X線檢查在臨床診斷青年型頸椎病中的應用及價值研究

吳敏聲，吳建衛

（浙江師范大學醫院放射科 浙江 金華 321004）

頸椎病指由于頸椎間盤突出，導致神經和周圍結構異常產生炎癥，引起一系列上肢、頸部、肩部、背部一些癥狀，叫做頸椎病。頸椎病臨床中最主要始動因素就是頸椎間盤發生蛻變導致，壓迫神經脊髓引起的一系列癥狀。隨著我國經濟的不斷發展和進步，人們的工作壓力也在不斷增長，許多年輕人因工作原因，需要長期對著電腦辦公，這就對患者的頸椎帶來了嚴重的影響，致使頸椎病的發病率持續性上漲。在我國，頸椎病的患病人群逐漸發展成年輕化，形成青年型頸椎病，因此，對于一些患有頸椎病的人，大部分都會因為工作繁忙而耽誤對治療頸椎病的最佳時間，從而導致病情加重。而對于確診頸椎病的輔助檢查來說，X線檢查作為其中一種輔助性檢查的方法，在臨床診斷中具有一定的作用[1-2]。為了探討X線在對頸椎病患者檢查中的臨床意義，本文就我院2017年4月—2020年4月的60例青年型頸椎病患者經X線檢查后的效果進行展開一系列討論和分析，具體報告如下。

1 資料和檢查方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月—2020年4月在我院進行治療的頸椎病患者共60例作為本次研究對觀察對象，其中男性患者35人，女性患者25人，年齡在20～35歲之間，平均年齡為（28.32±3.65）歲，體重在51.5～84.8kg之間，平均體重（60.48±4.48）kg，身高在158.8～184.8cm，平均身高（170.2±4.8）cm。納入標準：（1）所有患者均符合頸椎病的臨床診斷標準。（2）所有患者均自愿加入此次研究中。（3）所有患者均沒有精神系統疾病。（4）經倫理委員會批準。（5）所有患者年齡均在35歲以下的青年人。

1.2 檢查方法

所有患者均在X線檢查室外等候進行拍片，行頸椎正立位、頸椎側位片的拍攝檢查，有少部分患者需要節能型頸椎雙斜位的拍攝。在進行X線拍攝時，醫護人員需要對患者進行指導，協助患者取中心位體位，以患者的聽鼻線和地面平行作為頸椎前屈和后仰的標準。

1.3 統計方法

將X線拍攝結果的數據復制到excel表格中，進行整體統計，分析其統計結果。

2 結果

2.1 對我院的60例青年型頸椎病患者進行X線拍片檢查后的影像情況進行分析。

其中生理曲度異常的患者最多，有22人會出現生理曲度異常，占比36.7%，韌帶鈣化發生的患者占比最少，有4人可能會出現韌帶鈣化，占比6.7%，詳細情況見表1。

表1 60例患者拍攝X線的具體情況[n(%)]

2.2 對22例出現頸椎曲度異常患者的發病形式進行分析。

其中生理曲度變直的患者最多，有12例患者在檢查中出現生理曲度變直，占比54.5%，有5例患者頸椎生理曲度側彎或呈現S形狀，占比22.7%，有5例患者在進行X線檢查時呈現出生理曲度成角及反凸，占比22.7%。

3 討論

頸椎病患者的臨床癥狀一般較為復雜，通常會出現頸背疼痛、僵硬、四肢麻木無力伴不靈活、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重時甚至可表現為視物模糊、心動過速及吞咽困難等癥狀。而引起頸椎病的原因主要有長時間的頸部勞累、壓迫、韌帶增厚后骨質增生等情況、神經根受壓而導致患者頸椎發生增生性炎癥等頸椎綜合征。由于頸椎病在現在我國已經呈現出越來越年輕化的趨勢，已經逐漸變成了當今社會中的流行性疾病[3-4]。

由于頸椎在人體結構中屬于比較脆弱的器官，頸椎主要連接的是患者的頭部及腰椎，因此，頸椎一旦出現問題，會接連累及到患者的大腦和神經。如果人們對頸椎不重視，會導致頸椎因缺乏保護，出現各種程度上的損害，從而出現頸椎病。現如今，由于人們的工作壓力和生活壓力越來越大，造成大部分人的工作時間逐漸延長，導致人們出現頸椎病的幾率也開始上升，尤其是一些IT行業的工作人員，幾乎都會出現不同程度的頸椎病，嚴重影響了患者的工作及生活，從而為患者帶來眾多困擾。

本研究指出頸椎生理曲度異常的患者占大多數，其中頸椎生理曲度變直的人數居多，其他還包括頸椎生理曲度后凸和頸椎生理曲度側彎或呈現S形狀。一般造成頸椎生理曲度變直的主要因素是由于患者姿勢不正確，從而引發的生理曲度變直。

在臨床上，當患者出現生理曲度變直時，有可能會壓迫到患者的椎動脈神經，導致患者上肢出現麻木，嚴重者會引發頭痛、頭暈、肩背疼痛、眼睛模糊、記憶力下降等臨床癥狀。判斷患者是否出現生理曲度異常的過程中，應觀察患者的體位是否正確是否站立在中心位，有絕大一部分患者會在進行X線檢查時，呈現出假陽性的結果，這就嚴重影響了醫生對頸椎病的臨床診斷，從而導致對頸椎病治療的方法不夠準確，影響到患者的治療效果。在進行頸椎側位片的檢查時，可通過在側位片上進行測量而判斷患者是否出現頸椎生理曲度異常，而對于早期頸椎關節軟骨退變的確診，相對具有困難性，與頸椎曲度異常的表現結果相似，所以比較難以分辨[5-6]。

對于椎間隙狹窄來說，患者頸部如果長時間接收到過度勞累的話，可能會造成軟組織的感染，從而導致患者頸部椎間盤受到傷害，引發出頸部椎間盤軟骨板生和纖維環出現退化。這就會引起患者頸部的結構出現不平衡的狀態，上位的頸椎下關節面可能會出現下滑，下滑到下位的頸椎上關節面，從而出現椎間孔變窄的情況。

椎體骨質增生的主要原因是由于患者頸椎的邊緣處因長期受到損傷，從而發生瘢痕組織增生。因頸椎位于人體的頭部和胸椎之間，所以，經常會出現過度勞累，從而造成頸椎的輕微損害，這都會引發患者的組織增生，導致骨質也出現增生。

韌帶鈣化通常是頸椎病發展到中、后期階段的臨床表現，主要為項韌帶鈣化以及前縱和后縱韌帶的鈣化，如果鈣化嚴重的話，還有可能引起椎管狹窄、神經壓迫的癥狀，比如，患者可能會出現頸部的疼痛以及上肢的放射痛和局部的皮膚感覺改變。而引起韌帶鈣化的主要因素是患者機體代謝出現失衡，在X線檢查時，項韌帶鈣化主要表現出長條狀的鈣化影，這種情況通過都會和患者的生理分布有著一定的關聯性。這種特征通常在進行頸椎側位片時，比較容易被發現[8-9]。

綜上所述，對青年型頸椎病患者進行X線檢查，對診斷頸椎病具有重要的臨床價值，不但能夠明確表達出患者頸椎病的明顯特征，還能夠清晰分辨出患者的頸椎病病變情況，對頸椎病的確診具有一定的輔助作用，值得被醫護人員廣泛應用，可以進一步推廣和提倡。