在早期肺癌臨床篩查診斷中應用低劑量螺旋CT掃描的診斷效果

吳偉鋒，郝崇志，謝春漢，肖平平，陳世碧

（華中科技大學協和深圳醫院放射科 廣東 深圳 518052）

肺癌是一種比較常見的疾病，屬于臨床呼吸道惡性腫瘤疾病。因早期肺癌患者無明顯臨床特征，大部分患者發現時或確診時，基本都已經是晚期患者了，已經錯過了最佳手術根治時間，從而只能采用化療、放療的手段進行治療[1]。所以，若是在疾病早期能夠做出明確判斷，則可明顯改善患者的預后效果。國外有諸多項最新研究表示，認為采用低劑量螺旋CT掃描，其輻射量較小，用來篩查高危肺癌人群可降低20%的死亡率[2]。因此，本文主要探討早期肺癌臨床篩查診斷中應用低劑量螺旋CT掃描的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2020年3月，在我院醫治的60早期肺癌患者為研究對象，所有患者分別接受X線胸片與低劑量螺旋CT檢查，其中男性38例，女性22例；最小年齡53歲，最大年齡81歲，平均（71.72±4.46）歲。

1.2 方法

檢查前，告知患者取下胸前佩戴的金屬物品，并指導患者在檢查時如何呼吸。（1）X線胸片：①嚴格按照檢查標準進行操作，直接照射患者的后前位位置、左側位位置等；②檢查的過程中，囑咐患者保持平靜，并屏住呼吸[3]。（2）低劑量螺旋CT：①常規探查患者的胸部，患者在檢查的過程中采取仰臥體位，頭先進，胸骨柄定位為中心；②告知患者深呼吸，且需在屏氣的狀態下完成常規掃描；③掃描病灶位置，患者采取仰臥體位，深呼吸、屏氣狀態下掃描；④掃描參數設置為120KV，20mA～50mA；使用512×512的矩陣；螺距設置為1～2；層厚設置為5mm～101mm；⑤掃描范圍為自肺尖以上到腎上腺水平以上；⑥掃描結束后，以層厚為1.25mm、間距為0.65mm的重建圖像并傳輸到ADW4.6后處理工作站，應用容積再現與多平面重組技術，對患者的肺部內病變部位、數量、形態特征等進行觀察[4]。

1.3 觀察指標

以手術病理診斷結果為標準，比較兩種檢查方式出診斷符合率，并觀察患者在CT檢查中的影像學特征。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS23.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理結果

60例患者病理結果為：Ⅰ期患者有32例（占比53.33%）；Ⅱ期患者有16例（占比26.67%）；Ⅳ～Ⅲ期患者有12例（占比20.00%）。

2.2 比較兩種檢查方式的診斷結果

X線胸片Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅳ～Ⅲ期陽性檢出率分別為53.13%、75.00%、75.00%，低劑量螺旋CT分別為75.00%、87.50%、91.67%，X線胸片明顯低于低劑量螺旋CT（P＜0.05），見表1。

2.3 CT檢查肺癌患者的影像學特征表現

①患者病灶所累及到的位置有支氣管位置、氣管等，且有些患者的病灶寬基底、氣管、支氣管壁相互連接的同時，還突入到管腔內；②有些患者的影像學表現為結節狀、小點狀肌小片狀空洞情況，還能夠看見不規則鈣化影，患者肺小葉間隔擴大，可見毛玻璃樣滲出征象；③有些患者同時伴有支氣管擴張。

3 討論

肺癌在臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，且在我國城市中，屬于頭號致死的惡性腫瘤。其中肺原發性惡性屬于最常見的肺癌，根據相關調查數據顯示，全球每年大約有100多萬的新發肺癌者。其中大部分肺癌患者在接受治療后，期預后效果不夠理想，且5年內生存率較低[5]。近年來，臨床上已經逐漸重視肺癌早期的診斷研究，探尋一種具有安全、準確的診斷方法，切實提高早期肺癌的診斷檢出率，為臨床后續治療奠定堅實的基礎。

現階段，臨床上診斷肺癌的方法主要有兩種：（1）采用X線胸片來檢查肺癌疾病；（2）采用螺旋CT來檢查肺癌疾病；X線胸片作為一種傳統篩查肺癌方式，雖檢出率較高，但是卻無法準確的觀察到部位比較隱秘的組織以及病灶，導致臨床診斷易發生漏診現象、誤診現象；螺旋CT做為一種現階段臨床診斷肺癌的主要方式，具有①不會對機體造成損傷、②能夠直接觀察到患者的病灶形態、③清晰的顯示出病灶所累及的范圍等優點，能為臨床診斷肺癌疾病提供有力的依據。而低劑量螺旋CT掃描，則是將以往臨床上使用的常規掃描參數，通過采用低管電壓、電流、螺距等，來達到減少輻射的目的，使檢測更具有安全性[6]。有相關的權威研究指出，劑量的高低于檢出率有著非常密切的關聯，采用低劑量篩查早期肺癌疾病，所顯示出來的影像學圖像不僅符合且滿足診斷要求，同時還符合國際發射線保護相關標準[7]。從以上結果中可以看出，60例患者經病理診斷證實，采用低劑量螺旋CT掃描，Ⅰ期陽性檢出率為75.00%、Ⅱ期為87.50%、Ⅳ～Ⅲ期為91.67%，均明顯高于X線胸片檢出率53.13%、75.00%、75.00%（P＜0.05）。

綜上所述，應用低劑量螺旋CT掃描能有效的診斷出早期肺癌患者，診斷率較高，有助于為臨床治療肺癌患者提高有利依據，對改善患者的預后效果具有十分積極的作用。