探討用腹部超聲診斷輸尿管中下段結石的臨床效果

王 艷

（酒泉市人民醫(yī)院新城醫(yī)院超聲醫(yī)學科 甘肅 酒泉 735000）

在臨床中最常見的腹部疾病之一是輸尿管結石，該疾病的發(fā)生和腎結石之間存在緊密聯(lián)系，據(jù)有關調(diào)查研究人員指出，在我國該疾病的發(fā)病率顯著偏高[1]。輸尿管結石患者主要臨床主要癥狀表現(xiàn)為腎絞痛以及血尿等等，而結石主要發(fā)生在患者輸尿管中下段三分之一位置。由于該疾病病變期十分短暫且快速，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[2]。因此，針對臨床中收治的輸尿管中下段結石患者實施早期的診斷與治療是十分重要的，可顯著緩解患者痛苦。臨床針對該疾病患者以往主要采用的診斷方式為X線尿路平片，現(xiàn)今主要采用腹部超聲[3]。本次研究選取2019年3月—2020年3月收治的580例疑似輸尿管中下段結石患者予以研究，探析采用腹部超聲診斷價值，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2019年3月—2020年3月收治的580例疑似輸尿管中下段結石患者予以研究，隨機分為對照組與觀察組，各290例。將傳統(tǒng)X線尿路平片檢查用于診斷對照組患者，將腹部超聲診斷用于診斷觀察組患者。對照組男性患者190例，女性患者100例，年齡階段在（20～84）歲之間，平均年齡（35.3±2.8）歲之間，病程時長最短1.5年，最長為6.5年，平均病程時長（3.8±0.9）年，結石直徑最小2mm，最長9mm，平均結石直徑為（4.3±0.8）mm；觀察組男性患者220例，女性患者70例，年齡階段在（21～82）歲之間，平均年齡（31.8±2.2）歲之間，病程時長最短1.6年，最長為6.7年，平均病程時長（3.2±1.2）年，結石直徑最小2mm，最長10mm，平均結石直徑為（4.4±0.9）mm，比對兩組患者各項基線資料，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對患者實施傳統(tǒng)X線尿路平片檢查，在患者的腎臟位置進行拍攝，按照操作醫(yī)師多年臨床經(jīng)驗進行診斷。由于該檢查方式存在一定的輻射，因此對患者進行檢查前需為患者穿戴防護用具。

觀察組：給予患者尖端影像增強型彩色多普勒超聲診斷儀實施診斷，將其探頭頻率調(diào)整為2.5～5MHz之間。具體診斷方式如下：根據(jù)輸尿管的結構實施超聲解剖，劃分輸尿管結石位置，上段部位由腎盂輸尿管到髂動脈，中段位置由髂動脈到膀胱壁，下段位置由膀胱壁到輸尿管的出口。掃描患者中段與下段位置時，指導患者以仰臥位為主，把患者的膀胱位置作為透聲窗。對患者輸尿管出口位置進行掃查，觀察該位置有無發(fā)生噴尿彩色信號。查看輸尿管出現(xiàn)積水情況，針對出現(xiàn)梗阻位置實施首次判斷。確定髂動脈以后，找尋出現(xiàn)積水輸尿管橫斷面。找到以后，采用探頭找到輸尿管長軸。實施以上操作時，利用彩色血流圖鑒別輸尿管與髂血管，輸尿管其彩色血流不明顯，因此需要將2者進行區(qū)分。對患者實施掃查時需要指導患者練習收腹與吸氣；檢查患者右側(cè)輸尿管梗阻狀況的時候，應該從患者左側(cè)至右側(cè)位置實施掃查。而檢查患者左側(cè)輸尿管梗阻狀況的時候，應該從患者右側(cè)至左側(cè)位置實施掃查；利用探頭診斷位置時需加壓，將腸管推開，預防腸氣干擾；針對輸尿管輕度擴張者，在進行檢查的過程當中，倘若無法使用遠端追蹤檢查，必須確保患者膀胱處于充盈狀態(tài)以后，將輸尿管擴張程度以及其輸尿管腔內(nèi)的壓力增加以后在對患者進行檢查。

1.3 診斷標準

1.3.1 中段結石診斷標準 患者輸尿管存在擴張跡象，并且經(jīng)過檢查時信號發(fā)生突然中斷并且消失；在患者的靜脈與動脈前方，實施檢查的過程中能夠明顯觀察出無血流跡象管狀；對患者進行檢查時能夠清晰的觀察出分界明顯管壁；對患者進行檢查時存在極強回聲團。

1.3.2 下段結石診斷標準 患者存在噴尿現(xiàn)象；結石回聲為主；患者輸尿管遠端存在擴張跡象。

1.4 觀察指標

將CT檢查結果作為標準，分析2種檢查方式確診率。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者診斷情況對比

對照組患者輸尿管中段結石與下段結石確診率顯著低于觀察組患者確診率，兩組對比有統(tǒng)計學差異，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者診斷情況對比[n(%)]

3 討論

現(xiàn)今臨床中最常見的疾病是輸尿管結石，絕大部分患者發(fā)生和自身不良生活習慣有關，促使腎臟產(chǎn)生結石，而結石會伴隨著人體排尿系統(tǒng)漸漸下移至人體的輸尿管內(nèi)，因此在輸尿管內(nèi)不斷的形成結石[4]。臨床針對該疾病患者主要采用有關儀器實施檢查，能夠探查出極為強烈的強回聲光團。但是以往所采用的傳統(tǒng)檢查方式會受到腸氣的干擾，從而影響最終診斷結果，出現(xiàn)誤診或是漏診事件的發(fā)生，促使醫(yī)師無法根據(jù)最終檢查結果對患者的病情進行確診[5]。

伴隨著國內(nèi)醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，臨床中大部分醫(yī)師開始推廣超聲診斷技術來診斷輸尿管結石疾病患者[6]。腹部超聲技術通過診斷腎臟積水嚴重的患者，能夠準確的探查出患者腎臟等等器官血流相關信號和回聲，讓臨床醫(yī)師能夠根據(jù)診斷結果以及個人的臨床經(jīng)驗對圖像的結果進行腎功能評估。其中需要注意的是腎盂積水只是患者輸尿管結石的一種伴發(fā)現(xiàn)象，而不是發(fā)生腎盂積水現(xiàn)象，便能夠判定患者屬于輸尿管結石疾病，異常血管壓迫以及尿道狹窄等同樣會引發(fā)，所以對患者實施超聲掃描檢驗時，需增強檢查重視力度，仔細觀察，防止出現(xiàn)漏診或者是誤診事件發(fā)生，必須觀察到極為典型的輸尿管結石超聲圖像以后才能夠進行確診[7-8]。本研究結果指出，對照組患者輸尿管中段結石與下段結石確診率60.00%顯著低于觀察組患者確診率97.93%，兩組對比有統(tǒng)計學差異，（P＜0.05）。因此與傳統(tǒng)X線尿路平片檢查相對比，腹部超聲診斷效果更佳。其優(yōu)勢之處具體包括：（1）整個診斷時間較短，不需要耽誤患者太多時間，讓患者能夠盡早得到有效診治；（2）操作極為簡便；（3）對患者不會造成輻射傷害，也不會造成其他的影響。

綜上所述，采用腹部超聲診斷臨床中收治的輸尿管中下段結石疾病患者是可行的，不僅操作方面極為簡便，同時具有極高的確診率，可縮短患者診斷時間，讓患者能夠短時內(nèi)得到有效的診治，為后期臨床治療輸尿管中下段結石疾病患者提供有效的參考價值。