X線、CT與MRI聯合診斷早期強直性脊柱炎骶髂關節病變的診斷符合情況分析

張奉賢，王 朋（通訊作者）

（1濟寧市泗水縣第一人民醫院 山東 濟寧 273200）

（2濱州市第二人民醫院 山東 濱州 256600）

AS疾病是常見慢性關節疾病，病情發展中可累及患者的骶髂關節、內臟與其他關節，增加致殘風險，嚴重影響日常生活、降低生活質量。臨床工作中發現，AS疾病患病率呈明顯遞增趨勢，為了提高患者的生活質量，需盡早診斷并采取有效方法干預，影像學診斷是主要依據。關于AS疾病的影像學檢查方法較多，既往以X線檢查為主，但是無法確切診斷，一定程度上延誤了患者的治療時機、影響治療方法的選擇和治療效果。當前，隨著影像學技術的進步，MRI開始廣泛用于臨床診斷中，具有無輻射、精確等優勢。另外，隨著臨床診斷工作的開展，發現聯合診斷方式的檢出率更高，進一步提高了診斷價值。基于此，本文就我院確診且治療的80例AS疾病患者為例，對比分析X線單一診斷、CT+MRI診斷的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2019年8月我院確診且治療的AS疾病患者80例，男性60例，女性20例；患者年齡最小20歲、最大55歲，平均年齡（40.0±5.5）歲；患者體質量19.0～24.5kg·m2，平均體質量（32.3±3.5）。80例患者均行X線檢查以及CT+MRI檢查。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）伴有髖關節/腰骶部疼痛癥狀；（2）患者無脊柱滑脫癥等其他脊柱疾病；（3）患者臨床資料完整；（4）患者知情參與，配合能力良好；（5）獲得倫理委員會審核。排除標準：（1）嚴重心肝腎功能障礙患者；（2）血液系統疾病患者；（3）認知功能障礙患者；（4）精神疾病患者；（5）惡性腫瘤疾病患者。

1.3 方法

X線——應用500mA數字X線機，電壓、電流以及層厚、層距分別為120kV、160mA、5mm、5mm，常規掃描骨盆、腰椎，選擇性檢查頸椎、胸椎。

CT檢查——應用飛利浦16排螺旋CT，常規掃描骶髂關節后掃描髖關節、頸椎、腰椎、胸椎，輔助AS患者仰臥位，電壓、電流、層厚、層距、矩陣分別為120kV、375mA、2mm、2mm、512×512。

MRI檢查——應用西門子1.5T超導磁共振掃描儀，自前向后進行斜冠狀位掃描，層數、層厚、矩陣分別為12層、4mm、512×512。STIR序列回波時間（TE）、TI、重復時間（TR）分別為60ms、120ms、4500ms；SE序列T1WI的TR、TE分別為4300ms、18ms，SE序列T2WI的TR4以及TE分別為300ms、120ms。

1.3 觀察指標

記錄不同檢查方式下分級（0級、1級、2級、3級、4級）結果、關節面下骨質囊變、關節面侵蝕、關節軟骨囊腫影像學表現及檢出情況。

1.4 關節評級標準

0級——患者各項功能正常。

Ⅰ級——患者關節有一定侵蝕/硬化。

Ⅱ級——患者關節出現侵蝕、硬化，關節間隙無明顯改變。

Ⅲ級——患者有重度異常、侵蝕、硬化，關節間隙改變。

Ⅳ級——患者關節嚴重異常，甚至出現完全骨性強直[1]。

1.5 數據分析

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同檢查方式分級結果、影像學表現及檢出率情況

經X線單一檢測以及CT+MRI檢查后分級結果、影像學表現、檢出情況見表1。經統計學計算，CT+MRI檢出率明顯高于X線檢查方式，P＜0.05，見表1。

表1 AS患者不同檢查方式分級結果、影像學表現檢出率分析（n=80,%）

2.2 診斷符合率結果

經術后證實，病變程度處于1級患者26例、2級患者20例、3級患者17例、4級患者17例。CT+MRI診斷符合率為95%（76/80）。

3 討論

AS是慢性炎癥，疾病具有病程長、致殘率高等特點，嚴重影響日常生活，需及時診治[2]。關于AS疾病的影像學方法較多，包括X線、CT等，隨著影像技術的進步，MRI也開始廣泛用于AS疾病診斷中。其中，X線是診斷AS的首選方法，價格低、操作簡單，但分辨率低，加上腸內容物干擾等因素，影響診斷結果的準確度，尤其在早期病變診斷方面誤差較大[3]。CT相比X線能夠更為清晰的顯示骶髂關節病變部位以及數目等，易于發現細小病變，可進行多方位重建，提高了檢查結果的準確性。但是，無法準確顯示脂肪沉積、軟骨異常等[4]。MRI可準確顯示骨性結構變化、脂肪沉積等非骨性變化情況，可以觀察AS早期微小病變，辨別病變所處階段，可以用于疾病的診斷和預后判定[5]。但是，MRI費用高昂[6]。臨床工作中發現，CT與MRI聯合診斷價值顯著，可以在患者經濟承受范圍內聯合實施，提高診斷符合率，利于病情評估、治療。陳慧鴿研究指出，CT聯合MRI應用于AS患者,可提高診斷符合率,為臨床病情評估與針對性治療工作的開展提供有價值的參考依據[7]。

本文結果顯示：CT+MRI檢查的AS疾病患者的診斷符合率95%明顯高于X線62.50%，且關節面下骨質囊變、關節面侵蝕、關節軟骨囊腫影像學檢出率均高于X線。組間指標數據差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，對比單一X線檢查的不足，聯合CT、MRI診斷可以提高AS疾病檢出率，為患者早期治療工作提供參考，診斷價值顯著。