心臟彩超檢查對高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷效果觀察

武麗君

（忻州市人民醫院 山西 忻州 034000）

高血壓左室肥厚可隨著老齡化社會的到來，呈上升趨勢，屬于臨床常見的一類危重癥疾病，若治療不及時，可加重心臟負擔，誘發左心衰竭，嚴重威脅患者生命安全[1]。為了對疾病發生、發展起到檢測作用，還需注重影像學檢查。目前常用的一項影像技術為心臟彩超，其具有可重復性、安全、高效、分辨率高等優勢，能夠盡早發現血流動力學和心功能變化狀態，且通過判斷心腔大小、室壁厚度、心臟損傷情況，可準確判定心臟功能，利于為疾病判斷、病情變化評估提供科學依據[2,3]。而本文進一步探索心臟彩超的優勢在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者中的重要性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年5月—2020年2月健康體檢者和高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者172例，隨機分為對照組和觀察組各86例。觀察組年齡42～75歲，平均年齡（58.46±5.68）歲，體重52～75kg，平均體重（63.72±2.39）kg；性別：男性45例，女性41例。對照組年齡41～76歲，平均年齡（58.23±5.75）歲，體重51～77kg，平均體重（63.69±2.44）kg；性別：男性46例，女性40例。兩組資料不具備統計學意義（P＞0.05）。觀察組再根據心功能（美國紐約心臟病協會NYHA）分級分為，I級（32例），II級（28例），III級（26例）。入選標準：（1）觀察組經心電圖檢查，電軸左偏，左室面高電壓，伴或不伴左束支傳導阻滯；（2）受檢者各項資料，自愿加入本次實驗；（3）受檢者遵醫行為較好。排除標準：（1）排除心臟發育畸形者；（2）排除近期接受過外科手術者；（3）排除伴有肝腎功能不全、肺部感染、貧血者；（4）排除因其他原因引起的左心衰竭、左心室肥厚者。

1.2 方法

心臟彩超檢查：本次使用的多功能彩色多普勒超聲儀為GE公司提供的Vivid e9型號，在檢查前，將探頭頻率調整為2.5～4MHZ，采取左側臥位或平臥位，常規對各個切面進行掃描，將探頭放置在心尖位置，測量左房內徑（LADd）、左室舒張末期內徑（LVDd）、左室后壁厚度（LVPWd），取心尖四腔切面和兩腔切面，獲取舒張晚期峰值流速（A峰）、舒張早期峰值流速（E峰），并計算E/A值，且采用雙平面法測量左室射血分數（LVEF）。

1.3 觀察指標

對比兩組受檢者LADd、LVDd、LVPWd、A峰、LVEF、E峰、E/A。

對比觀察組不同心功能分級的LADd、LVDd、LVPWd、A峰、LVEF、E峰、E/A。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件處理，當數據存在統計差異，用P＜0.05替代。

2 結果

觀察組LADd、LVDd、LVPWd、A峰高于對照組（P＜0.05），LVEF、E峰、E/A低于對照組（P＜0.05）。見表1。

觀察組心功能III級患者LADd、LVDd、LVPWd、A峰高于心功能I級、II級患者（P＜0.05），LVEF、E峰、E/A低于心功能I級、II級患者（P＜0.05）。見表2。

表1 對比心功能指標（）

表1 對比心功能指標（）

指標 觀察組（n=86) 對照組（n=86) t P LADd（mm） 50.86±4.58 35.13±3.27 21.6533 ＜0.05 LVDd（mm） 54.18±5.37 45.31±4.86 18.4659 ＜0.05 LVPWd（mm） 12.79±1.21 9.23±1.65 16.1352 ＜0.05 LVEF（%） 50.13±5.23 66.59±6.38 14.6532 ＜0.05 A峰（cm/s） 79.89±3.62 77.41±3.62 8.4125 ＜0.05 E峰（cm/s） 71.52±3.02 92.33±4.87 21.3658 ＜0.05 E/A 0.53±0.19 1.49±0.23 4.8745 ＜0.05

表2 對比不同心功能分級之間的各項指標（）

表2 對比不同心功能分級之間的各項指標（）

指標 I級（n=32) II級（n=28) III級（n=26)LADd（mm） 46.28±5.24 49.55±4.02 54.74±3.29 LVDd（mm） 51.28±4.37 53.62±5.74 55.29±4.12 LVPWd（mm） 11.32±1.54 12.89±1.78 13.03±0.86 LVEF（%） 55.89±4.25 50.15±4.58 45.29±3.02 A峰（cm/s） 76.52±2.49 79.89±3.22 82.63±5.19 E峰（cm/s） 80.30±4.59 73.63±4.33 68.45±4.11 E/A 1.02±0.11 0.85±0.15 0.32±0.08

3 討論

高血壓是指機體在安靜狀態下，舒張壓和收縮壓明顯升高，且超過正常范圍，此項疾病是內科常見病，且發病率可隨著生活方式改變、飲食結構改變，呈上升趨勢，若治療不及時，可因為左心室后負荷加重，循環阻力增加，導致心臟長時間受到負荷壓力，促使心肌重構和心室、心房心肌受損，常表現為心房擴大、心室肥厚，且隨著病情不斷惡化，可誘發左心衰竭發生，嚴重威脅患者生命安全[4-5]。目前為了降低病死率，還需盡早發現、診斷、治療。

診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者常用的影像技術包括心臟彩超、心電圖、冠脈造影，其中心電圖雖具有操作簡便、性價比高等特點，但誤診率較高；冠脈造影診斷正確率較高，但具有一定放射性，且屬于創傷性操作，不利于在基層醫院推廣[6]。而心臟彩超能夠彌補傳統心電圖不足之處，具有操作簡便、診斷正確率高、可重復等優勢，是唯一可動態顯示血流動力學、心臟搏動、心臟結構的診斷方式，對評估心臟收縮功能和舒張功能具有獨特優勢，更好準確評估病情發生、發展[7-8]。分析本次結果，觀察組與正常人群相比，E/A值降低，左房室瓣舒張早期血流頻譜E峰減慢、A峰增快，LVEF降低，LADd、LVDd增寬，此項變化符合高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者生理病理學特征，充分說明，注重心臟超聲檢測，能夠更好評估當前心功能指標變化，且可反映機體當前真實狀態[9]。

綜上所述，心臟彩超能夠清晰觀察到患者當前心室收縮、舒張情況，用于高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者中，利于為疾病診斷、治療方案擬定、預后評估提供科學依據。