彩色多普勒超聲對腎細胞癌的診斷分析

陳婭崢

（清華大學校醫院 北京 100084）

腎小管上皮為腎細胞癌的實質起源地，會對患者泌尿系統形成較大的傷害，這種惡性腫瘤發生后將會引起腰腹疼痛、血尿等一些列病癥反應，在所有腎臟惡性腫瘤病例中占8～9成，而調查泌尿系統相關的腫瘤疾病，該疾病的發生率緊跟膀胱腫瘤位居第二[1]。相關流行病學指出，與腎細胞癌的起因有較高相關性的因素包含肥胖體質、糖尿病史、吸煙及不良飲食習慣、藥物等。調查發現，疾病早期癥狀多隱蔽，特異性不高，導致許多患者在癥狀出現后就診時已經延誤病情，加大治療難度，使患者生存難以保障[2]。本文分析發現該診斷方式在腎細胞癌診斷中有相對較高的特異度、敏感度。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中共對3117例患者進行檢查，時間2018年3月—2020年1月，病理檢查結果中腎細胞癌有4例，腎良性腫瘤33例，彩色多普勒超聲檢查中腎細胞癌3例（陽性），腎良性腫瘤34例（陰性），共計檢出37例腎臟腫瘤患者，包含26例男患者和11例女患者，年齡30～78歲，平均年齡（54.66±8.51）歲，檢出左腎腫瘤患者19例，右腎腫瘤患者18例。腎細胞癌診斷中陽性患者與陰性患者的性別比例、年齡等資料差異小（P＞0.05），有可比性。納入標準：①病理檢查、超聲檢查相關資料齊全的患者；②自愿參與患者，提前簽訂好知情書。排除標準：①腎臟因各種疾病進行過手術治療的患者；②肝臟功能損傷患者；③結石患者。

1.2 方法

彩色多普勒超聲診斷儀為本院檢驗科設備，探頭參數設置為2～5MHz頻率，受檢患者行多切面檢查，體式包含側臥、仰臥、俯臥等，依據影像對患者腎臟的病變情況進行詳細的觀察，由專業的影像科醫生及腫瘤科醫生對患者腫瘤形態、嚴重程度等做具體分析，綜合確定最終的檢查結果。

1.3 觀察指標

對比腎臟腫瘤患者超聲檢查特征、腎動脈血流特征，分析該超聲診斷腎細胞癌的價值。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腎臟腫瘤患者超聲檢查特征比較

患者腫瘤直徑差異無統計學意義（P＞0.05），腎細胞癌高回聲率大于腎良性腫瘤，邊界清晰率小于腎良性腫瘤，血流信號中少血流型、抱球型率小于腎良性腫瘤，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 腎臟腫瘤患者腎動脈血流特征比較

腎良性腫瘤組的Vmax和Vmin比腎細胞癌低，RI比腎細胞癌高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較腎臟腫瘤患者腎動脈血流特征（，mm/s）

表1 比較腎臟腫瘤患者腎動脈血流特征（，mm/s）

組別 例數 收縮期峰值血流速度（Vmax）舒張峰值血流速度（Vmin） RI腎細胞癌 3 66.82±4.68 38.22±4.89 0.49±0.07腎良性腫瘤 34 53.62±4.39 26.12±3.98 0.57±0.09 χ2 4.973 4.976 4.976 P 0.000 0.000 0.000

2.3 超聲診斷腎細胞癌的準確率分析

37例腎腫瘤患者，按照病理診斷為金標準下，超聲診斷結果中有3例陽性，其中2例與病理診斷相符，符合率94.59%（2+33/37），敏感度50.00%（2/4），特異度96.97%（32/33），陽性率66.67%（2/3），陰性率94.12%（32/34）。見表2。

表2 分析超聲診斷腎細胞癌的準確率

3 討論

一旦發生腎細胞癌，將對人體的泌尿系統產生極大的傷害。目前，臨床就腎細胞癌的具體發病機制調查尚未得出較確切的結果，但相關流行病學中有提出遺傳、不良飲食、抽煙習性、透析治療等與之有密切的聯系。調查發現，這類疾病患者的年齡區間中40～55歲為患者主要集中的年齡段，腫瘤生成的主要位置為腎兩極[3]。多數患者受疾病的影響，生活中承受著較大的痛苦，生活質量直線下降。研究指出，腫瘤相關血供信息與腎細胞癌的發展之間關系密切，腎細胞癌發生后會嚴重侵害相關靜脈，血管豐富，容易造成出血、鈣化的結果[4]。CT圖像的高分辨度、高準確的在許多學者的研究中均有相關數據予以證明，在諸多的疾病診斷中都發揮了重要作用。但是同時CT操作中會產生較大的輻射，這對人體始終是一種傷害，另外，CT設備與技術的采購價格昂貴，直接造成受檢患者需要花費更多的費用，這與患者的自主需求相悖。基于上述特點，CT診斷并不能成為醫患的首選。相對而言，超聲能夠較好的彌補CT的不足之處，成為現階段眾多疾病臨床診斷的重要選擇之一[5]。專家提到，彩色多普勒超聲用于腎臟疾病檢查可幫助醫生全面掌握患者腎臟大血管、腎內小動脈發生的相關阻力情況，經驗豐富的影像學醫師可以依據腎動脈血流狀態評估出腎動脈狹窄發生的詳細位置及嚴重程度，是臨床診斷腎動脈狹窄的優選方式，準確度高且無創。另外，所得阻力指數可提示腎內各種血管的血流信息，有助于及時發現血栓形成，防止腎靜脈堵塞等情況。基于超聲對腎臟顯示的良好性，在腎細胞癌臨床診斷中也逐漸得到較多的采納。

現階段，針對腎細胞癌的篩查診斷，彩色多普勒超聲的應用已經逐漸成為臨床首選，其相對經濟實惠、操作方便等特點受到醫患雙方的認可。在其影像中可以清晰的觀察到患者腎臟腫瘤的實質情況。本文共有1768例患者接受檢查，共檢出45例腎臟腫瘤患者，分析其超聲特征發現患者腫瘤直徑差異小，腎細胞癌高回聲率大于腎良性腫瘤，邊界清晰率小于腎良性腫瘤，血流信號中少血流型、抱球型率小于腎良性腫瘤。腎良性腫瘤組的Vmax和Vmin比腎細胞癌低，RI比腎細胞癌高，37例腎腫瘤患者，按照病理診斷為金標準下，超聲診斷結果中有3例陽性，其中2例與病理診斷相符，符合率94.59%，敏感度50.00%，特異度96.97%，陽性率66.67%，陰性率94.12%。

綜上，對于腎臟腫瘤，尤其是惡性病變情況，準確的診斷有助于及時采取措施控制病變，彩色多普勒超聲對腎細胞癌，尤其是血供豐富型的特異度、敏感度相對較高，運用價值高。