丹參多酚酸鹽聯合法舒地爾治療肺心病合并糖尿病的臨床分析

黃鈺

肺心病在臨床中比較多見，多表現為慢性病癥，但對患者的心肺血管與組織會產生明顯的影響，患者在臨床中易出現心功能或者肺功能障礙。糖尿病是一種機體代謝異常疾病，主要為患者機體內的胰島素代謝不足，胰島素主要用于調節機體血糖含量，胰島素代謝下降，患者的血糖水平就會明顯的升高，糖尿病在臨床中對患者的血管損傷比較顯著，是多種心腦血管疾病的原發病癥。肺心病合并糖尿病在實際臨床中病癥較為嚴重，當前臨床中還未有良好的根治措施，主要的治療方式為藥物治療，采用藥物控制病癥對機體的損傷［1］?，F就本院2018 年12 月～2019 年11 月收治的34 例肺心病合并糖尿病患者進行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2018 年12 月～2019 年11 月本科室收治的肺心病合并糖尿病患者34 例作為研究對象，按照電腦隨機數字法分為研究組和對比組，每組17 例。研究組中男9 例，女8 例；心功能分級：Ⅱ級8 例，Ⅲ級6 例，Ⅳ級3 例；年齡54～79 歲，平均年齡(67.8±4.6)歲；空腹血糖8.1～16.9 mmol/L，平均空腹血糖(10.7±2.1)mmol/L。對比組中男10 例，女7 例；心 功 能 分 級：Ⅱ級7 例，Ⅲ級6 例，Ⅳ級4 例；年齡53～77 歲，平均年齡(66.9±4.7)歲；空腹血糖7.9～16.8 mmol/L，平均空腹血糖(9.9±2.3)mmol/L。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。院方倫理委員會同意開展此次研究。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合肺心病與糖尿病診斷標準的患者；治療依從性較高的患者；成年患者；家屬對此次研究知情并簽署同意書的患者［2］。排除標準：近6 個月有內科手術治療史的患者；對此次研究用藥過敏的患者；合并心絞痛、心肌梗死、心律失常、高尿酸血癥等其他類心臟病的患者；意識障礙或者氣道畸形以及外傷的患者。

1.3 方法 對比組采用二甲雙胍聯合格列吡嗪進行治療，鹽酸二甲雙胍片(北京京豐制藥集團有限公司，國藥準字H11021518)用法用量：口服，起始劑量為1 片/次，2～3 次/d，持續用藥劑量需根據患者的病癥變化逐漸加減藥量，建議維持劑量≤4 片/d；格列吡嗪片(康普藥業股份有限公司，國藥準字H20046329)用法用量：餐前服用，建議劑量2.5～20.0 mg/d，在臨床中可依據患者的血糖與尿糖變化狀況調整用藥，用藥劑量調整幅度≤2.5～5.0 mg/次［3］。研究組采用丹參多酚酸鹽聯合法舒地爾治療，注射用丹參多酚酸鹽(上海綠谷制藥有限公司，國藥準字Z20050248)用法用量：靜脈滴注1 次/d，200 mg/次，用5%葡萄糖注射液250～500 ml 溶解后靜脈滴注；鹽酸法舒地爾注射液(成都倍特藥業有限公司，國藥準字H20123204)用法用量：靜脈滴注，2～3 次/d，30 mg/次，融入電解質液稀釋后靜脈滴注，用藥時間控制在30 min/次［4］。

1.4 觀察指標 對比兩組患者不良反應發生情況以及動脈血氣指標、全血粘度。常見的不良反應包括自覺口干、惡心、胸部不適、疲倦、腹脹，具體以臨床記錄數值為準；動脈血氣指標主要評估氧分壓、血氧飽和度和二氧化碳分壓，血粘度主要評估全血粘度，動脈血氣指標與血粘度指標均本院實驗室檢查數值為準。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率高于對比組，但差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應發生情況比較 ［n，n(%)］

2.2 兩組動脈血氣指標與全血粘度比較 研究組患者的氧分壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓、全血粘度均優于對比組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組動脈血氣指標與全血粘度比較()

表2 兩組動脈血氣指標與全血粘度比較()

注：與對比組比較，aP＜0.05

3 討論

肺心病是一種支氣管-肺組織或者肺動脈血管發生病變知識肺動脈壓增高的一種心臟疾病，不僅會影響患者的肺功能，還會對消化系統、心血管系統造成一定的影響，病癥較為嚴重的患者可出現水電解質紊亂，危及患者的生命健康，與糖尿病合并時會明顯的加重對心血管的損傷，臨床病癥較為嚴重，改善肺動脈壓與控制血糖是當前臨床對這一病癥的主要治療方式［5］。

在肺心病合并糖尿病患者中進行丹參多酚酸鹽聯合法舒地爾治療，能夠良好的改善多項臨床指標，改善動脈血氣指標與血粘度，且產生的不良反應與常規二甲雙胍聯合格列吡嗪治療沒有顯著差異，臨床治療運用價值高，原因分析為：基礎治療藥物可以良好的對肺心病與糖尿病的臨床病癥進行治療，但其治療主要為改善臨床病癥，降低肺心病與糖尿病對患者機體的損傷，避免病癥的惡化，但對病癥根本的治療比較有限，因此在實際臨床中的治療效果比較有限［6］。丹參多酚酸鹽在臨床用藥中可以良好的對紅細胞聚集與血小板聚集進行調節，其主要藥物成分為丹參，丹參中含有酚酸類化合物，能夠較好的抑制血栓大鼠的炎癥感應，抑制臨床血栓的發生，同時降低血液粘稠度，良好的改善患者的血流狀況，控制肺心病合并糖尿病對患者機體的損傷［7］。法舒地爾是一種Rho 激酶拮抗劑，在實際臨床中能夠良好的抑制血管平滑肌中的肌球蛋白，可促進血管擴張，調節肺動脈高壓病癥，改善心肺功能［8］。

綜上所述，丹參多酚酸鹽聯合法舒地爾治療肺心病合并糖尿病，能夠較好的對患者的臨床病癥進行治療，對血粘度與血氣指標均有較大的影響，而其產生的不良反應較少，因此在臨床中有較高的整體運用價值，應該進行推廣運用。