高低頻超聲聯(lián)合檢查對急性闌尾炎診斷價(jià)值

辛洪兵，朱德倉

（南京醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院超聲科 江蘇 南京 211800）

急性闌尾炎是一種較為常見的急腹癥疾病，發(fā)病率高。急性闌尾炎疾病起病急且病情進(jìn)展快，若未及時(shí)給予早診斷和早治療，加重患者疼痛，還會威脅其生命安全[1]。近些年，由于我國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣發(fā)生了顯著改變，導(dǎo)致急性闌尾炎的發(fā)病率明顯呈上升趨勢，嚴(yán)重危害人們身心健康[2]。目前，臨床診斷急性闌尾炎方法較多，但由于該疾病病情較為復(fù)雜多變，因此在診斷中具有一定難度，相關(guān)調(diào)查顯示，急性闌尾炎在臨床上其誤診率約4.5%～5.6%[3]。近年來，因超聲檢查具有操作便捷、重復(fù)性強(qiáng)及清晰度高等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于急性闌尾炎診斷[4]。本研究對2018年6月—2019年6月本院收治急性闌尾炎98例患者臨床資料予以分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書，選擇2018年6月—2019年6月本院收治急性闌尾炎患者98例臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對照組49例，男25例，女24例，年齡20～55歲，平均年齡（37.23±1.03）歲，發(fā)病至入院時(shí)間：＜12h有17例，12～24h有16例，＞24h有16例；研究組49例，男26例，女23例，年齡21-56歲，平均年齡（37.17±1.23）歲，發(fā)病至入院時(shí)間：＜12h有16例，12～24h有18例，＞24h有15例。比較兩組一般資料，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

研究組使用高低頻超聲聯(lián)合檢查：采用本院超聲診斷儀器，設(shè)置探頭頻率為9MHz～12MHz，而低頻探頭頻率設(shè)置為2MHz～4MHz，均采用平臥位，以低頻探頭掃查患者的右下腹的壓痛位置，范圍逐漸擴(kuò)大，適當(dāng)加壓之后再用高頻探頭，若發(fā)現(xiàn)異常的闌尾結(jié)構(gòu)，詳細(xì)觀察邊界和位置，再測量橫斷面的直徑，同時(shí)觀察周圍組織的回聲情況和管腔回聲的情況，探查其是否存在腸腔擴(kuò)張或淋巴結(jié)腫大等現(xiàn)象：對照組使用低頻超聲，檢查步驟與研究組相同。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組不同類型的急性闌尾炎檢出率；對兩組疾病誤診及漏診情況進(jìn)行比較[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷結(jié)果

研究組陽性檢出率為75.51%，高于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組診斷結(jié)果比較[n（%）]

2.2 兩組不同類型的急性闌尾炎檢出率

研究組不同類型的急性闌尾炎檢出率高于對照組(P＞0.05)，詳見表2。

表2 兩組不同類型急性闌尾炎檢出比較[n（%）]

2.3 兩組誤診率與漏診率

研究組誤診率與漏診率比對照組低(P＜0.05)，詳見表3。

表3 兩組誤診率與漏診率比較[n（%）]

3 討論

急性闌尾炎在臨床上是一種十分常見急腹癥疾病，具有較高發(fā)病率。由于該疾病具有發(fā)病突然、進(jìn)展迅速及病情復(fù)雜等特點(diǎn)，若得不到及時(shí)有效治療，患者可出現(xiàn)腸瘺、門靜脈炎、腹腔膿腫及粘連性腸梗阻等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，會嚴(yán)重危害患者生命安全[6]。目前，臨床多采用超聲檢查診斷急性闌尾炎，由于超聲操作便捷、重復(fù)性強(qiáng)及清晰度高，因此常應(yīng)用于急性闌尾炎診斷中[7]。但是，采用超聲檢查診斷急性闌尾炎，低頻超聲和高頻超聲均能獲取一定影像資料，但其聲像圖特征有一定的差異，導(dǎo)致其診斷結(jié)果也隨之改變。因此，為獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，臨床逐漸將高頻超聲與低頻超聲聯(lián)合應(yīng)用于急性闌尾炎診斷中，取得較高的診斷價(jià)值，還得到臨床和患者的認(rèn)可。為探討高低頻超聲聯(lián)合檢查對急性闌尾炎診斷價(jià)值，本研究針對本院收治急性闌尾炎患者98例臨床資料予以分析。

本研究顯示：研究組陽性檢出率75.51%明顯高于對照組；研究組不同類型的急性闌尾炎檢出率高于對照組；研究組誤診率與漏診率明顯比對照組低，差異具統(tǒng)計(jì)意義。表明臨床采用高低頻超聲聯(lián)合檢查診斷急性闌尾炎，其疾病檢出率高，能明確急性闌尾炎的類型，還能減少漏診和誤診現(xiàn)象，診斷效果顯著。分析原因考慮是：低頻超聲其穿透力較強(qiáng)，探查范圍較廣，可明確分辨病變與周圍組織的關(guān)系，雖具有一定的診斷效果，但在病變較輕或是位置表淺情況下易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象[8]。而高頻超聲與低頻超聲相比，其具有較高的分辨率，能夠清晰顯示出病變闌尾的類型，但由于高頻超聲探查范圍較小且穿透力不強(qiáng)，檢查存在一定局限性[9]。但有相關(guān)研究表示，在高頻超聲檢查基礎(chǔ)上再給予低頻超聲檢查，先通過低頻超聲明確患者的闌尾位置以及周圍組織后，再利用高頻超聲對患者的管壁結(jié)構(gòu)與自身的病變管腔進(jìn)行詳細(xì)觀察，可及早確定急性闌尾炎類型，進(jìn)而為患者治療方案及預(yù)后情況提供有效依據(jù)[10]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，兩組診斷費(fèi)用有待臨床研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，臨床使用高低頻超聲聯(lián)合檢查診斷急性闌尾炎，其臨床疾病檢出率高，能明確急性闌尾炎的類型，還能減少漏診和誤診現(xiàn)象，診斷效果顯著，值得臨床推廣與使用。