探究核磁共振檢查在骨質疏松性隱匿胸腰椎骨折診斷中的價值

苗秀敏

（沛縣人民醫院 江蘇 徐州 221600）

骨質疏松好發于中老年人群中，由于各種原因引起的骨密度、骨質量下降，從而引起骨微結構破壞已，增加骨脆性，嚴重者可引起全身性骨病。臨床上，將骨質疏松癥分為原發性、繼發性兩種，但是無論何種類型均能增加胸腰椎隱匿性骨折發生率[1]。隱匿性骨折通常指是指骨小梁骨折，即骨的完整性或連續性中斷，可伴骨髓出血、水腫，無骨皮質中斷[2]。但由于傳統診斷技術如CT的局限性，且骨折線不易顯示很難被發現的，因此骨質疏松引起的胸腰椎隱匿性骨折極易被放射科醫師或臨床醫師忽略，從而做出錯誤的診斷，延誤了病情。加之此病的表現往往為胸痛或者腰痛，難以引起患者重視，最終造成病情惡化[3]。核磁共振檢查屬于是一種無創檢查方法，能清晰的顯示病灶部位、病灶嚴重程度，準確的評估患者疾病嚴重程度，能為臨床方案的診療提供依據和參考，進而改善患者的生活質量。本研究以我院2018年3月—2020年1月收治的28例骨質疏松性隱匿胸腰椎骨折患者為研究對象，探究核磁共振檢查在骨質疏松性隱匿胸腰椎骨折診斷中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月—2020年1月收治的28例骨質疏松性隱匿胸腰椎骨折患者為研究對象。其中男性患者12例，女性患者16例，年齡 55～78歲，平均年齡（69.45±8.46）歲。所有研究對象皆滿足實驗標準。

1.2 方法

先對納入患者進行CT檢查，具體操作如下：（1）CT檢查。檢查前向患者講解疾病相關知識，包括：疾病誘因、臨床表現、危害性等，告知患者CT檢查的必要性及注意事項。（2）檢查方式：加強患者疑似病灶或骨折椎體檢查，并結合患者情況設置相關參數：掃描時間16s，層厚0.6mm，管電壓120KV、管電流250mA·s。（3）數據處理。將獲得的數據傳輸、導入系統中，從矢狀面、冠狀面進行觀察。

納入患者經CT檢查后，均于五日內再次行核磁共振檢查，以比較兩種方法的準確性。具體方法如下：（1）檢查設備：采用超導核磁共振譜儀對患者就檢查，且將獲得的數據傳輸到專業軟件中，完成圖像的后處理。同時，實現圖像三維重建，對患者病灶表觀擴散系數（ADC）進行測量，將獲得的數據與圖像由醫院兩名影像醫生診斷，對于結果一致視為最終結果；對于存在爭議者，則由醫院第三名醫生借助，結果遵循少數服從多數原則。

1.3 觀察指標

（1）核磁共振檢查在骨質疏松性隱匿胸腰椎骨折診斷中的準確性。總準確性=總檢出數/總患者數[4]；

（2）患者生活質量分數。主要包括：生理功能、生理職能、軀體疼痛和總體健康評分，分數越高，生活質量越好[5]。

1.4 統計分析

數據采用SPSS18.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CT和核磁共振診斷準確率比較

本組病例受傷椎體分別為：胸椎16例，經CT檢查法檢查出10例，經核磁共振檢查出16例；腰椎12例，經CT檢查法檢查出10例，經核磁共振檢查出12例。CT檢查法的準確率為71.72%，核磁共振檢出準確率為100.00%，核磁共振檢出準確率高于CT，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 CT和核磁共振診斷準確率比較[n（%）]

2.2 患者治療前后生活質量評分對比

患者由于得到了及時、準確地診斷和治療，治療效果良好。治療后生理功能、生理職能、軀體疼痛和總體健康評分均顯著高于治療前（P＜0.05），見表2。

表2 生活質量評分比較（，分）

表2 生活質量評分比較（，分）

組別 生理功能 生理職能 軀體疼痛 總體健康治療前 68.45±2.53 67.17±8.31 70.26±7.03 68.43±7.94治療后 80.21±4.03 77.46±7.03 79.23±6.12 75.18±6.98 t 3.587 6.043 5.896 9.176 P 0.036 0.014 0.026 0.008

3 討論

骨質疏松是一種中老年人常見病，表現為骨骼中骨組織減少和結構的退化，骨質疏松可能導致許多其他疾病的產生，比如骨質疏松性隱匿胸腰椎骨折。其致傷因素復雜，最常見的是摔倒和滑倒，這種情況在老年人和絕經后婦女中十分常見。骨質疏松性隱匿胸腰椎骨折不但會引起患者疼痛，還有可能影響患者體態，進而影響其日常生活質量[6]。不僅如此，對于確診的骨折患者常伴有神經受損及其他臟器損傷，增加臨床診療難度。如果無法準確、及時診斷出患者的情況，延誤治療，不但會加重病情，而且會對患者的身體和心理造成極大的傷害，進而降低患者的生活質量。

目前，診斷骨質疏松性隱匿胸腰椎骨折并不容易，主要是由于發病早期臨床癥狀不明顯，導致患者誤診率、漏診率較高。病因不同脊柱骨折的臨床癥狀往往具有相似性，難以簡單進行區分。而且，患者往往只能描述出胸痛和腰痛，難以具體、準確表達其癥狀。因此，影像學檢查是診斷骨質疏松性隱匿胸腰椎骨折十分重要的環節。

CT是骨質疏松性隱匿胸腰椎骨折患者常用的診斷方法，能清晰的顯示骨折線、骨折部位，確定骨折部位是否存在碎片及數量。同時，CT檢查亦可清晰的顯示骨折狀況，為臨床診療提供影像學依據和參考。但漏診的情況依然不可避免，CT并不能完全檢測出骨質疏松性隱匿胸腰椎骨折。核磁共振檢查在臨床上使用較多，屬于是一種新型的影像學檢查方法，廣泛用于韌帶、骨折、軟組織損傷的診斷。同時，借助核磁共振能多方位對患者進行掃描，清晰的顯示骨髂外形態、骨小梁及軟組織情況，具有無創、可重復性、準確性高等優點，能顯示骨折部位細小的變化，為臨床診療提供依據和參考。國內學者研究表明：核磁共振用于骨質疏松性隱匿胸腰椎骨折患者中能完整的顯示腰椎、胸椎等軟組織情況，具有較高的診斷敏感度及特異度。因此，本研究中，先后使用CT和核磁共振對于患者進行檢查。結果顯示，本組病例受傷椎體分別為：胸椎16例，經CT檢查法檢查出10例，經核磁共振檢查出16例；腰椎12例，經CT檢查法檢查出10例，經核磁共振檢查出12例。CT檢查法的準確率為71.72%，核磁共振檢出準確率為100.00%，核磁共振檢出準確率高于CT，差異具有統計學意義（P＜0.05）；患者因為及時準確得到了確診結果并進行有效治療，治療效果良好，生活質量的各項評分均得到了提升，治療前后差異具有統計學意義（P＜0.05）。這表明，通過核磁共振法可以更為及時、準確診斷骨質疏松性隱匿胸腰椎骨折，為醫生的后續治療和護理爭取時間，進而提高患者預后，并改善患者生活質量。

綜上所述，核磁共振是一種能清晰骨質疏松性隱匿胸腰椎骨折的檢查方法，如果患者臨床體征和臨床癥狀明顯，CT檢查呈陰性，但是患者尚不能確診時給予核磁共振檢查能提高患者確診率。