犬膀胱麻痹病因分析及防治

文│邢濤 周光勝 陳美松（上海市閔行區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心）

犬膀胱麻痹指膀胱肌肉（平滑肌和括約?。┑氖湛s力減弱或喪失，致使尿液不能隨意排出而積滯的一種非炎癥性膀胱疾病，臨床癥狀以不隨意排尿，膀胱充滿且無明顯疼痛反應(yīng)為特征，該病多數(shù)是暫時性的不全麻痹。本文著重闡述犬膀胱麻痹的病因，并提出綜合防治膀胱麻痹的方法。

一、病因分析

1.神經(jīng)源性。由于腦膜炎、腦部損傷、中暑、電擊、挫傷、腫瘤等引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，支配膀胱的神經(jīng)功能發(fā)生障礙或調(diào)節(jié)排尿中樞功能發(fā)生障礙，對膀胱的控制及支配作用喪失，因而膀胱平滑肌或括約肌失去收縮力而發(fā)生膀胱麻痹。

2.肌源性。因膀胱或鄰近器官組織炎癥波及膀胱深層組織，使其發(fā)炎而導(dǎo)致膀胱肌層的緊張度降低，或因動物長時間得不到排尿機(jī)會，或因尿路阻塞，大量尿液積滯在膀胱內(nèi)，以致膀胱肌過度伸張而弛緩，從而降低了膀胱肌收縮力，導(dǎo)致一時性膀胱麻痹。

二、臨床癥狀及類型

膀胱麻痹是因?yàn)槟虻雷枞桶螂桌s肌緊張度降低和收縮力喪失引起的。臨床癥狀：麻痹初期或未全麻痹時，有排尿動作，但尿量很少；脊髓、腦損傷引起的神經(jīng)麻痹時，無排尿動作，但導(dǎo)尿能排出大量尿液；另外，老齡犬、貓膀胱麻痹時膀胱充盈，腹部極度膨大，觸診無痛感，但很難排出膀胱內(nèi)尿液。

病因不同臨床癥狀也有所差異。根據(jù)病因可分為以下三種類型：

1.腦性麻痹。由于大腦的抑制而喪失調(diào)節(jié)排尿作用，因而只有在膀胱內(nèi)壓超過括約肌緊張度時，才排出少量尿液。觸診膀胱時尿液高度充盈，按壓膀胱，尿液呈細(xì)流狀噴射而出。

2.脊髓性麻痹。排尿反射減弱或消失，膀胱充滿時才被動地排出少量尿液，觸壓膀胱時，尿液充盈。當(dāng)膀胱括約肌發(fā)生麻痹時，則尿失禁，尿液不自主的呈滴狀或線狀排出，觸摸膀胱空虛，導(dǎo)尿管易于插入。

3.肌源性麻痹。一時性排尿障礙，膀胱內(nèi)尿液充盈，頻作排尿姿勢，但排尿量并不多。按壓膀胱時可被動地排出少量尿液。

三、臨床診斷

根據(jù)病史，結(jié)合特征性臨診癥狀（不隨意排尿，膀胱尿液充滿等），觸壓膀胱及導(dǎo)尿管探診即可做出診斷。

四、防治措施

在臨床實(shí)踐中，該病的治療原則是消除病因和對癥治療。

1.消除病因。應(yīng)針對原發(fā)病因，采取相應(yīng)的治療措施。在實(shí)際治療過程中，可先實(shí)施導(dǎo)尿，防止膀胱破裂。小動物可通過腹下壁骨盆底的恥骨前緣部位施行插針穿刺以排出尿液。膀胱穿刺排尿不宜多次實(shí)施，否則易引起膀胱出血、膀胱炎、腹膜炎或直腸膀胱黏連等繼發(fā)癥。膀胱積尿不是特別嚴(yán)重的病例，可實(shí)施膀胱按摩，以排出積尿。

2.對癥治療。選用神經(jīng)興奮劑和具有提高膀胱肌肉收縮力的藥物，有助于膀胱積尿的排出?？刹捎秒娽樦委?，電極一端插在百會穴，另一端插在后海穴，調(diào)整到合適頻率，每日1～2次，每次20分鐘。臨床治療結(jié)果表明，犬患膀胱麻痹時，可口服氯化氨基甲酰甲基膽堿5～15毫克，每日3次，對提高膀胱肌肉的收縮有一定作用，為防止感染，可適當(dāng)使用抗生素和尿路消毒藥。