腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的對比分析

楊小芹

（廣東省陽江市中西醫結合醫院B超室 廣東 陽江 529500）

異位妊娠在醫學上又被稱為是宮外孕，該種疾病主要是指受精卵未在患者子宮內的正常位置著床。異位妊娠患者的臨床癥狀與急腹癥患者的臨床癥狀具有較多的相似性，受患者生理結構因素影響[1]，在對異位妊娠疾病進行診斷時經常會出現誤診及漏診等情況，并且異位妊娠疾病具有進展快、發病快等特點，一旦治療不及時將會引發患者出現大出血，一些病情較為嚴重患者還會出現失血性休克癥狀[2]。現階段，在異位妊娠疾病檢查中，使用最為廣泛的診斷方法為腹部B超和陰道B超診斷方法，本文將2018年2月—2019年9月我院收治的60例異位妊娠患者作為研究對象，分析在異位妊娠診斷中腹部B超與陰道B超的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2019年9月我院收治的60例異位妊娠患者，隨機分成2組。對照組有30例，年齡為19～42歲，平均年齡（26.2±3.6）歲；觀察組有30例，年齡為18～44歲，平均年齡（27.3±3.2）歲。一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①無異位妊娠史患者；②患者年齡為18-45歲之間；③未患有其他婦科疾病者。排除標準：①陰道炎癥及陰道檢查禁忌癥者；②合并溝通障礙性疾病者；③合并嚴重精神疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行腹部B超診斷方法，在檢查前要求患者應多喝水，要求患者膀胱應保持充盈狀態，患者應保持正臥位姿勢，將彩色多普勒超聲診斷儀的模式調整為腹部超聲模式，對患者的宮內孕囊、子宮體積、內膜厚度進行檢查，對附件區的包塊性質，盆腹腔積液情況進行檢查。

1.2.2 觀察組 行陰道B超診斷方法，在檢查前需要對患者進行健康教育，為患者介紹檢查操作流程，將彩色多普勒超聲診斷儀的模式調整為陰道超聲模式，選取縱切面，足側應在圖像下方位置處，應確保橫切面的圖像應與患者保持一致。檢查前，要求患者應少飲水，并將膀胱排空，留少量尿液。若發現患者存在前傾前屈子宮及低置胎盤癥狀時，由于膀胱中有少量的尿液，為子宮輪廓識別提供了依據，有利于宮頸暴露，確保檢查的順利進行。對患者的臥姿進行調整，取患者的膀胱結石位，將檢查床的高度調整為不高于15°，以防止臀部過高，而引發盆腔積液體向頭后側部位流動，進而引發漏診情況的出現。將消毒避孕套套入到探頭中，并緩慢將其放入到陰道中，對子宮頸進行定位，當子宮縱切面以圖像的形式顯示出來后，左右緩慢移動探頭，對宮底、宮頸及宮體中的情況進行觀察。需要將探頭轉向左側兩側，能夠直觀的看到髂血管、兩側盆壁劑左右附件情況。將探頭的旋轉幅度控制在90°，采用上下移動方式，橫切面掃查方式對宮底及宮頸進行掃查，確保能夠直觀的觀察到患者的回聲變化及子宮形態。在子宮直腸窩、子宮左右兩側及宮底部位處尋找到卵巢，并對血流情況進行測定。

1.3 觀察指標

對兩組患者的胚芽、附件包塊、心血管搏動、宮內假孕囊相關指標檢出率進行對比；對兩組患者的確診率、漏診率、誤診率、診斷準確率進行對比。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 相關指標檢出率對比

觀察組相關指標檢出率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 相關指標檢出率對比[n(%)]

2.2 診斷準確率對比

診斷準確率對比觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 診斷準確率對比[n(%)]

3 討論

異位妊娠作為一種急腹癥，是產科中一種發病率較高的疾病，在臨床上也被稱為是宮外孕，患者在發病后若不能及時對患者進行處理，患者會出現出血、休克及不孕等臨床癥狀，一般患者在包塊破裂前及流產時不會出現明顯的臨床癥狀[3]，存在少量陰道出血及輕微腹痛等癥狀，破裂后患者的臨床癥狀主要表現為急性劇烈腹痛，是引發患者出現失血性休克的主要援用。引發異位妊娠疾病的產生，與受精卵未能在子宮腔中正常位置著床發育有直接關系，應及時對患者進行治療。因此，做好異味妊娠早期診斷具有必要性[4]。

現階段，在異位妊娠疾病例臨床診斷中，主要是采用腹部B超和陰道B超診斷方法，其中，腹部B超診斷方法自身具有簡單、操作方便等優勢，但是在實際的應用過程中極容易受到外界因素的影響，若患者不耐受，進而導致膀胱不充盈，腸氣干擾及腹部脂肪過厚等情況[5]，患者孕囊位置無法充分的顯示出來，進而導致疾病誤診率及漏診率均較高。陰道B超診斷方法在異位妊娠疾病診斷中應用，由于與盆腔臟器的探頭頻率相接近，促使外部因素的干擾大大降低，能夠清晰的顯示出孕囊的位置，完成了對盆腔附近情況緊急孕囊大小的仔細觀察，具有診斷率高級特異性等特點，手術風險大大降低，術后有助于確保患者能夠盡快恢復健康[6]。

在異位妊娠疾病臨床診斷中，對于不同的患者應選取不同的檢查方法，以便能夠將疾病診斷方法的優勢展現出來。對于一些身材較為肥胖的患者，由于腹部位置處的脂肪較多，進而增加了疾病的診斷難度，由于腹部B超診斷方法的聲響圖像難以達到相關的質量標準要求，促使誤診及漏診率均較高。而陰道B超診斷方法相較于腹部B超診斷方法優勢更為明顯，誤診及漏診率大大降低，診斷過程簡單便利，能夠快速對患者進行診斷，疾病臨床診斷率較高，防止延誤診斷現象的產生[7]。

本文的研究結果顯示，觀察組患者的胚芽、附件包塊、心血管搏動、宮內假孕囊檢出率高于對照組，觀察組患者的確診率為96.67%，高于對照組的73.33%，說明在異位妊娠疾病診斷中陰道B超診斷方法疾病診斷率明顯高于腹部B超診斷方法，陰道B超診斷方法在對患者進行檢查時，主要是使用探頭來對患者進行近距離的觀察，成像清晰度較高，能夠有效避免膀胱、腸道內氣體及腹壁等因素對檢查結果造成較大的影響。并且陰道檢查方法來完成了對患者宮腔內病變、卵巢內部狀態及后位子宮的檢查，促進了微結構成像的優化，能夠快速的發現患者子宮、卵巢及盆腔腫塊中所出現的病變，醫療人員獲取到了更準確及更多的疾病消息，促進了異位妊娠診斷準確率的提升，漏診及誤診概率明顯減少，為疾病治療提供了可靠的依據，有助于提升疾病臨床治療效果。

綜上所述，在異位妊娠疾病診斷中，陰道B超診斷方法具有便捷、方便等優勢，疾病檢出率及診斷準確率均高于腹部B超診斷方法，疾病檢出率應在臨床疾病檢驗中大力推廣使用。