米非司酮在改善產后組織殘留中的療效分析

遲園園

組織殘留是產婦在分娩結束后的正常現象，其殘留的組織多為胎盤、胎膜及蛻膜組織等，經一定時間的調理，多數產婦能夠自行恢復［1］。但是，若產婦產后組織殘留的時間過長，會導致產婦合并發生各類并發癥，甚至是發生繼發性不孕或異位妊娠等不良情況，危害性顯而易見［2］。本文為探討改善產后組織殘留的有效措施，特選擇120 例存在產后組織殘留的產婦作為研究對象，分析米非司酮的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月～2020 年1 月本院自然分娩后存在產后組織殘留的產婦120 例作為研究對象，產婦存在產后組織殘留的判定依據產后第3 天施行彩超的檢查結果。在醫院倫理委員會的批準下，根據雙盲法將產婦分為對照組和觀察組，每組60 例。對照組產婦年齡18～39 歲，平均年齡(27.01±5.85)歲；孕周最長42 周，最短36 周，平均孕周(38.77±1.35)周；懷孕次數最多5 次，最少1 次，平均懷孕次數(2.12±1.45)次；分娩次數1～3 次，平均分娩次數(1.11±0.63)次；子宮內膜厚度最厚1.8 cm，最薄0.8 cm，平均子宮內膜厚度(1.04±0.49)cm。觀察組產婦年齡19～38 歲，平均年齡(27.20±5.81)歲；孕周最長41 周，最短37 周，平均孕周(38.69±1.30)周；懷孕次數最多4 次，最少1 次，平均懷孕次數(2.09±1.41)次；分娩次數1～2 次，平均分娩次數(1.09±0.31)次；子宮內膜厚度最厚1.7 cm，最薄0.9 cm，平均子宮內膜厚度(1.07±0.42)cm。兩組產婦的年齡、孕周、懷孕次數、分娩次數等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：產婦在妊娠結束的第3 天施行彩超檢查，其結果顯示子宮內膜的厚度較厚，并可明顯看到血流信號，存在組織殘留；經了解，所有產婦及家屬已知曉本次實驗的相關事項，并對本次的參與表示同意和自愿。排除標準［3］：①心肝腎等臟器存在嚴重疾病；②存在精神系統上的認知障礙，言語表達等受限；③對本次實驗的所用藥物存在禁忌證或過敏史；④基礎資料不全。

1.3 方法 對照組產婦給予益母草沖劑(吉林天力泰藥業有限公司，國藥準字Z22021208)治療，提醒產婦應用開水沖服，使用1 袋/次，2 次/d 即可，共服用3 d。觀察組產婦給予益母草沖劑加用米非司酮(浙江仙居君業藥業有限公司，國藥準字H20064188)治療，益母草沖劑的用法用量同對照組，米非司酮使用劑量為50 mg/次，使用頻次為每隔12 h 服用1 次；在服用前后2 h，提醒產婦保持空腹，共服用3 d。對兩組產婦陰道的惡露情況進行仔細觀察，若發現產婦存在大出血的征兆或癥狀，及時考慮對其施行清宮手術；若產婦的惡露情況在正常范圍內，可在治療0.5 個月再次施行彩超復查，一旦發現還有組織殘留的情況，可與產婦及家屬協商，酌情增加產婦的藥物治療療程或進行清宮手術［4，5］。

1.4 觀察指標及判定標準 ①對兩組產婦陰道惡露停止時間進行記錄與分析；②比較兩組產婦清宮手術發生率；③對比兩組產婦2 周內、4 周內的治愈率，治愈判定標準：經彩超的復查結果顯示，宮腔內無組織殘留［6］。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦陰道惡露停止時間比較 觀察組產婦陰道惡露停止時間為(11.88±3.09)d，明顯短于對照組的(21.78±7.21)d，差異具有統計學意義(t=9.7760，P=0.0000＜0.05)。

2.2 兩組產婦清宮手術發生率及治愈率比較 觀察組僅有1 例產婦經藥物治療后效果不甚理想而選擇實施清宮手術，對照組中也僅有3 例產婦經藥物治療后效果不甚理想而選擇實施清宮手術，兩組產婦清宮手術發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組產婦2 周內治愈率為96.67%(58/60)，4 周內治愈率為98.33%(59/60)，均高于對照組的75.00%、86.67%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦清宮手術發生率及治愈率比較［n(%)］

3 討論

產婦在分娩結束后，其孕激素水平會較分娩前明顯下降，加之部分產婦經歷過多次的人工流產，會導致產婦的蛻膜組織不易脫落，存在組織殘留［7，8］。一般而言，產婦發生組織殘留后，陰道會出現惡露或出血等情況，若長期得不到控制，會讓產婦遭受細菌的侵襲，增加感染風險。而部分癥狀較為嚴重的產婦，還會發生子宮內膜炎、盆腔炎及敗血癥等并發癥，嚴重影響產婦的身體健康及生命安全［9-11］。米非司酮是一種類固醇類的抗孕激素制劑，廣泛應用于婦產科領域，可用于終止妊娠、治療異位妊娠等疾病中。因其具備擴張和軟化宮頸等作用，通過與孕酮的競爭受體，對孕酮維持蛻膜發育的作用產生一定的抑制效果，促進蛻膜組織的脫落［12］。

綜上所述，產后存在組織殘留的產婦應用米非司酮治療，能顯著改善產婦的陰道惡露情況，幫助殘留組織的快速脫落，值得臨床中擴大應用范圍。