慢阻肺合并肺間質(zhì)纖維化經(jīng)CT與傳統(tǒng)X線診斷的應(yīng)用價值

牛春燕

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院西院區(qū) 新疆 和田 848000）

COPD在臨床中的全名稱為慢性阻塞性肺疾病，其主要臨床典型特征為不完全可逆的氣流受限，該疾病患者主要臨床表現(xiàn)分別包括喘息、氣促、呼吸困難以及咳嗽等等，若未能對患者給予有效的治療措施，則會對患者的生活質(zhì)量以及身心健康均造成嚴重影響[1-2]。據(jù)相關(guān)學(xué)者指出，患有COPD疾病的患者有將近90%左右均伴有肺纖化，并且在臨床中該癥狀缺乏一定的典型性，只能夠借助影像學(xué)手段來對疾病進行診斷和鑒別，而臨床使用最多的診斷方式分別為傳統(tǒng)X線和CT，2種診斷方式存在一定的差異性[3-4]。所以，本研究擇取300例于2015年1月—2020年5月接診患者，分析采用X線和CT分別對COPD合并肺纖化患者進行診斷效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在赫爾辛基宣言下，通過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。擇取300例于2015年1月—2020年5月接診患者，將病理診斷作為金標準，經(jīng)過診斷陽性278例（92.67%），陰性22例（7.33%），同時全部實施X線和CT進行診斷，男性患者與女性患者總例數(shù)分別為160例（53.33%）和140例（46.67%），年齡分布在47歲～90歲階段，年齡中值為68.5歲。吸煙時長于20年～47年，平均時長（36.25±4.86）年。期中混合型呼吸困難患者共198例（66.00%），呼吸型困難102例（34.00%）。

1.2 方法

1.2.1 儀器選擇 儀器型號：CT是東芝80排螺旋CT掃描儀。

1.2.2 診斷方式 CT：對患者進行診斷前，將CT掃描儀相關(guān)參數(shù)進行調(diào)整，分別如下：層間隔、層厚、管電流以及管電壓指數(shù)分別為10mm、10mm、110mA和120kV，隨后采用軟組織計算法實施重建，觀察患者整個肺部病變情況，同時叮囑患者以平靜呼吸屏息狀態(tài)接受檢查。針對距隆突上、距隆突下以及隆突約5cm位置實施分辨率CT檢查，其中將視野控制在35cm，將層厚控制在2mm，隨后根據(jù)骨算法實施重建處理。進行肺葉窗的觀察，其中窗寬指標調(diào)整為1600HU，而窗位的指標則調(diào)整為700～900HU。

X線：對患者采用X線進行DR 胸部正側(cè)位掃描檢查，圖像的質(zhì)量利用雙盲法進行評估。

1.3 觀察指標

分析CT診斷與X線最終診斷結(jié)果，包括：準確性、特異度以及敏感度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析X線診斷結(jié)果

以病理診斷結(jié)果為金標準下，對300例患者行X線診斷，陽性患者為196例（65.33%），陰性患者為104例（34.67%），符合率70.00%（210/300），其敏感度為67.63%（188/278），特異度為63.64%（14/22），見表1。

表1 分析X線診斷結(jié)果

2.2 分析CT診斷結(jié)果

以病理診斷結(jié)果為金標準下，對300例患者行CT診斷，陽性患者為270例（90.00%），陰性患者為30例（10.00%），符合率96.67%（290/300），其敏感度為96.40%（268/278），特異度為90.91%（20/22），見表2。

表2 分析CT診斷結(jié)果

2.3 對比X線與CT診斷結(jié)果

表3所示，CT診斷符合率、特異度以及敏感度均顯著高于X線，（P＜0.05）。

表3 對比X線與CT診斷結(jié)果[n(%)]

3 討論

現(xiàn)今對于COPD合并肺纖化患者發(fā)病機制尚未明確，并且該疾病主要集中在中老年群體當中，據(jù)相關(guān)研究人員指出，支氣管炎以及肺反復(fù)感染和COPD合并肺纖化發(fā)生與發(fā)展存在必然聯(lián)系[5]。因為疾病原因，為[1-2]不可逆性病變，因此很容易破壞患者肺組織，引發(fā)一系列嚴重障礙，例如：換氣功能和肺通氣功能，嚴重威脅到患者的個人生命安全[6]。所以，只有通過給予患者早期有效的診治方式，才能夠抑制患者的病情發(fā)展，保證患者生命安全[7]。

COPD合并肺纖化為雙重病理受損，并且COPD具有易復(fù)發(fā)、多發(fā)病以及病程長等一系列特征，為了能夠確保患者疾病能夠得到早期有效的診治，給予針對性的診斷方式以及治療方式是志在必行的。本研究結(jié)果指出，以病理診斷結(jié)果為金標準下，對300例患者行X線診斷和CT診斷，X線診斷符合率70.00%，其敏感度為67.63%，特異度為63.64%；CT診斷符合率96.67%，其敏感度為96.40%，特異度為90.91% CT診斷符合率、特異度以及敏感度均顯著高于X線，（P＜0.05）。由此可見，與X線相比較，CT診斷效果更為顯著。然而，有關(guān)報道指出，少部分醫(yī)院由于過度的利用CT，增加患者經(jīng)濟負擔，因此必須嚴格規(guī)范使用范圍，按照標準操作對患者實施先簡單后復(fù)雜的原則進行診斷[8]。并且，CT的符合率顯著偏高，無限接近病理診斷結(jié)果，是因為該檢查方式的分辨率顯著高于X線，可有效的顯示出患者病癥有關(guān)信息，為后期臨床醫(yī)師對患者疾病判定提供有效的參考依據(jù)。對患者實施CT檢查顯示，患者小葉間質(zhì)和間隔均增厚，而支氣管的血管束逐漸變細，采用CT診斷更適合。

綜上所述，針對COPD合并肺纖化患者CT進行診斷更佳，診斷符合率、特異度以及敏感度均顯著高于X線，可讓患者能夠在早期得到有效診治，加快病情康復(fù)。