多層螺旋CT冠狀動脈造影的成像技術(shù)及臨床應(yīng)用價值

秦深造

（豐都縣民福醫(yī)院 重慶 408200）

冠心病是由冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，引起血管腔狹窄或阻塞造成心肌缺血、缺氧或壞死所致的心臟病，因此，也被稱之為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，相關(guān)研究表明，冠心病是當(dāng)今世界上導(dǎo)致死亡的主要病癥之一，盡早對患者病情進行診斷和治療，是降低其死亡率和改善其預(yù)后的關(guān)鍵[1]。既往，臨床多采用冠狀動脈造影術(shù)對患者進行診斷，該種檢查方法具有非常高的診斷準(zhǔn)確率，被譽為診斷冠心病及其他冠狀動脈疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但是，該種檢查方法本身是一種有創(chuàng)檢查方式，在診斷過程中易引發(fā)患者機體出現(xiàn)不同程度的疼痛，且診斷費用較高，從而易降低患者檢查的耐受性[2]。隨著臨床診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代臨床探究出一種安全無創(chuàng)的診斷技術(shù)——多層螺旋CT冠狀動脈造影成像技術(shù)對患者進行診斷，本文主要探究了多層螺旋CT冠狀動脈造影成像技術(shù)及臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該項研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后，選擇2019年1月—2020年1月我院收治的60例冠心病患者，采用單雙號法進行分組，對照組30例(女12例，男18例)，年齡45～78歲，平均年齡(59.44±2.27)歲；病程3個月～5年，平均病程(2.08±0.43)年；研究組30例(女14例，男16例)，年齡46～77歲，平均年齡(59.49±2.23)歲；病程4個月～5年，平均病程(2.11±0.42)年。兩組一般資料對比無顯著差異(P＞0.05)，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即心肌標(biāo)志物檢查顯示有心肌壞死，臨床癥狀表現(xiàn)為憋悶、心悸、胸骨后疼痛等，(2)患者均自愿加入本研究且依從性良好；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在非離子造影劑過敏史者，(2)存在認知功能障礙、溝通障礙和精神疾病者。

1.2 方法

對照組行冠狀動脈造影術(shù)診斷，采用特制定型的心導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺入患者下肢股動脈，使導(dǎo)管沿降主動脈逆行至升主動脈根部，然后，將造影劑注入到導(dǎo)管內(nèi)，利用血管造影機使冠狀動脈顯影。研究組行多層螺旋CT冠狀動脈造影的成像技術(shù)診斷，檢查前，給患者口服25～30mg美托洛爾，以促進其心率控制在70次/min內(nèi)，并指導(dǎo)患者行呼吸訓(xùn)練，然后，引導(dǎo)其取仰臥位，采用SIEMENS SOMATOM Sensation16層螺旋CT掃描儀對其胸部進行常規(guī)定位掃描，掃描參數(shù)設(shè)置為：管電流620mA、管電壓120kV、層面準(zhǔn)直0.75mm，球管旋轉(zhuǎn)時間0.42s/r，然后，采用高壓注射器經(jīng)患者肘靜脈給其注射80～140mL濃度為370mg/mL的非離子造影劑，注射速度控制為3.5mL/s，5s后，采用回顧性心電門控技術(shù)自動觸發(fā)(觸發(fā)閾值為100～120HU)智能造影劑跟蹤軟件進行掃描，在完全屏氣下完成整個掃描過程。完成增強掃描后，將掃描獲取的心臟原始數(shù)據(jù)發(fā)送至圖像工作站進行重建，然后，在Circulation工作卡和操作副臺進行圖像后處理，處理內(nèi)容包含最大密度投影、曲面重組、多平面重組、容積再現(xiàn)等，主要分析和評估冠狀動脈主干及其主要分支的三維圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者診斷準(zhǔn)確率、診斷過程中的機體疼痛評分(采用疼痛視覺量表VAS評估，總分10分，得分越高表示疼痛越顯著)、診斷費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率對比

研究組患者診斷準(zhǔn)確率略低于對照組，但兩組對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率對比[n(%)]

2.2 兩組患者診斷過程中的機體疼痛評分及診斷費用對比

研究組患者診斷過程中的機體疼痛評分、診斷費用均顯著低于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者診斷過程中的機體疼痛評分及診斷費用對比（）

表2 兩組患者診斷過程中的機體疼痛評分及診斷費用對比（）

組別 例數(shù) 疼痛評分(分) 診斷費用(元)研究組 30 3.05±0.44 200.50±10.10對照組 30 6.17±1.12 5100.50±100.00 t-8.267 9.862 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

本研究中，對兩組冠心病患者分別行冠狀動脈造影術(shù)診斷及多層螺旋CT冠狀動脈造影的成像技術(shù)診斷，對比兩組診斷效果發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT冠狀動脈造影的成像技術(shù)診斷組患者診斷準(zhǔn)確率(96.67%)略低于冠狀動脈造影術(shù)診斷組(100.00%)，但兩組對比無統(tǒng)計學(xué)意義；多層螺旋CT冠狀動脈造影的成像技術(shù)診斷組患者診斷過程中的機體疼痛評分(3.05±0.44)分、診斷費用(200.50±10.10)元均顯著低于冠狀動脈造影術(shù)診斷組(6.17±1.12)分、(5100.50±100.00)元，與李凱[3]研究報道中得出的層螺旋CT冠狀動脈造影的成像技術(shù)診斷組患者診斷準(zhǔn)確率(98.00%)略低于冠狀動脈造影術(shù)診斷組(100.00%)結(jié)論基本一致，說明多層螺旋CT冠狀動脈造影成像技術(shù)對冠心病的診斷準(zhǔn)確率較高。

在上述兩種檢查方案中，冠狀動脈造影術(shù)是既往臨床診斷冠心病及其它冠狀動脈疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，雖具有非常高的診斷準(zhǔn)確率，但是，其在診斷過程中會對患者機體造成一定的創(chuàng)傷，從而增加其診斷痛苦，且診斷費用較高，難以在基層醫(yī)院全面推廣[4]。隨著臨床診斷技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，多層螺旋CT冠狀動脈造影成像技術(shù)在臨床得到了廣泛的應(yīng)用，不少研究均證實，該項技術(shù)在診斷冠心病及其它冠狀動脈疾病方面具有非常高的應(yīng)用價值，原因為多層螺旋CT冠狀動脈造影成像技術(shù)具有非常高的空間分辨率，不僅能清晰顯示冠狀動脈的管腔狹窄位置及其程度，同時還能將冠狀動脈主干以及分支近段的粥樣硬化斑塊顯示出來，從而有助于診斷人員根據(jù)斑塊的密度對其性質(zhì)、鈣化程度等進行判斷[5]。且多層螺旋CT冠狀動脈造影成像技術(shù)本身還具有安全無創(chuàng)、檢查方便、費用低、掃描速度快等優(yōu)勢，可避免冠脈無異常或無需進行介入治療的患者做有創(chuàng)的導(dǎo)管法冠脈造影檢查診斷，從而減輕其診斷痛苦[6]。

綜上所述，對冠心病患者采用多層螺旋CT冠狀動脈造影成像技術(shù)診斷，不僅具有較高的診斷準(zhǔn)確率，且安全無創(chuàng)、痛苦輕、費用低，因此，其值得臨床應(yīng)用和推廣。