心電散點(diǎn)圖診斷心律失常的臨床效果觀察

高琳琳

（泰州市人民醫(yī)院心功能科 江蘇 泰州 225300）

和傳統(tǒng)診斷方法進(jìn)行比較，心電散點(diǎn)圖可表明RR期間序列，依據(jù)批次處理信息數(shù)據(jù)，簡(jiǎn)要研究動(dòng)態(tài)心電圖圖像，增強(qiáng)動(dòng)態(tài)心電圖診斷鑒別功能[1]。在心電散點(diǎn)圖廣泛使用之下，臨床領(lǐng)域已經(jīng)證實(shí)此種方法可以增加心電圖信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率，完成診斷過(guò)程信息透明化，存在心電圖不能比擬的優(yōu)勢(shì)。為了分析心律失常診斷中應(yīng)用心電散點(diǎn)圖的有效性，選擇2019年期間在醫(yī)院進(jìn)行診治的患者126例，開(kāi)展一系列醫(yī)學(xué)分析，以下是具體報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)醫(yī)院診治的126例心律失常患者加以診斷，劃分基礎(chǔ)組與實(shí)驗(yàn)組，其中基礎(chǔ)組包含40例男性與23例女性，年齡38～72歲，平均數(shù)值（53.14±17.96）歲；實(shí)驗(yàn)組包含36例男性與27例女性，年齡39～74歲，平均數(shù)值（54.02±18.07）歲.入選依據(jù)：室上性異位心搏大于等于每天400次患者、存在室上性早搏和心房顫動(dòng)患者[2]；排除依據(jù)：存在其他類型器官功能障礙的患者、伴室性異位心搏大于每天100次患者、存有精神病史的患者。所有患者均滿足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在性別等基礎(chǔ)資料上沒(méi)有顯著差異，具備可比條件（P＞0.05），簽署知情書。

1.2 方法

對(duì)基礎(chǔ)組患者加以十二導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷，要求患者保持仰臥體位，叮囑患者保持放松情緒。選擇型號(hào)是ECG-1350P系列的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖記錄信息，把紙速度調(diào)整在25mm/g范圍內(nèi)。診斷期間嚴(yán)格監(jiān)督患者心電圖基線變化，確保基線足夠平穩(wěn)化，持續(xù)監(jiān)督一天，引進(jìn)人機(jī)對(duì)話模式降低噪音，最大化的控制干擾因素造成偏差結(jié)果，引導(dǎo)這些患者以多種體位記錄對(duì)應(yīng)信息，以免由于患者體位不同制約ST段位結(jié)果[3]；對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者加以心電散點(diǎn)圖加以診斷，借助心電散點(diǎn)圖研究系統(tǒng)，即美國(guó)生產(chǎn)的MARS V8 SP7版，使用12通道動(dòng)態(tài)心電圖記錄盒保存心電信號(hào)，持續(xù)監(jiān)督一天，研究患者心電信號(hào)，以人機(jī)對(duì)話模式排除偽差現(xiàn)象，自動(dòng)繪制心電散點(diǎn)圖。其中心電散點(diǎn)圖涉及橫坐標(biāo)是前RR間期、縱坐標(biāo)是后RR間期，把毫秒視作坐標(biāo)單位，且散點(diǎn)圖與X軸坐標(biāo)臨近的線性圖形長(zhǎng)軸與扇形圖形邊緣記作B線[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組人員漏診情況、誤診情況與診斷正確情況，記錄對(duì)應(yīng)百分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員診斷結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組漏診2例，占比3.2%；誤診1例、占比1.6%；診斷正確60例、占比95.2%；基礎(chǔ)組漏診4例，占比6.3%。互相對(duì)比之下，實(shí)驗(yàn)組患者漏診效果與誤診效果均優(yōu)于基礎(chǔ)組，且診斷正確率大于基礎(chǔ)組患者，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組人員診斷結(jié)果比較 [n(%)]

2.2 特殊患者情況

63例患者診斷過(guò)程中，心電散點(diǎn)圖診斷出25例患者屬于竇性心律，滿足率100%。其中包含8例粗棒狀、9例棒狀與8例細(xì)棒狀。12例三分部，且B線斜率維持（0.423±0.147）有8例，占比66.7%，結(jié)果是室上性早搏、B線斜率維持（0.502±0.138）有4例，占比33.3%，結(jié)果是室性早搏；10例四分部，且B線斜率維持（0.095±0.008）有3例，占比30.0%，結(jié)果是室上性早搏、B線斜率維持（0.299±0.125）有7例，占比70.0%；15例格子形，屬于心房撲動(dòng)診斷范疇。

3 討論

心律失常主要是患者竇房結(jié)由于激動(dòng)與出現(xiàn)異常情況，引出其傳導(dǎo)速度減慢，導(dǎo)致機(jī)體心臟活動(dòng)起源節(jié)律異常化，甚至造成心臟搏動(dòng)頻率節(jié)奏產(chǎn)生問(wèn)題。心律失常為一種心血管疾病，可能和其他類型的心血管疾病一同發(fā)作，或者獨(dú)自發(fā)病，對(duì)患者生命帶來(lái)威脅。此種疾病不只是存在傳染性特征還具備遺傳性特征，后者便是患者基因通道出現(xiàn)變動(dòng)引出心律失常，包含短QT綜合征與Brugada綜合征等[5]。患者表現(xiàn)出心律不齊與房性期前收縮等癥狀，嚴(yán)重情況下表現(xiàn)出低血壓與盜汗等情況，或者休克與死亡。因此要及時(shí)采取科學(xué)的疾病診斷手段，提高患者預(yù)后成效，保障患者生命安全。

臨床醫(yī)學(xué)上，十二導(dǎo)聯(lián)心電圖能夠自動(dòng)化檢測(cè)心電圖動(dòng)態(tài)，且把心電圖打印狀態(tài)全方位凸顯，借助曲線圖和微縮圖等研究患者心率情況，同步記錄好心電動(dòng)態(tài)活動(dòng)，提高疾病診斷率。然而此種手段產(chǎn)生的效果不夠十分理想化，由于其無(wú)法查找隱匿較深的疾病，難以保障疾病診斷正確。而心電散點(diǎn)圖通過(guò)時(shí)間這一個(gè)核心點(diǎn)，給予長(zhǎng)期RR間期序列加以作圖處理，涉及到單象限與四象限散點(diǎn)圖和差值散點(diǎn)圖[6]，引進(jìn)分析儀和動(dòng)態(tài)心電對(duì)患者檢測(cè)信息加以記錄，可以在信息傳輸之后制作散點(diǎn)圖。

將其作用在心律失常診斷上，不需要醫(yī)師比較具體波形，僅僅是結(jié)合圖形分布情況研究即可，減少疾病漏診與誤診率，使得臨床診斷正確率得以提高。尤其是持續(xù)性發(fā)作的房顫、室上性早搏等癥狀迅速的診斷，給患者生命安全提供有效保障[7]。本次研究中，對(duì)126例患者進(jìn)行分組診斷，引進(jìn)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷和心電散點(diǎn)圖診斷，對(duì)比兩組人員診斷誤診率、正確率和漏診率，結(jié)果明確：基礎(chǔ)組漏診與誤診率均比較大，且正確率較實(shí)驗(yàn)組患者小，P＜0.05,所以臨床診斷中，要首選心電散點(diǎn)圖對(duì)心律失常疾病加以診斷，提高患者預(yù)后效果。