磁共振成像(MRI)在骨腫瘤中的臨床診斷價值

王海燕，邢錫躍，馬都平，趙小秋

（北京朝陽中西醫結合急診搶救中心醫學影像科 北京 100023）

骨腫瘤患者，在其疾病早期，其骨骼會出現局部疼痛的情況，腫瘤細胞進一步對骨質侵襲，則會引發畸形或骨成分改變的情況[1-3]。骨腫瘤的發生，會對患者的身心健康水平造成影響，加強疾病的鑒別診斷，對患者治療方案的制定以及預后的改善，有著積極的意義[4-5]。目前，臨床主要是采用影像學的方式診斷骨腫瘤，其中磁共振成像的應用，可為患者疾病的確診，提供一定的參考依據[6-7]。本研究主要對磁共振成像應用于骨腫瘤中的診斷價值作觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月—2020年1月我院50例骨腫瘤患者為本研究對象，其均接受磁共振成像以及病理檢查，以病理檢查為金標準，以此評價磁共振成像的應用價值，對其檢查的結果進行分析。

50例骨腫瘤患者中，其年齡30歲～80歲，均值（55.12±11.25）歲，男32例，女18例，惡性腫瘤者34例，良性腫瘤者16例。

所有骨腫瘤患者均知情同意本研究，且本研究，已通過倫理委員會的批準。納入標準：a：存在不明原因軀干、肢體持續局部放射狀疼痛等癥狀；b：自愿配合本研究者。排除標準：a：合并糖尿病、高血壓等慢性疾病者；b：精神分裂等精神障礙者；c：近期免疫抑制劑治療者；d：拒絕配合本研究者。

1.2 方法

以3.0T磁共振檢查儀實施檢查，囑咐患者保持胸式呼吸，掃描時間設置為110s，矩陣為260×384，層厚設置為5mm，間距設置為0.5mm，b值分別為150s/mm2,300s/mm2。實施矢狀位、冠狀位、橫軸位等的掃描，包括T2WI序列、SET1WI（TE為20ms，TR500ms）、T2WI預飽和脂肪抑制序列（TE80ms，TR4000ms）。由2位放射科高年資醫師對報告檢查，在報告出現差異時，則由放射科主任判定結果，從而對放射結果報告的相關準確性保證。通過設定不同的b值，來對不同掃描患者的相關ADC值獲得。骨腫瘤穿刺活檢，以免疫組化法進行病理診斷。

1.3 觀察指標

對骨腫瘤患者經磁共振成像檢查的結果作觀察，并分析良惡性骨腫瘤患者iAUC、Kep、Ktrans水平以及不同b值下患者ADC值的差異性。

1.4 數據分析

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 核磁共振檢查結果分析

骨腫瘤患者中，30例（60.00%）存在骨質破壞的情況，7例（14.00%）存在關節周圍組織侵犯，14例（28.00%）存在骨質稀疏，12例（24.00%）存在骨質鈣化、骨質增生的情況。部分影像學圖像如圖1、圖2。

圖1 膝關節骨腫瘤核磁共振影像圖 JI為軟組織水腫最大徑。

圖2，肘關節骨腫瘤核磁共振影像圖）AB腫瘤最大徑。

2.2 兩組不同b值下ADC值分析 b值為600s/m2、800s/m2時，良性病變骨腫瘤患者的ADC值均高于惡性病變骨腫瘤患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不同b值下ADC值分析（）

表1 兩組不同b值下ADC值分析（）

組別 例數 ADC值b值=600s/mm2 b值=800s/m2良性病變 34 2.08±0.37 1.88±0.40惡性病變 16 1.74±0.25 1.47±0.32 t-3.327 3.589 P-0.002 0.001

2.3 兩組iAUC、Kep、Ktrans水平分析

良性病變骨腫瘤患者的iAUC、Kep、Ktrans水平均低于惡性病變骨腫瘤患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2.

表2 兩組iAUC、Kep、Ktrans水平分析（）

表2 兩組iAUC、Kep、Ktrans水平分析（）

組別 例數 iACU Kep Ktrans良性病變 34 2.58±1.03 1.44±0.53 0.18±0.08惡性病變 16 8.73±2.62 2.26±0.70 0.41±0.19 t-11.965 4.597 6.058 P-0.001 0.001 0.001

3 討論

骨腫瘤主要是在骨骼以及其附屬組織出現的腫塊，可包括惡性腫瘤和良性腫瘤，其分期不同、侵犯范圍不同、預后不同，且治療的方案也有著一定的差異性[8]。骨腫瘤是臨床常見的疾病，疾病的發生，會嚴重降低患者的生活質量[9]，因此，加強患者疾病的有效診斷和治療干預，十分必要。目前，臨床主要是采用影像學的方式來對骨腫瘤進行診斷，其中磁共振成像與X射線、螺旋CT相比，能夠更加清晰顯示患者病變組織情況以及其周圍相關組織的范圍和大小形狀，通過不同b值的設置，得出不同的ADC值，從而更好反映患者的疾病情況[10-12]。

磁共振成像，其軟組織對比性較好，且具有較好的多平面成像能力，被臨床認為是對骨腫瘤評估的主要成像技術之一，隨著成像技術水平的不斷發展，使得核磁共振成像在骨腫瘤診斷的應用價值，也在不斷提高。本研究中，60.00%的骨腫瘤患者存在骨質破壞的情況，14.00%存在關節周圍組織侵犯，28.00%存在骨質稀疏，24.00%存在骨質鈣化、骨質增生的情況；b值為600s/m2、800s/m2時，良性病變骨腫瘤患者的ADC值均高于惡性病變骨腫瘤患者；良性病變骨腫瘤患者的iAUC、Kep、Ktrans水平均低于惡性病變骨腫瘤患者。表明磁共振成像的應用，能夠較好反映患者的疾病情況，為患者疾病的鑒別診斷提供參考依據。

綜上所述，磁共振成像應用于骨腫瘤的診斷中，可較好將患者的疾病檢出，反映患者的具體疾病情況，更好指導患者接受針對性的治療，促進其預后的改善。