B超結合CA125檢查在卵巢腫瘤中的鑒別診斷應用

于 敏

（海安市中醫院 江蘇 海安 226600）

在現今社會，卵巢腫瘤作為一種常見的腫瘤，在女性中較為高發，嚴重危害女性身心健康，其中惡性的卵巢腫瘤可達所有腫瘤的10%，病情處于早期階段時往往很難被發現，所以患者在早期時通常不會出現異常的癥狀，半數以上卵巢癌的患者在被檢查出來時已經處于晚期可能。早期診斷是提高惡性卵巢腫瘤患者預后的關鍵，但在人體解剖結構中，卵巢位置較深，且患良惡性腫瘤的人不會出現特異性的表現，這給疾病的鑒別診斷帶來了挑戰[1]。在現階段，臨床上主要采取CT、MRI及超聲等影像學檢查技術以及實驗室檢測為主，其中超聲多普勒檢測的使用最為廣泛，較其影像學檢查它具有精確、費用低的特點。在實驗室檢測中，主要的測定項目則是CA125、AFP等重要腫瘤標志物[2]。有關報告說明，CA125的檢測效果在良性腫瘤以及婦科疾病等方面也存在著相應的增高，因此在鑒別診斷的過程中，單獨對卵巢腫瘤良惡性進行鑒別診斷時，效果不理想[3]。因此，本次研究旨在使用B超與CA125聯用，以術后病理結果來當做對患者診斷的標準，研究在在鑒別診斷中兩者結合聯用，達到研究其對患者鑒別診斷的臨床應用價值，通過這種檢查方式來提升鑒別診斷的準確性，從而采取相應的治療措施，改善患者獲得的臨床效益。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1—12月收治的卵巢腫瘤患者80例，年齡為31～63歲，平均年齡44.46±2.24 歲，分成良性組和惡性組，每組各40例，所有患者均通過B超和CA125檢查。

1.2 方法

所有研究對象均使用陰道B超檢查，檢查中體位保持一致，除去部分未婚患者行腹部B超，體位需一致。行CA125檢查時，抽取的標本量及檢測流程均一致。當CA125的數值＞35IU/mL時，則基本為陽性。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 B超檢查診斷的結果與病理診斷結果的比較

患者通過B超檢查的診斷靈敏度為70%，特異度為85%，準確率為71.3%，詳見表1。

表1 B超結果對比病理結果比較情況

2.2 B超結合CA125檢查的診斷結果與病理診斷結果比較

患者通過B超結合CA125檢查的診斷靈敏度80%，特異度為92.5%，準確率為86.3%，詳見表。

表2 B超結合CA125結果與病理診斷結果比較情況

2.3 CA125和B超檢查

CA125和B超檢查結合使用時，可以有效地提升對腫瘤良惡性的診斷準確率。兩種方式準確性，靈敏度和特異度相比較，具有顯著性差異，具有統計學分析意義（P＜0.05）。

表3 兩種方式對患者診斷結果比較情況

3 討論

現階段的研究表明，卵巢腫瘤發病機制較為復雜，外部因素有生物、化學、物理因素，內部因素有免疫，內分泌，精神狀態，生活習慣等。卵巢腫瘤內部的血管解剖分布情況，在鑒別腫瘤良惡性當中也能起到一定的鑒別作用，在一般情況來說，卵巢內部的動、靜血管走行的會處于基本平行的狀況，但當癌細胞出現在卵巢里面時，血管走行情況便混亂了起來。通常在惡性腫瘤中會產生較多的新生血管叢，會對局部循環產生較大的阻力，所以我們常常會在惡性腫瘤的超聲檢查中發現腫瘤的內部或者其附近區域會產生明顯的血流信號，但是這種情況在良性腫瘤中不會出現，反而血流量會下降，其產生的阻力指數較小，通常不會顯示明顯的血流信號[4]。超聲成像能夠對這種現象進行較明顯的表現。超聲能夠很好的區別這種現象。

3.1 單獨使用B超檢查時的特點

卵巢惡性腫瘤患者在患病的早期不會有相應的臨床癥狀，但是隨著病情的逐漸發展，患者就會有腫塊的生長速度加快以及脹痛現象的出現，月經不規律，沒有月經的婦女還會有出血的現象，體重下降的速度較快。除此之外，有的患者還會出現腹腔積液以及腹部形成很大的腫塊的癥狀。

彩色多普勒超聲在診斷卵巢腫瘤的臨床工作中，是一項不可或缺的檢查手段，在其檢查的過程中，對腫塊的大小體積，基本形狀、腫瘤的包膜、壁厚等特點及患者的腹水情況都有一個基本直觀的了解[5]。隨著超聲技術的發展，三維和四維超聲的出現極大地提升了卵巢腫瘤的診斷效果。

有很多的良性腫塊生長的速度加快，呈膨脹性生長的方式，其形狀完整，邊界較明顯，一般存在包膜，以囊性回聲表現為主，多房囊腫具有囊壁平衡、形狀規則，腫塊一般會出現后方回聲增強的現象的主要特點。而惡性腫瘤的生長速度較快，呈浸潤性生長，通過超聲檢測可觀察到腫塊的體積以及邊界較模糊，囊壁不完整，后方聲影下降，常出現腹水，彩色多譜普勒血流圖可以對血流情況進行清晰地顯示。本次研究中，我們主要通過對腫塊的大小體積、侵犯范圍、生長位置等情況來判斷腫瘤的良惡性，但是在診斷過程中，彩色多普勒超聲經常會出現誤診的現象。

3.2 單獨用CA125檢測的局限性

血清CA125是一種在胚胎發育期體腔上皮合成的糖蛋白，這種糖蛋白不會在正常的卵巢組織內表達，但在許多惡性腫瘤中，如卵巢癌、子宮內膜癌等，患者的血清內可見其高表達[6]。因此，CA125在臨床工作中，常被作為惡性腫瘤的初步診斷及病情監測的腫瘤標志物[7]。通常以＞35IU/ml為閥值，高于該值則可判定為惡性，雖然CA125對許多惡性腫瘤具有極高敏感度，但特異度卻差強人意。

相關報告表示，50%～60%I期卵巢惡性腫瘤患者的CA125值會出現輕度的升高，僅有70%～80%的中晚期患者的CA125水平表現出明顯的升高，而單獨使用CA125來診斷，其陽性率僅僅為10%。這說明了高水平的CA125可作為卵巢腫瘤良惡性鑒別診斷的一個有效的檢測指標，但其鑒別的靈敏度和特異度都較低。因為這種局限性，故本次研究并未將CA125單獨檢測納入研究范圍[8]。

3.3 對B超結合CA125檢查在卵巢腫瘤中的鑒別診斷應用的分析

單獨應用B超起到的鑒別診斷效果差強人意，而CA125又有明顯的局限性，所以，我們在臨床診療工作的過程中常將B超與CA125相結合檢查進行鑒別診斷分析。一些研究表明，通過B超結合CA125的這種檢查方式，可以將腫瘤的良惡性鑒別診斷的準確率提高到96.6%，尤其是在對卵巢良性診斷中，其準確率可高達到100%[9]。在本次研究中，也表明了B超結合CA125檢查在卵巢腫瘤鑒別診斷中準確率、靈敏性和特異性高的優點。

綜上所述，B超結合CA125檢查在卵巢腫瘤中的鑒別診斷應用具有較好的靈敏性和特異性，具有可觀的臨應用價值，值得在臨床診治工作中廣泛運用，造福患者。