磁共振增強減影技術在腹盆腔腫瘤診斷中的應用

郭明建

（南通市中醫院 江蘇 南通 226000）

在各種致癌因素的影響之下，因局部組織對于細胞基因水平生長失去正常調控作用，導致其因為細胞增生而產生新的產物即為腫瘤。時代經濟的發展在提升人民群眾生活水平的同時對于各項技術的研發投入也在逐年增加，隨著各項技術的快速發展，MRI系統圖像后處理功能有了明顯提升，提升處理效率的的同時對于增加顯像清晰度有積極性作用，是臨床診療的重要工具[1]。通過數字減影血管造影可以了解惡性腫瘤及血管性病變。雖然隨著醫療技術的疾病胡MRI技術對于乳腺、中樞神經和骨骼肌肉的檢查中得到了廣泛的應用，但是在腹部及盆腔腫瘤的應用還處于研究和優化階段。本次研究過程中使用MR增強減影技術與常規的MRI增強圖像進行對比，明確作用的同時為準確的治療效果提供保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2019年4月—2020年4月收治的腹盆腔腫瘤患者中選擇20例作為研究對象，其中男性11例，女性9例，年齡34～72歲，平均年齡為（52.1±3.4）歲。通過檢查可知肝臟腫瘤7例；腎臟及腎上腺腫瘤4例；盆腔腫瘤9例。在進行研究對象的選擇過程中需要遵循以下標準：納入標準：（1）所有研究對象對本次研究知情同意且簽署《知情同意書》；（2）患者無其他重大精神疾病，有正常的交流溝通能力。排除標準：（1）排除在實際檢查過程中對各項檢查配合程度低的患者；（2）排除對本次研究過程中所使用的造影劑有不適應癥的患者；（3）排除患有其他重大臟器疾病患者。

1.2 檢查方法

以磁共振成像設備開展多期增強掃描檢查[2]。以釓噴酸葡胺作為檢查對比劑，使用劑量以患者的體質為基礎參考標準（0.25ml/kg），使用高壓注射器進行對比劑注射，注射過程中將注射速度保持在2.5ml/s。對患者的腹部使用動脈期、靜脈期、平衡期、延遲期四期掃描，采集圖像的過程中叮囑患者進行屏氣。

1.3 圖像分析

采用美國通用GE 1.5T磁共振成像設備進行增強掃描檢查,完成基礎圖像采集之后應用增強減影后處理軟件開展圖像處理，最后在PACS閱片終端上顯示。圖像分析的過程中由3位以上高年資的醫師進行圖像分析，最終結果需三人結論一致，尤其是要重視腫瘤是否強化、強化范圍、強化程度等數據分析，為后期手術方案的制定提供基礎圖像數據，見表1。

表1 MR增強圖像與增強減影圖像的檢查效果對比

2 結果

2.1 腫瘤類型分析

所有患者均開展超聲引導穿刺活檢或者是手術病理確診，包含8例盆腔腫瘤，8例肝臟腫瘤，4例腎臟及腎上腺腫瘤；肝細胞合并出血的有5例，肝細胞癌微波消融治療的有3例；4例腎臟及腎上腺腫瘤中2例為腎上腺皮質腺癌合并出血，2例為囊性細胞瘤；8例盆腔腫瘤中4例為子宮平滑肌瘤，2例為黃體血腫，2例為巧克力囊腫。

2.2 MRI增強圖像及增強減影圖像分析

本次檢查20例腫瘤患者的T1W1及T1W1-fs均表現為高信號，常規增強圖對5例強化較為明顯的腫瘤可以作出判斷，增強減影后圖像能夠對20例腫瘤作出判斷，為手術方案的制定提供了基礎依據。雖然常規的MRI雖然能夠明確診斷，但是在T1WI-fs高信號影的影響之下難以對強化范圍予以明確。

3 討論

腹盆腔腫瘤的主要表現為盆腔腫塊[3]。腹腔惡性腫瘤包括的內容很多，其中主要惡性腫瘤集中在消化系統，泌尿系統之中。在消化系統疾病中，又包括肝膽道胰腺系統，和消化道系統惡性腫瘤兩大類別。主要包括：原發于肝臟的原發性肝癌，膽管細胞癌，膽囊癌，壺腹部惡性腫瘤，胰腺癌等等。磁共振檢查是發現腹盆腔腫瘤后根據實際情況制定治療方案的基礎前提，磁共振影像的清晰度對后期治療效率有著直接影響。

3.1 MR增強減影技術在腹盆腔腫瘤中的診斷價值

在腹盆腔腫瘤檢查過程中，MR增強減影技術能夠為個別直腸癌、胃癌、肝癌的用藥提供重要參考依據，曾經有學者同具體的研究證明MR增強減影技術在實際的應用過程中對于提升肝臟小結節檢測的準確性有積極性的作用。本次研究過程中以本院收治的20例腹盆腔腫瘤患者作為研究對象，MR血管造影技術具有效率高、操作便捷的特點，能夠為治療方案的制定提供準確的圖像數據，在使用過程中要遵循以下注意事項：增強前后被檢查部位的位置要保持高度一致，這樣才能保證減影圖像的質量，因此，對此類病例進行MRI平掃及增強檢查時，需要盡量控制呼吸、心跳和胃腸蠕動的影響，為檢測數據精準性提供基礎依據的同時避免因為配合失誤造成二次檢查等不良現象，浪費患者時間的同時增加了醫療成本[4]。

3.2 MR增強減影技術的常規臨床應用

MR增強減影技術是一種在磁共振后進行圖像處理的技術，其主要是借助于增強之后的圖像與同序列增強欠的圖像開展層面遞減，減去非增強組織的同時，強化保留所需顯示的組織，提升成像效果的同時為治療方案的制定提供更加具體的圖像數據。MR增強減影的基礎技術特點是在使用過程中不需要額外的增加硬件設備，與常規檢查相比較，檢查時間和檢查費用之間的變化差異小，降低了患者的經濟負擔。增強前后被檢查部位位置需保持高度一致是MR增強減影技術的關鍵所在，有利于確保減影圖像質量，開展該類病例MRI增強及平掃時，應盡可能的減少胃腸蠕動、心跳及呼吸對于檢查結果的影響，檢查前要叮囑患者屏息檢查。

現階段為了提升治療效率，在治療過程中醫生會通過專業檢查技術和專業治療技術的應用來提升治療效率，MR增強減影技術作為在實際使用過程中應用效果良好的技術，應用于腹盆腔腫瘤治療的同時也進行了其他部位的應用研究，目前有據可查的研究主要有中樞神經疾病、乳腺疾病、骨骼肌肉系統疾病等疾病研究。通過對實際的應用效果分析可知MR減影增強技術在圖像顯現方面優于傳統技術，可以通過圖像分析對患者的具體情況有著進步一的了解，可以根據患者病變位置的特點針對性的制定相關的治療方案。與傳統技術相比較，MR增強減影技術在實際的應用過程中可以完全消除患者病灶周圍的干擾組織。醫生在治療過程中可以更加生動形象的向患者及患者家屬進行治療方案的原理解釋和原則解釋，增加患者對自身疾病認知程度的同時提升患者的的治療依從性，為后期的治療效果提供保障。

綜上所述，在腹盆腔腫瘤診斷過程中對于磁共振增強減影技術的應用效果顯著，能為T1WI及T1WI-fs高信號的腹盆腔占位性病變提供非常有價值的影像學診斷依據,與此同時可以彌補傳統檢查過程中T1W1圖像中存在的不足，是診斷和制定腹盆腔腫瘤治療方式的基礎依據，值得在臨床中推廣應用。