高頻超聲引導下細針穿刺細胞學檢查在甲狀腺結節中的應用價值

胡 婷

（宜興市中西醫結合醫院超聲科 江蘇 宜興 214200）

甲狀腺結節是一種臨床常見病與多發病，在觸診檢查中，約有5%的患者可觸及甲狀腺結節，而利用超聲檢查時，甲狀腺結節檢出率約為50%[1]。經臨床調查顯示，根據病理情況，甲狀腺結節可分為良、惡性兩種病變，對于良性病變來說，主要給予保守治療，而惡性病變多采用手術治療，所以，怎樣準確鑒別診斷甲狀腺結節良、惡性非常重要。基于此，本文選取2018年4月—2020年6月在我院就診的56例甲狀腺結節患者為研究對象，分析高頻超聲內引導下細針穿刺細胞學診斷價值。現予以如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月—2020年6月在我院就診的56例甲狀腺結節患者為研究對象，其中女性患者35例，男性患者21例；最小年齡為21歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（46.72±6.57）歲。

1.2 方法

所有患者均給予高頻超聲引導下細針穿刺細胞學檢查。

1.2.1 儀器 開立S11Pro 彩色多普勒超聲診斷系統，探頭頻率7.5MHz；穿刺針選用7～8號普通針頭。

1.2.2 檢查方法 取患者仰臥位，在肩部墊一個軟枕，保持頭部輕微后仰，將頸部完全露出來，利用超聲確定結節位置，之后選擇最佳穿刺點與穿刺途徑，做好相應標記。對患者局部皮膚進行消毒，鋪設無菌巾，于超聲引導下進行穿刺，顯示穿刺針強回聲，確定穿刺針進入甲狀腺結節中，對針頭與空針進行妥善固定，之后牽拉注射器芯，使其達到刻度5～6mL處，保持負壓狀態，邊退邊吸取組織，當抽吸物充滿注射器針頭后，快速拔出針頭，給予壓迫止血，時間在5～10min之間。快速將抽吸物推注到載玻片上，之后快速涂片，用濃度為95%的無水乙醇進行固定，以待檢測。

1.3 觀察指標

以病理診斷結果為準，總結分析患者高頻超聲引導下細針穿刺細胞學檢查結果以及診斷準確性、特異度、敏感度。細胞學診斷標準[2]：良性病變（陰性）：存在大量稀薄膠質，濾泡細胞呈現卵圓形或者圓形，排列為單層片狀，或者單個分散，主要包括甲狀腺腫物、甲狀腺結節、非毒性多個甲狀腺結節、結節性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、急性甲狀腺炎。惡性病變（陽性）：癌細胞核增大，核型不規則，伴有細的粉塵狀染色質，可見核溝、核仁、核內包涵體，主要包括甲狀腺惡性腫瘤、甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺原位癌。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高頻超聲引導下細針穿刺細胞學檢查結果

56例患者經高頻超聲引導下細針穿刺細胞學檢查，43例患者為甲狀腺病變（76.79%），其中良性病變25例（甲狀腺腫物17例，甲狀腺結節3例，非毒性多個甲狀腺結節2例，結節性甲狀腺腫1例，甲狀腺囊腫1例，急性甲狀腺炎1例）；惡性病變18例（甲狀腺惡性腫瘤15例，甲狀腺乳頭狀癌2例，甲狀腺原位癌1例）。

2.2 高頻超聲引導下細針穿刺細胞學檢查結果與病理診斷結果比較

高頻超聲引導下細針穿刺細胞學診斷準確性、特異度、敏感度分別為91.07%（51/56）、84.62%（11/13）、93.02%（/43），與病理診斷結果比較無顯著差異（P＞0.05），數據見表1。

表1 高頻超聲引導下細針穿刺細胞學檢查結果與病理診斷結果比較

3 討論

甲狀腺結節是臨床中較為常見的一種病變，因病理錯綜復雜，導致良、惡性病變鑒別診斷難度比較大，重疊性高，非常容易誤診、漏診[3]。在臨床中，盡管能夠利用觸診對甲狀腺結節予以診斷，但此種方法的主觀性非常強，非常容易出現誤診、漏診情況。除此之外，針對位置比較深的結節或者小結節來說，很難利用觸診進行確診。近些年來，甲狀腺癌發病率越來越高，其中最為常見的類型就是甲狀腺乳頭狀癌。對于多數甲狀腺乳頭狀癌患者來說，均具有良好的預后，術后生存率比較高。然而盡管甲狀腺癌患者的死亡率不高，但準確鑒別診斷良、惡性病變的難度較大。所以，及時診斷與治療甲狀腺結節非常關鍵，有助于提高患者生存率與生存質量。

近些年來，隨著影像學技術的不斷發展與進步，X線、CT、超聲、細針穿刺細胞學檢查等方法在甲狀腺結節診斷中得到了廣泛應用。對于X線檢查來說，盡管能夠顯示部分甲狀腺結節，但在鑒別診斷甲狀腺結節囊性、囊實性方面存在一定的局限性[4]。針對CT診斷而言，盡管診斷準確性比較高，但具有一定的輻射性，且費用比較高[5]。對于超聲檢查而言，尤其是高頻超聲，是診斷甲狀腺結節的常用方法，應用價值非常高，但依然存在誤診、漏診情況。現今，細針穿刺細胞學檢查應用越來越廣泛，成為了診斷甲狀腺結節的常用方法，具有操作快捷、安全、準確、創傷小等優勢[6]。在甲狀腺結節診斷中應用細針穿刺細胞學技術，能夠有效減少部分良性病變手術，同時也會為治療方案的制定提供可靠參考。在高頻超聲引導下進行細針穿刺細胞學檢查，能夠進一步提高穿刺成功率，從而確保診斷準確性。本次研究顯示：高頻超聲引導下細針穿刺細胞學檢查結果與病理診斷結果無顯著差異（P＞0.05），與相關文獻報道[7]非常相似，由此說明，高頻超聲引導下細針穿刺細胞學檢查在甲狀腺結節良、惡性診斷中應用價值非常高。在細針穿刺細胞學檢查中，獲取的細胞都是新鮮的，不存在自溶變性的情況，細胞較為舒展，能夠避免組織切片收縮，有助于鏡下觀察；同時，具有操作簡單、快捷、安全等特點，具有較高的診斷準確性、特異度與敏感度，受到了臨床醫師與患者的高度認可與青睞，成為了診斷甲狀腺結節良、惡性病變的首選方法。

綜上所述，甲狀腺結節患者應用高頻超聲引導下細針穿刺細胞學檢查的臨床價值非常高，有助于確診病變良惡性，能夠為臨床治療提供可靠參考。