經量化的擴散加權成像在肝臟占位性疾病影像診斷中的臨床價值

劉長卿

（青島市即墨區人民醫院CT室 山東 青島 266200）

肝臟占位性疾病，是一系列臨床檢查顯示肝實質內回聲區或密度區存在異常的病癥的統稱，典型的病癥包括原發性肝癌、肝血管瘤、轉移性肝癌、肝囊腫等[1]。目前，臨床上對肝臟占位性疾病的檢查主要是采用CT或磁共振檢查，但由于部分病癥或患者的病灶表現不明顯，再加上技術成像上的限制，導致其檢出針對結果不準確[2-3]。因此，必須要加強臨床檢查技術方法，提高對肝臟占位性疾病患者的檢查準確性。本文抽選78例患者（病灶共119個）進行研究，旨在研究經量化的擴散加權成像技術在肝臟占位性疾病臨床檢查中的效果和價值。具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者共隨機選擇78例，在院檢查時間均在2018年5月—2020年5月。患者男/女比例為47例：31例；年齡29歲～76歲，平均（40.0±4.1）。全部患者通過臨床癥狀初步判斷為疑似肝臟占位性疾病，后經病理診斷確診為肝臟占位性疾病，病癥總共有119個。全部患者的基本資料間對比無明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。本次研究的相關內容資料已經提交醫院倫理委員會審批，并以核準通過。

1.2 納排標準

1.2.1 納入標準 ①患者均存在肝區疼痛、腹脹、消化道癥狀、乏力等臨床癥狀；②部分患者存在其他部分癌癥轉移；③本次研究患者及其家屬完全知情，自愿簽署《知情同意書》。

1.2.2 排除標準 ①患者有交流溝通障礙或精神類疾病；②患者不配合檢查治療。

1.3 方法

全部患者均磁共振檢查。常規組數據為常規磁共振檢查的結果，加權組數據為經量化的擴散加權成像檢查的結果。

1.3.1 常規磁共振檢查 采用1.5T超導型磁共振成像系統掃描儀（西門子，德國）對患者肝臟部位進行掃描檢查，其序列為T1W1/WATS，線圈為體部相控陣線圈，層厚5mm，層間距保持10mm。采用碘普羅胺造影劑，經肘部靜脈注入患者體內，劑量為100ml，速率一般保持在2.0ml/s～3.0ml/s。平臥體位，指導患者保持均勻、平靜的呼吸。對患者腹腔內肝臟的大小、形態、肝實質回聲以及病灶的大小、位置、數量、回聲、血流變化等情況進行認真、仔細的掃描、觀察。。

1.3.2 擴散加權成像檢查 同樣采用1.5T超導型磁共振成像系統掃描儀進行肝臟檢查，啟動動態增強模式，取橫軸面，序列選擇SE-EPI擴散加權成像。激勵次數為4次，TE75ms，TR1000ms，ETL128，層間距0.2mm，層厚6mm，矩陣128*128，FOV260mm。擴散敏感系數為500s/mm2。選用空間預飽和技術對腹部脂肪信號進行抑制，以避免化學位移偽影對影像結果造成的影響。持續掃描44s，重點掃描部位同上述MRI檢查一致。

1.4 統計學分析

本次兩組檢查結果數據均采用軟件包SPSS22.0進行統計學處理。比較結果均為計數資料，行χ2檢驗。P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 總檢出診斷情況

以病理檢查結果為標準，加權組的總檢出符合率為97.44%，常規組為82.05%，兩組差異明顯，P＜0.05，存在統計學意義，見表1。

表1 兩組的臨床診斷結果比較[n(%)]

2.2 病癥類型檢出情況

以病灶個數為基數，病理檢查結果為標準。兩組的肝囊腫檢出率均達到100.0%。在肝細胞肝癌、肝臟轉移瘤以及肝臟海綿狀血管瘤方面，加權組的檢出率均較高，且明顯高于常規組，P＜0.05，存在統計學意義，見表2。

表2 兩組的具體病癥類型診斷結果比較[n(%)]

3 討論

肝臟占位性疾病，是目前肝腎科臨床上比較常見的肝臟疾病，在我國臨床上的發病率較高，尤其是近些年來，隨著社會環境以及人們生活方式的不斷改變，導致肝臟占位性疾病的發病人數迅速增加，這也使得肝臟占位性疾病成為新的威脅患者生命健康的主要常見性病癥之一[4-6]。科學、準確的早期診斷是治療肝臟占位性疾病的重點關鍵之一，因此，需要臨床加強對肝臟占位性疾病的臨床檢查診斷方法，提高檢出準確性，以保證患者的治療效果。目前，磁共振成像技術已經被廣泛的應用于肝臟病癥患者的臨床檢查中[7-8]。磁共振，簡稱MRI，是近些年臨床上常用的一種電磁掃描技術，具有較強的組織分辨率，其檢查影像具有多參數、多方位等特點，能夠為肝臟等諸多疾病的診斷提供較為詳實、準確的影像信息[9]。擴散加權成像技術，簡稱DWI，它是在常規磁共振檢查基礎上發展起來的一種擴展增強成像技術，是目前臨床上唯一能夠通過對活體水分子彌散特征進行無創性成像檢測的技術，多適用于病變組織的早期病理信息檢測。將經量化的擴散加權成像掃描應用于肝臟占位性疾病的臨床上檢查中，能夠更為準確的檢測患者病癥情況，并得了良好的臨床應用效果。

臨床研究表明，本次隨機擇取的78例肝臟占位性疾病患者（病灶119個）實施經量化的擴散加權成像檢查后，其患者的檢出準確率（97.44%）顯著高于常規磁共振檢查（82.05%），且在具體病灶類型的檢出率方面均較高，在肝細胞肝癌、肝臟轉移瘤以及肝臟海綿狀血管瘤等檢出率均明顯優于常規磁共振檢查，各項對比均有統計學意義（P＜0.05）。

由此可見，肝臟占位性疾病在臨床檢查中應用經量化的擴散加權成像檢查，能夠對患者是否存在肝臟占位性疾病病變進行較為準確的判斷，并對病變的類型進行具體診斷，為患者及時治療提供了明確、詳細的數據參考，應當予以臨床應用推廣。