腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的有效性及安全性評價

廖均珍

卵巢腫瘤為當今女性常見的婦科疾病，多為良性卵巢腫瘤，且病發(fā)于各年齡層次的女性中［1］。卵巢腫瘤在病發(fā)的初期通常不具有明顯的臨床癥狀，通過緩慢的病情發(fā)展，當腫瘤長成到一定程度之后，才會出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，多為腹部脹痛、月經(jīng)紊亂等［2］。卵巢腫瘤不經(jīng)過及時的治療十分容易病變惡化，對女性的身體健康造成極大的威脅，而臨床目前治療卵巢囊腫的方式主要采用開腹手術(shù)與腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)［3］。本文將探討腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療良性腫瘤的有效性及安全性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年1 月～2019 年10 月收治的72 例良性卵巢腫瘤患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組36 例。觀察組患者年齡21～59 歲，平均年齡(35.12±7.97)歲；對照組患者年齡24～56 歲，平均年齡(33.22±7.60)歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組經(jīng)常規(guī)檢查后，參照組行開腹手術(shù)治療。首先，對患者進行全身麻醉處理后，行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，開腹位置為腹部左旁正中或正中，以直視的角度采用逐層開腹的形式將腫瘤進行切除剝出，切除的部分通常為囊壁后的卵巢組織，最后采用人體可吸收的手術(shù)線對患者進行縫合處理。此外，在處理合并盆腔粘連時，需要在切除手術(shù)前采用粘連松解術(shù)，當卵巢恢復與輸卵管的正常解剖關(guān)系時，才能進一步的剔除腫瘤。

1.2.2 觀察組經(jīng)常規(guī)檢查后，對觀察組行腹腔鏡手術(shù)。①對患者進行全身麻醉處理，將患者置于頭低臀高位，用該方式幫助患者建立氣腹，且保持13～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的壓力；②切刀時選取位置為皮膚的左右側(cè)麥氏點與臍孔連線的中點，切刀時要注意控制切口范圍為1.0～1.5 cm，然后將Trocar 置入(0.5～1.0 cm)，并根據(jù)屏幕所顯示的具體畫面進行操作治療判斷，以選取合適的切除操作角度。此外，還要及時的探查盆腔積液情況，對腹腔液進行吸引、反復沖洗處理，同時，還要松解盆腔與卵巢的粘連周圍組織，當卵巢恢復與輸卵管的正常解剖關(guān)系時，才能進一步的剔除腫瘤。最后采用電凝止血的方式對患者進行止血處理，再將傷口縫合。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、臨床相關(guān)指標(焦慮情緒、抑郁情緒、生活質(zhì)量、疼痛)評分、并發(fā)癥發(fā)生情況。①療效判定標準：顯效：患者的病情得到了顯著的改善，臨床癥狀消失，無并發(fā)癥與副作用的發(fā)生；有效：患者的病情得到了有效的控制，臨床癥狀有所改善，并發(fā)癥與副作用的發(fā)生率大幅降低；無效：患者的病情并未得到控制或發(fā)生惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②采用本院自制調(diào)查表評定患者臨床相關(guān)指標，包括焦慮情緒、抑郁情緒、生活質(zhì)量、疼痛情況評分，量表為百分制，分數(shù)越高，代表治療效果越佳。③并發(fā)癥包括感染、大出血、腹腔粘連等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率97.22%高于對照組的93.33%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量與住院時間比較 觀察組患者手術(shù)時間(50.04±15.37)min、住院時間(4.15±2.39)d 均短于對照組的(83.65±19.61)min、(7.32±3.35)d，術(shù)中出血量(50.51±16.42)ml 少于對照組的(96.13±20.69)ml，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療后的臨床相關(guān)指標評分對比 觀察組患者焦慮情緒、抑郁情緒、生活質(zhì)量、疼痛評分分別為(95.21±2.65)、(97.14±2.32)、(96.46±2.11)、(97.13±2.03)分，均高于對照組的(90.12±2.35)、(91.42±2.74)、(92.13±2.43)、(92.34±2.36)分，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%，低于對照組的19.44%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量與住院時間比較()

表2 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量與住院時間比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05

表3 兩組患者治療后的臨床相關(guān)指標評分對比(，分)

表3 兩組患者治療后的臨床相關(guān)指標評分對比(，分)

注：與對照組對比，aP＜0.05

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

作為女性的主要生殖器官之一，卵巢能夠起到分泌類固醇激素的作用，同時還能促進女性產(chǎn)卵［4］。當卵巢發(fā)生病變，卵巢腫瘤會在一定程度上將女性卵巢正常的盆腔解剖結(jié)構(gòu)破壞，導致卵子輸送障礙，增加女性不孕不育的幾率，甚至會引發(fā)流產(chǎn)，對女性的身心健康產(chǎn)生嚴重威脅［5］。根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)調(diào)查，患有卵巢腫瘤的患者大都合并不孕癥，且隨著現(xiàn)代社會人們壓力的增加，卵巢腫瘤發(fā)生的年齡層次逐漸的走向年輕化［6］。因此，對于卵巢腫瘤的臨床治療，不僅要將治療目的放在腫瘤的治療上，還需要研究如何治愈患者的生育功能［7］。根據(jù)臨床試驗可知，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)雖然能做到病癥緩解，但其伴隨的并發(fā)癥現(xiàn)象嚴重，在一定程度上阻礙了卵巢功能的作用［8］。因此，開腹手術(shù)運用于卵巢腫瘤臨床方面的限制較大，不是最佳的治療方式。而腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)在治療卵巢腫瘤方面具備以下優(yōu)勢：術(shù)中出血量少、手術(shù)時間較短，且術(shù)后恢復速度較快，所需費用較少，減少了患者的經(jīng)濟負擔；操作精準、影響因素較少，且創(chuàng)口較小，不會對患者的其他組織部位造成影響；術(shù)后痛感較輕，患者的滿意度與依從性高［9，10］。表明與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)更適用于治療卵巢囊腫，療效顯著。通過本文結(jié)果可知，觀察組治療總有效率97.22%高于對照組的93.33%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%低于對照組的19.44%，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者手術(shù)時間、住院時間均短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者焦慮情緒、抑郁情緒、生活質(zhì)量、疼痛改善情況評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，卵巢腫瘤患者應用腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)效果優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療，能夠有效改善患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等各項指標，促進患者身體功能恢復，且安全性與有效性高，因此，值得現(xiàn)代臨床醫(yī)學應用與推廣。