經直腸超聲檢查聯合彩色多普勒血流成像在前列腺癌診斷中的應用價值

袁宇衡，劉 亭，賀志香，史清彬

（1新疆生產建設兵團第三師醫院功能科 新疆 喀什 844000）

（2新疆喀什地區第一人民醫院超聲醫學科 新疆 喀什 844000）

（3新疆喀什地區第二人民醫院超聲診斷科 新疆 喀什 844000）

（4新疆喀什伽師縣人民醫院超聲科 新疆 喀什 844300）

前列腺癌是臨床中男性惡性腫瘤之一，臨床發生比例相對較高，且近年來發病病例逐年年輕化，嚴重危害男性的生命安全。前列腺癌早期臨床癥狀不明顯，部分患者可見尿頻、血尿、尿急等癥狀，嚴重時甚至會影響患者排便[1]。前列腺癌發病誘因尚不明確，普遍認為與飲食習慣、性生活及遺傳等因素具有密切關系，同時不同種族、地區臨床發病率均差異性較大。臨床前列腺癌診斷檢查方式較多，一般包括直腸指診、血清PSA檢查、超聲檢查、磁共振檢查等[2]。本研究對前列腺癌患者檢查方式加以分析，討論經直腸超聲檢查聯合經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年1月—2020年5月我院及本地區其他醫院納入的疑似前列腺癌患者35例，疑似前列腺癌患者年齡分布46～83周歲，均值（65.18±12.74）周歲。

1.2 方法

全部疑似前列腺癌患者均予以經直腸超聲檢查、經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查，經直腸超聲檢查：取患者左側臥位，應用彩色多普勒超聲檢查儀器實施檢查，頻率設置為5～9MHz，將患者左側腿保持伸直狀態，右側腿屈曲90度，暴露患者會陰，在超聲探頭上涂抹耦合劑后放置安全套，囑患者放松并深呼吸后，將探頭放置于患者直腸內部，調整探頭角度與位置，以保障其回聲圖像的清晰度，分別對矢狀面、冠狀面、斜面進行掃描[3]。經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查：對常規超聲檢查所診斷的可疑病灶進行彩色多普勒超聲成像檢查，檢查醫師應用探頭有規律的輕壓前列腺體，對彩色血流顯示穩定飽和狀態時進行圖像采集，分別形成灰階超聲與彩色多普勒超聲成像圖。

1.3 統計學分析

全部35例疑似前列腺癌患者病案數據采用SPSS19.0軟件之中，以χ2檢查疑似前列腺癌患者經直腸超聲檢查、經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查、經直腸超聲檢查聯合經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查診斷靈敏度、特異度、準確性情況，（n%）是其表述方式。統計學判別標準是P＜0.05。

2 結果

2.1 疑似前列腺癌患者經直腸超聲檢查、經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查、經直腸超聲檢查聯合經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查診斷結果

疑似前列腺癌患者經直腸超聲檢查、經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查、經直腸超聲檢查聯合經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查診斷結果詳見表1，疑似前列腺癌患者確診結果陽性26例，占比74.29%；陰性9例，占比25.71%。經直腸超聲檢查陽性20例，占比57.14%；陰性15例，占比42.86%。經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查陽性24例，占比68.57%；陰性11例，占比31.43%。經直腸超聲檢查聯合經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查陽性25例，占比71.43%；陰性10例，占比28.57%。

表1 疑似前列腺癌患者經直腸超聲檢查、經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查、經直腸超聲檢查聯合經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查診斷結果（n）

2.2 疑似前列腺癌患者經直腸超聲檢查、經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查、經直腸超聲檢查聯合經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查診斷靈敏度、特異度、準確性比較

對比疑似前列腺癌患者經直腸超聲檢查、經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查、經直腸超聲檢查聯合經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查診斷準確性情況（見表2），疑似前列腺癌患者經直腸超聲檢查聯合經直腸實時彩色多普勒超聲成像、經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查診斷結果靈敏度（96.15%、88.46%）、特異度（100.00%、88.89%）、準確性（97.14%、88.57%）均明顯高于經直腸超聲檢查（50.00%、22.22%、42.86%），組間差異明顯（P＜0.05）。經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查、經直腸超聲檢查聯合經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查靈敏度（88.46%、96.15%）、特異度（88.89%、100.00%）、準確性（88.57%、97.14%）具有一致性，P＞0.05。

表2 疑似前列腺癌患者經直腸超聲檢查、經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查、經直腸超聲檢查聯合經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查診斷靈敏度、特異度、準確性比較（%）

3 討論

前列腺癌早期癥狀不明顯，隨著病程時間的延長，其前列腺體逐漸增大，故造成患者尿道受到壓迫，患者發生排尿困難癥狀，當腫瘤對患者的直腸產生壓迫癥狀后，患者發生排便困難、腸梗阻的可能性較高。早期前列腺癌臨床治療多采用外科手術、放射性粒子植入術、放療等方式，其臨床治療效果顯著，如患者早期為能夠得到有效抑制，癌細胞可能對患者的膀胱、血管、淋巴結、骨骼轉移，嚴重危害患者的生命安全[4]。本研究對疑似前列腺癌患者行經直腸超聲檢查聯合經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查，結果顯示，疑似前列腺癌患者經直腸超聲檢查聯合經直腸實時彩色多普勒超聲成像、經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查診斷結果靈敏度、特異度、準確性均明顯高于經直腸超聲檢查，經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查、經直腸超聲檢查聯合經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查靈敏度、特異度、準確性具有一致性[5]。經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查準確性水平較高，對患者腺體病灶施加壓力，鑒別患者正常前列腺體組織與病變生物組織的彩色多普勒超聲的不同，從而形成實時彩色成像，其診斷準確性水平較高[6]。

綜合以上結果，經直腸超聲檢查聯合經直腸實時彩色多普勒超聲成像檢查于前列腺癌診斷中具備臨床推廣應用的價值。