人工流產術后放置金屬節育環的效果觀察

黃霞

近些年，由于人們對性認識的不斷轉變，意外妊娠女性例數不斷攀升。對此，不少女性選擇人工流產手術結束意外妊娠。人工流產術多用于懷孕3 個月內女性，但次數過多可導致患者宮頸受損，容易形成自然流產，甚至影響日后哺乳［1］。因此，臨床應加強重視，積極采用安全有效的避孕措施。當前，臨床常用的避孕方法便是宮內放置金屬節育器，但是放置類型分為2 種，一種患者人工流產術后即刻放置金屬節育環，另一種是患者人工流產術后月經干凈后放置金屬節育環［2］。本次實驗嘗試對本中心2016 年10 月～2019 年4 月收治的人工流產患者實施分組治療，意在分析人工流產術后放置金屬節育環的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為了增加試驗的真實性和合理性，本試驗隨機抽取2016 年10 月～2019 年4 月本中心收治的62 例人工流產患者，均為已婚女性。采用隨機分配法將其分為對照組和試驗組，每組31 例。對照組患者年齡20～37 歲，中位年齡28.45 歲。試驗組患者年齡21～38 歲，中位年齡28.44 歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①B 超檢查確診宮內妊娠，且妊娠時間＜55 d；②人工流產后宮腔深度＜10 cm；③血尿常規結果無異常；④近6 個月無婦科疾病感染者；⑤自愿接受放置節育器；⑥無人工流產禁忌證。排除標準：①肝腎功能障礙；②認知、交流障礙；③精神疾病；④過敏體質。

1.3 治療方法 兩組患者術后25 d 禁止性生活，遵醫囑按時按量服用抗生素，包括甲硝唑0.2 g/次，3 次/d，連用6 d；益母草膏24 g/次，2 次/d，連續用藥6 d。對照組在人工流產術后月經干凈后放置金屬節育環，試驗組在人工流產后即刻放置金屬節育環。放置金屬節育環過程：首先測量患者宮腔深度，然后使用推桿緩慢把金屬節育環送至子宮底部，并把聚丙烯線放于子宮底部肌肉壁上，放置好后需將推桿緩慢撤除，隨后將牽引線尾絲剪斷。

1.4 觀察指標及判定標準 隨訪1 年，觀察記錄并比較兩組患者人工流產術中出血量和月經恢復時間、不良事件(環移位、環脫落、盆腔炎)發生情況、臨床治療效果。療效判定標準包括顯效、有效及無效3 種級別，顯效：患者上環時間短，且出血量少，無強烈疼痛感，可良好避孕，隨訪期間并不見明顯的月經異常樣和痛經；有效：患者上環時間短，出血量較多，疼痛較輕微，避孕好，且隨訪期無月經異常、痛經；無效：未達到上述標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示，采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者人工流產術中出血量、月經恢復時間比較 兩組患者人工流產術中出血量和月經恢復時間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者人工流產術中出血量、月經恢復時間比較()

表1 兩組患者人工流產術中出血量、月經恢復時間比較()

注：與對照組比較，aP＞0.05

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 對照組治療總有效率為74.19%，試驗組治療總有效率為96.77%，試驗組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)，%］

2.3 兩組患者不良事件發生情況比較 對照組患者不良事件發生率為29.03%，試驗組患者不良事件發生率為6.45%，試驗組不良事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良事件發生情況比較［n(%)］

3 討論

現階段，人工流產手術已然成為意外妊娠女性結束妊娠的首選方式，雖然人工流產手術具有較高的成功率和可行性，但是會為女性帶來程度不一的傷害，亦可為手術患者帶來諸多痛苦［3］。因此，為避免這些傷害，臨床多選擇在人流手術后在患者子宮內部放置金屬節育環來降低意外妊娠的發生幾率，減輕多次人流手術對女性身體的損傷［4］。

本次實驗中，兩組患者人工流產術中出血量和月經恢復時間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。對照組治療總有效率為74.19%，試驗組治療總有效率為96.77%，試驗組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者不良事件發生率為29.03%，試驗組患者不良事件發生率為6.45%，試驗組不良事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。這組數據說明人工流產術后即刻放置金屬節育環效果優于月經干凈后放置金屬節育環。對于人工流產手術后患者來說，其子宮頸口仍然處于松弛狀態，臨床醫師能夠更加清晰的觀察到患者子宮狀況，若此時將金屬節育環放置于患者子宮內部，手術難度更小［5］。另外，由于患者剛剛完成人工流產手術，其子宮具有更低的排異性，出血量較少，此時放置金屬節育環，并不會過多的讓患者感覺到疼痛；與此同時，在這種情況下，臨床醫師可更精準、合理的放置好金屬節育環，安全性更高，可在很大程度上降低并發癥的發生幾率［6］。然而當人工流產術后患者月經干凈后放置金屬節育環，效果并不理想，分析其原因就在于：此時患者宮頸口正值緊縮狀態，臨床醫師并不能清晰觀察到患者子宮內部狀況，進一步增加金屬節育環的置入難度，導致出血量微微偏多，上環時間較長，甚至在很大程度上增加患者的疼痛程度，術后容易出現較多不良事件［7］。

綜上所述，人工流產術后即刻放置金屬節育環效果極佳，值得推薦。