超聲在盆腔腫塊與盆部腹膜后腫瘤鑒別診斷中的應用價值探討

劉玉霞

（北京市仁和醫院婦產科 北京 102600）

盆腔腫塊為婦科臨床中發病率較高的一種疾病，是盆腔與盆腔器官相互粘連或者體液異常聚集所致的一種包塊，通常在患者本人或者家屬無意中發現，亦可能由于疼痛癥狀、排尿困難癥狀或由于其他疾病就診接受盆腔檢查的過程中發現[1]。盆部腹膜后腫瘤為臨床中較為少見的疾患之一，因盆部腹膜后解剖部位具有特殊性，疾病于早期缺乏特異性的癥狀表現，出現相關癥狀表現患者的腹膜后腫瘤通常對鄰近器官組織產生侵犯，且產生較大的影響，于盆部生長的腹膜后腫瘤于婦科檢查與臨床影像檢查過程中常同卵巢腫瘤等婦科其他惡性腫瘤相混淆，提升誤診率，對疾病治療方案的制定以及臨床療效均存在不良影響[2]。本文主要分析超聲在盆腔腫塊與盆部腹膜后腫瘤鑒別診斷中的應用價值，特抽選部分在本院接受治療的患者進行比較分析，具體研究內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2020年3月在本院接受治療的盆腔腫塊患者100例作為本文的觀察對象。年齡52～29歲，平均年齡（39.98±1.06）歲；依據臨床表現，下腹部疼痛患者73例，排尿困難患者23例；上述患者均為出現疼痛與排尿困難等癥狀時或者接受健康體檢的過程中發現疾病，對研究知情且未合并其他惡性腫瘤。本研究將合并精神障礙、意識障礙等情況的患者排除。

1.2 方法

使用帶有陰道探頭的超聲診斷儀為盆腔腫塊患者實施檢查操作，將探頭的頻率調整為7.5MHZ，掃描范圍為240°，具體檢查方法如下：

在患者膀胱充盈的狀態之下取仰臥位開展經腹部超聲診斷，以探頭掃查腹部情況，初步掌握患者子宮情況和附件情況，測量腫塊的大小。隨后囑患者排空膀胱，將體位調整為膀胱截石位，于陰道探頭上涂抹耦合劑，套置好一次性避孕套，并且于避孕套的表面涂抹耦合劑，將探頭置入至患者的陰道中，緊貼陰道穹窿位置掃描盆腔腫塊情況。

1.3 觀察指標

將術后病理診斷作為比對，觀察并統計超聲診斷盆腔腫塊的敏感度、特異度、準確性以及誤診率。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

分析表1數據，超聲診斷的敏感度為95.83%（69/72），特異度為89.29%（25/28），準確性為94.00%（94/100），誤診率為10.71%（3/28）。

表1 超聲診斷盆腔腫塊與盆部腹膜后腫瘤的價值（n）

3 討論

盆腔腫塊是婦科臨床中發病率較高的一種疾病，在疾病癥狀較為明顯時極易做出準確的診斷，但是臨床中有部分患者缺乏典型、明顯的癥狀表現，僅在接受臨床相關檢查的過程中檢出[3]。盆腔腫塊可對女性健康產生不良影響，若患者未獲得及時有效的救治，隨著病情進一步發展，極可能發生慢性盆腔疼痛、復發性盆腔炎、不孕等嚴重并發癥，且盆腔膿腫形成以后，若膿腫破裂，可出現膿毒血癥和腹膜炎等并發癥，提升患者死亡的風險[4]。盆部腹膜后腫瘤在婦科臨床中屬于發病率較低的疾病之一，但是由于病灶位置隱匿，臨床表現缺乏典型性等，提升疾病臨床鑒別診斷的難度[5]。而明確患者的疾病種類對臨床治療方案的制定具有重要意義。

彩色多普勒超聲為目前臨床中鑒別、診斷盆腔腫塊與盆部腹膜后腫瘤的常用措施，具有操作簡便、可反復開展、無損傷、價格低廉等優勢，通過觀察聲像圖的特征可以對疾病展開有效的診斷[6]。經過臨床實踐發現[7]，不同疾病類型患者的超聲聲像圖的特征亦不相同，盆腔腫塊患者接受超聲檢查的過程中，其輸卵管卵巢膿腫位置有囊性腫塊存在，且囊腔當中存在細微點狀與液面分層低密度回聲情況，超聲診斷過程中可結合該特征確診疾病。

腹膜后間隙包含腹膜后脂肪組織、結締組織、血管、淋巴結、淋巴管以及肌肉神經，上述組織均可成為腫瘤的來源，為此腹膜后腫瘤的種類以及來源均較多，且惡性的可能性極大。因腹膜后間隙的解剖范圍較廣，位置較深，組織結構亦具有復雜性，因此早期鑒別診斷的難度較高[8]。超聲因具有綜合優勢成為盆部腹膜后腫瘤諸多影像學診斷措施中的首選方法。超聲診斷盆部腹膜后腫瘤的特征如下：由于腹膜后腫瘤位置較為固定且深，不會隨著呼吸和患者體位的改變而發生改變，手推時無法將其位置改變，因腫瘤的位置較深，前壁和腹壁之間具有較遠的距離，前方常存在胃腸道氣體，若瘤體較大，極易出現大血管移位、壓迫和距離增寬等表現，于患者深呼吸的過程中，腫瘤和血管不發生任何改變[9-10]。除此之外，盆部腹膜后腫瘤的體積通常較大，同腹膜后特殊解剖部位與結構疏松有關，且惡性腫瘤常有浸潤性生長的表現，極易導致大血管與大血管分支受壓，導致變形或被包裹現象。

本次研究中，將術后病理診斷作為比對，超聲鑒別診斷盆腔腫塊與盆部腹膜后腫瘤的敏感度為95.83%，特異度為89.29%，準確性為94.00%，誤診率為10.71%。該研究結果表明，超聲在盆腔腫塊與盆部腹膜后腫瘤鑒別診斷中具有較高的敏感性與準確性，但是仍然有疾病誤診的情況。分析其原因，可能由于超聲診斷可以對腫瘤的大小、數目以及內部回聲的特征進行準確的顯示，且可以明確病灶解剖位置，對疾病鑒別診斷有利。但是盆部腹膜后腫瘤的位置較為隱匿，使得臨床診斷難度較高，因此導致一定誤診情況。

綜上所述，超聲在盆腔腫塊與盆部腹膜后腫瘤鑒別診斷中的應用價值較高，但為了進一步提升疾病臨床診斷的準確性，還需結合其他影像學診斷措施進一步明確病情，為臨床疾病治療方案的制定提供參考。