放射介入治療對中晚期肝癌患者的應用效果及QOL評分影響分析

王 偉，祝文學，毛小平，阮 琦（通訊作者）

（紅安縣人民醫院放射科 湖北 紅安 438400）

在臨床中，肝癌的發生率越來越高，該疾病具有隱匿性，在發病初期無明顯癥狀。在確診的時候，絕大多數患者處于中晚期，錯過最佳治療時機。在實際的治療過程中，通過肝動脈化學治療栓塞術具有一定效果，但是患者在術后易出現諸多不良反應，且復發率較高，影響整體治療效果[1]。因此，需提高其重視程度，對治療方式進行創新和改革，從而提高整體治療水平。實施放射介入治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，生活質量明顯提高，效果顯著，應用范圍比較廣泛。本文擇取2017年5月—2020年5月接收的中晚期肝癌患者，觀察放射介入治療對中晚期肝癌患者的應用效果及生活質量情況，現有以下內容。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017年5月—2020年5月接收的中晚期肝癌患者作為研究對象，符合研究內容者共計85例，對其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對照組和觀察組，其中對照組：女性21例，男性21例，患者年齡最小值為56歲，年齡最大值為74歲，平均年齡值（60.36±5.39）歲。觀察組：女性20例，男性23例，患者年齡最小值為57歲，年齡最大值為73歲，平均年齡值（60.39±5.42）歲。兩組相比P＞0.05，可比較。本次研究經患者及家屬同意，并簽署知情同意書，且研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：①符合肝癌診斷標準；②臨床資料完整患者。排除標準：①排除合并嚴重臟器疾病患者；②排除放射介入治療禁忌癥患者；③排除合并嚴重精神障礙患者；④排除臨床資料不完整患者。

1.2 方法

對照組采納常規治療，給予患者肝動脈化學治療栓塞術，實施局部麻醉，在患者右股動脈進行穿刺，與此同時，在X線設備的輔助下將導管放置在患者肝動脈處，將50mg奧沙利鉑水化液推注在患者的腫瘤栓塞位置，10ml超液化碘化油乳劑和表柔比星適量進行血管栓塞，最后，將患者的導管拔出，給予止血和包扎處理[2]。觀察組采納放射介入治療，主要內容包括：以對照組作為基點，實施射頻消融術。通過超聲引導，利用射頻針插入患者的病灶位置。然后，在病灶中心推進套針。把傘狀針打開，控制治療的時間，一般為15min/次。針對直徑超過5cm的病灶，需實施數次數點進針治療方案[3]。在患者治療7d后，實施肝動脈化學治療栓塞術展開臨床治療，具體操作步驟和對照組一致。

1.3 觀察指標

①分析治療效果，根據療效評價標準可分為：顯效、有效以及無效，顯效是指患者在治療后肝功能和血清AFP明顯改善；有效是指患者在治療肝功能和血清AFP逐漸改善；無效是指患者在治療后肝功能和血清AFP無好轉現象，有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%[4]。②分析QOL評分，滿分為100分，主要分為：治療前和治療后，分數高即中晚期肝癌患者生活質量高[5]。③分析不良反應發生率，根據不同的反應類型可分為：感染、胃腸道反應及骨髓移植等，密切觀察患者不良反應發生情況，詳細記錄并實施對比[6]。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件檢驗中晚期肝癌患者所有數據，計量資料（涵蓋QOL評分），以（）表示，行t檢驗；計數資料（涵蓋治療效果及不良反應反應發生率），以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P＜0.05，即為存在統計學差異。

2 結果

2.1 分析治療效果

和對照組治療有效率（83.33%）相比，觀察組有效率（97.67%）更高，組間對比差異顯著，P＜0.05。詳見表1。

表1 分析治療效果[n（%）]

2.2 分析QOL評分

治療前，兩組數據對比無統計學意義，P＞0.05；治療后，和對照組QOL評分相比，觀察組更高，組間對比差異顯著，P＜0.05。詳見表2。

表2 分析QOL評分（，分）

表2 分析QOL評分（，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 43 72.39±3.25 80.22±4.15對照組 42 56.96±6.94 61.44±5.98 t 13.1763 16.8542 P 0.0000 0.0000

2.2 分析不良反應發生率

和對照組不良反應發生率（2.33%）相比，觀察組發生率（16.67%）更低，組間對比差異顯著，P＜0.05。詳見表3。

表3 分析不良反應發生率[n（%）]

3 討論

隨著社會的發展，肝癌的患病率持續上升，給患者帶來較大的生理痛苦和心理負擔。肝癌疾病患者典型的臨床癥狀為：腹痛以及食欲不振等?，F如今，治療肝癌的方法具有多樣性，主要包括：外科切除術、中西醫結合治療、介入療法以及射頻消融術等[7]。有關研究表明，通過聯合治療可減少腫瘤復發、轉移現象，能夠有效改善患者預后，可達到理想的治療效果。

本研究發現，和對照組治療有效率（83.33%）相比，觀察組有效率（97.67%）更高，P＜0.05。通過肝動脈化療栓塞術，藥物在腫瘤病灶上充分發揮作用，藥物濃度比較高，可殺死癌細胞。射頻消融術主要是利用射頻波，對腫瘤細胞進行刺激，震蕩和撞擊和腫瘤細胞，能夠將腫瘤細胞殺死。分析生活質量，治療后，和對照組QOL評分（61.44±5.98）相比，觀察組評分（80.22±4.15）更高，組間對比差異顯著，P＜0.05?？梢园l現，患者在實施放射介入治療后，生活質量明顯提高。通過放射介入治療，可預防腫瘤細胞轉移，有助于延長患者的生命，很大程度上改善了預后。和對照組不良反應發生率（2.33%）相比，觀察組發生率（16.67%）更低，P＜0.05。表明，實施放射介入治療，升高腫瘤內藥物濃度，可提高殺傷力，在患者的肝部供血動脈產生栓塞，從而縮小腫瘤的體積。在實施放射介入治療后，患者感染、胃腸道反應及骨髓移植等不良反應的發生率明顯降低，具有較高的安全性。實施放射介入治療方案，具有微創性，且治療的費用較低，降低了患者的生理痛苦和經濟負擔，促進肝功能恢復。

綜上所述，針對中晚期肝癌患者開展放射介入治療，有助于提高QOL評分，減少不良反應發生例數，治療效果顯著。