麝香保心丸治療冠脈介入后微循環障礙的效果及對心功能的影響分析

李英爭

目前，經皮冠脈介入手術是臨床治療冠心病常用方案，通過擴張冠脈管腔，能夠有效改善大血管的血流，但仍有心絞痛癥狀［1］。對經皮冠脈介入手術患者，臨床要防止出現血管內炎癥反應、微血管病變和內皮細胞受損，避免發生冠脈微循環障礙，所以需通過藥物治療，達到微循環障礙的防治工作［2］。為探究麝香保心丸用藥效果，本文探究2019 年2 月～2020 年2 月在本院收治的冠脈介入后微循環障礙患者臨床資料進行分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月～2020 年2 月本院收治的80 例冠脈介入后微循環障礙患者作為研究對象，研究符合醫學倫理會批準，納入標準：患者簽署知情同意書，資料完整者；排除標準：肝腎功能障礙疾病者，用藥禁忌證者，精神心理障礙疾病者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組40 例。觀察組男25 例，女15 例，年齡53～78 歲，平均年齡(67.58±5.12)歲；對照組男24 例，女16 例，年齡54～79 歲，平均年齡(69.54±5.12)歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規治療方案，給予患者前列地爾(北京賽升藥業股份有限公司，國藥準字H11022109)，將10 μg 的前列地爾與500 ml 生理鹽水進行混合，1 次/d，采用靜脈滴注方式；給予患者阿托伐他汀鈣片(浙江新東港藥業股份有限公司，國藥準字H20133127)，1 次/d，10 mg/次。觀察組在對照組的治療基礎上給予麝香保心丸(上海和黃藥業有限公司，國藥準字Z31020068)治療，3 次/d，1～2 丸/次。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、心功能指標及治療前后生活質量。療效判定標準：患者臨床癥狀基本消失，且心電圖、心臟超聲顯示正常為顯效；癥狀、心電圖、心臟超聲顯示改善為有效；未達到以上標準為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。心功能指標包括LVEDV、LVESV 以及LVEF。生活質量依據簡明健康狀況調查量表(SF-36)量表評估，包括生理職能、社會功能、精力與情感職能等，分值越高則表示生活質量越好［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率97.50%高于對照組的80.00%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者心功能指標比較 觀察組患者LVEDV(119.42±10.61)ml、LVESV(42.45±7.23)ml、LVEF(65.25±6.04)%均優于對照組的(136.02±12.59)ml、(63.21±8.11)ml、(56.36±5.12)%，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后生活質量比較 治療前，兩組患者生活質量評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，研究組患者生理職能(86.13±5.93)分、社會功能(87.35±6.13) 分、精力(85.31±6.08) 分與情感職能(86.28±5.86)分均高于對照組的(75.34±5.26)、(76.23±5.96)、(75.31±5.59)、(75.36±5.68)分，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者心功能指標比較()

表2 兩組患者心功能指標比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后生活質量比較(，分)

表3 兩組患者治療前后生活質量比較(，分)

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

3 討論

冠脈介入治療后微循環障礙是臨床常見并發癥，微循環障礙會延緩患者心肌組織功能恢復，提升心血管事件發生率［4］。冠脈介入后為提升治療效果及預后，應給予患者科學、合理的防治方案。微血管病變和內皮細胞受損是造成微循環障礙的主要原因，在進行治療過程中，冠脈因受牽拉、擴張易出現微血管損傷，釋放炎性因子，最終造成微循環障礙。同時，血液高凝以及血小板集聚同樣會對冠脈微循環造成影響［5］。本文探究冠脈介入后微循環障礙患者給予麝香保心丸對臨床治療效果和心功能的影響。

研究結果表明，觀察組治療總有效率97.50%高于對照組的80.00%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者LVEDV、LVESV、LVEF 均優于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。說明冠脈介入后微循環障礙患者給予麝香保心丸能夠顯著提升療效，能夠幫助患者心功能恢復至正常水平。原因分析考慮為：前列腺素、抗血小板等藥物是臨床常用治療微循環障礙藥物，但長期使用西藥患者易出現一系列不良反應。與西藥對比，中藥藥性溫和能夠提升安全性，我國醫學以致病原因為出發點，采取辨證施治［6］。麝香保心丸由麝香、人參、牛黃、肉桂、蘇合香、冰片以及蟾酥組成［7］。其中麝香具有鎮痛、消腫的功效；人參具有強行固本的作用；肉桂具有溫中補腎、祛寒止痛的效果；牛黃具有強心的功效；蘇合香和冰片能夠利水消腫、開郁化痰；蟾酥具有消腫、強心、止痛等作用［8］。將這些中藥聯合運用，能夠有效緩解脈絡閉塞、氣滯血瘀，達到活血通絡、益氣強心等作用，對心絡受損、氣滯血瘀具有良好治療效果。研究表明，麝香保心丸能夠擴張血管、阻礙血小板集聚，同時能夠有效抑制炎癥因子的釋放和表達，提升心肌代謝功能，加速心功能恢復，提升預后效果。同時，本研究結果顯示，治療后，研究組患者生理職能、社會功能、精力與情感職能評分均高于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。表明患者給予麝香保心丸治療能顯著提高生活質量，利于預后康復。因受到時間、樣本等因素，患者應用麝香保心丸對遠期效果影響有待臨床研究補充。

綜上所述，冠脈介入后微循環障礙患者給予麝香保心丸能夠明顯改善患者微循環，還能夠有效幫助患者心功能恢復至正常水平，臨床效果顯著，有效提高其生活質量，具臨床推廣和應用價值。