很多，但是其效果差異也比較明顯，本文就此進(jìn)行了研究，探討孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2018 年5 月～2019 年4 月在本院治療的64 例咳嗽變異性哮喘患兒，以單雙號(hào)信封法分為觀察組和對(duì)照組，每組32 例。對(duì)照組患兒男20 例，女12 例；年齡3～10 歲，平均年齡(6.11±1.85)歲。觀察組患兒男19 例，女13 例；年齡3～10 歲，平均年齡(6.03±1.95)歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采用孟魯司特鈉片(杭州默沙東制藥有限公司，規(guī)格：4 mg)進(jìn)行治療，1 次/d，4 mg/次，臨睡覺(jué)前口服。觀察組采用孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德氣霧劑進(jìn)行治療，孟魯特納片用法用量與對(duì)照組一致；布地奈德氣霧劑2 次/d，200 μg/次［3］。均連續(xù)治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①癥狀緩解時(shí)間及消失時(shí)間。癥狀緩解：咳嗽減少達(dá)到60%以上，癥狀消失：咳嗽癥狀已經(jīng)完全治愈［4］。②治療前后EOS 與IgE 變化情況。IgE 使用日立生產(chǎn)的7170A 型全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)試劑使用原裝的配套試劑。EOS使用貝克曼庫(kù)爾特生產(chǎn)的DxH800 型全自動(dòng)血細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)，試劑使用原裝的配套試劑，并且通過(guò)光化學(xué)發(fā)光的方法進(jìn)行測(cè)定［5］。③肺功能指標(biāo)，包括FEV1%與PEV1%。④治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒在用藥1 周后，咳嗽癥狀消失；有效：患兒用藥1 周后，咳嗽癥狀明顯改善，并且在用藥2～4 周后，咳嗽癥狀消失；無(wú)效：患兒在用藥4 周后，咳嗽癥狀未緩解［6］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。⑤復(fù)發(fā)率。對(duì)患兒進(jìn)行6 個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率90.63%顯著高于對(duì)照組的68.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比(n，%)

2.2 兩組治療前后EOS與IgE變化情況對(duì)比 治療前，兩組EOS 與IgE 水平對(duì)比，異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組EOS 與IgE 水平均顯著低于治療前，且觀察組均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組癥狀緩解及癥狀消失時(shí)間對(duì)比 觀察組癥狀緩解時(shí)間(8.17±2.69)h 及癥狀消失時(shí)間(5.69±1.65)d均顯著短于對(duì)照組的(11.31±2.57)h、(7.55±1.73)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比 觀察組FEV1%及PEF%水平與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表2 兩組治療前后EOS 與IgE 變化情況對(duì)比()

表2 兩組治療前后EOS 與IgE 變化情況對(duì)比()

注：與治療前對(duì)比，aP＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比，bP＜0.05

表3 兩組癥狀緩解及癥狀消失時(shí)間對(duì)比()

表3 兩組癥狀緩解及癥狀消失時(shí)間對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

表4 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比(，%)

表4 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比(，%)

注：兩組比較，P＞0.05

2.5 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比 觀察組復(fù)發(fā)率3.13%(1/32)與對(duì)照組9.38%(3/32)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

咳嗽變異型哮喘屬于支氣管哮喘的范疇，其主要癥狀為頑固性咳嗽，患兒在接觸到花粉、塵埃等物質(zhì)，或者是受涼、運(yùn)動(dòng)使都有可能會(huì)導(dǎo)致其疾病情況加重，引發(fā)慢性咳嗽發(fā)生，并且該病的發(fā)病率正在逐年上升［7］。臨床通常會(huì)使用白三烯受體拮抗劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合對(duì)黏膜炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)進(jìn)行預(yù)防，并且以此緩解氣道的痙攣情況，對(duì)咳嗽進(jìn)行有效的控制，阻礙或延誤病情的發(fā)展。白三烯是引發(fā)哮喘的罪魁禍?zhǔn)祝渑c受體進(jìn)行結(jié)合可引發(fā)支氣管痙攣，從而引發(fā)哮喘。

孟魯司特鈉片是一種強(qiáng)力的半胱氨白三烯受體拮抗劑，其對(duì)于抑制患者體內(nèi)白三烯多肽的活性，阻礙痙攣情況的發(fā)生，改善變應(yīng)原激發(fā)的氣道高反應(yīng)有著較大的作用，可以以此達(dá)到治療咳嗽變異性哮喘的目的［8］。咳嗽變異性哮喘患兒的癥狀持續(xù)時(shí)間與其體內(nèi)各項(xiàng)相關(guān)物質(zhì)的含量息息相關(guān)，肥大細(xì)胞、痰液嗜酸粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞能夠直接對(duì)病癥造成影響。糖皮質(zhì)激素能夠通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)的釋放、降低炎癥細(xì)胞的活性改善支氣管炎炎癥早期的病癥［9］。布地奈德是糖皮質(zhì)細(xì)胞的一種，其有著非常高效的局部抗炎作用，能夠有效增強(qiáng)患兒體內(nèi)的溶酶體膜、平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，提高患兒免疫能力，減少過(guò)敏物質(zhì)的釋放，并且降低其活性，對(duì)于支氣管的收縮有著較強(qiáng)的抑制作用。在進(jìn)行布地奈德霧化后，其作用于呼吸道的速度會(huì)得到提高，作用面積也會(huì)增大，且具有較高的安全性［10］。

在臨床對(duì)咳嗽變異性哮喘的治療中，孟魯司特鈉一般不會(huì)單獨(dú)作為治療藥物使用，常常會(huì)與其他支氣管痙攣藥物聯(lián)合進(jìn)行治療，這對(duì)于治療效果的提高有一定幫助。布地奈德則是治療支氣管痙攣效果顯著的藥物。

綜上所述，針對(duì)兒童咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉結(jié)合布地奈德治療效果顯著，病情好轉(zhuǎn)快，復(fù)發(fā)率低，具有較高的推廣價(jià)值。