重型顱腦外傷并發肺部感染的CT表現特征及治療方法研究

成 江，李忠平，耿 敏

（晉城市人民醫院 山西 晉城 048000）

重型顱腦外傷主要是指因直接或間接的暴力因素，致患者頭部顱腦組織受到損傷，進而致其有意識障礙、頭痛、感覺障礙等臨床癥狀的發作，同時由于大腦是調節機體功能的重要器官，則若患者頭部出現損傷情況，易對其正常的生活狀態造成嚴重影響，嚴重者易危及其生命安全，因此重型顱腦外傷患者需及時入院診治[1-2]。肺部感染則是重型顱腦外傷患者經氣管切開治療后，較為常見的并發癥狀，可利用CT檢查方式，對患者具體的病情進行深入檢查分析，使其能得到更有效的救治，通過小劑量鹽酸氨溴索治療方式，也能幫助患者改善肺部感染情況，幫助患者保持較好的呼吸狀態，避免患者出現缺氧現象，有效提升其整體的治療效果，提升患者的生存機率。本研究旨在分析研究重型顱腦外傷并發肺部感染的CT表現特征及治療方法，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2020年1月，收治的60例重型顱腦外傷并發肺部感染患者作為研究對象，并分為觀察組（30例，女11例，男19例，年齡21～72歲，平均年齡42.86±4.76歲，肺部感染發生時間2～12d，平均肺部感染發生時間5.34±1.15d）和對照組（30例，女13例，男17例，年齡20～73歲，平均年齡42.97±4.88歲，肺部感染發生時間2～11d，平均肺部感染發生時間5.53±1.11d）。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、肺部感染發生時間等通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

納入標準：（1）經病例核查，均為重型顱腦外傷患者；（2）根據《醫院獲得性支氣管-肺部感染診斷指南》中診斷標準[3]，均為肺部感染患者；（3）患者GCS評分在3～8分之間。

排除標準：（1）患者有精神病史，或無法配合醫師診治者；（2）妊娠期、哺乳期者；（3）患者有其他器質性疾病或腫瘤疾病。

1.2 方法

1.2.1 方法 治療方法：（1）對照組的患者均大劑量鹽酸氨溴索治療，其治療方法具體如下。本研究的選藥為鹽酸氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字J20140032），2ml：15mg×5支，靜脈注射，每天一次，每次30mg。以7天為一個療程，患者需接受一個療程的治療。（2）觀察組的患者均接受小劑量鹽酸氨溴索治療，其治療方法具體如下。本組在鹽酸氨溴索方面的用藥同對照組一致，只是在用量方面為每天一次，每次15mg，劑量減半。

檢查方法：兩組患者均需接受CT檢查，利用64排螺旋CT（GE Lighetspeed VCTXT），患者需保持仰臥體位，將其參數設置為5mm的層間距和層厚，對患者的肺部進行掃描檢查，從肺尖至肺底，對患者肺部有全面地接受CT掃描檢查。

1.3 觀察指標

（1）統計分析兩組患者CT影像學表現特征，即統計兩組患者經CT檢查后，檢查結果為空洞、結節或腫塊影、炎性侵潤、暈征等狀況的人數，以分析判斷兩組患者的肺部感染情況。（2）對兩組患者的治療效果進行統計分析，其中有效是指患者經治療后，其呼吸困難等臨床癥狀基本消失，且經CT檢查其肺部感染現象基本消失；一般是指患者經治療后，其呼吸困難等臨床癥狀有明顯改善，且經CT檢查其肺部感染現象有明顯好轉；無效是指患者經治療后，其呼吸困難等臨床癥狀無明顯改善，或是經CT檢查其肺部感染現象仍較為嚴重。總有效率=（有效+一般）例數/例數×100%。

1.4 統計學方法

CT影像學表現特征、治療效果（計數數據，%），輸入到統計學軟件（SPSS22.0軟件）中，經由χ2驗證，若（P＜0.05）則認為有研究意義。

2 結果

2.1 兩組患者CT影像學表現特征的對比

在本研究中對兩組患者CT的影像學表現特征進行對比分析，兩組患者的CT影像學表現特征無明顯差異。差異無統計學意義（P＞0.05），詳情見表1。

表1 觀察組和對照組CT影像學表現特征的對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療效果的對比

在本研究中對兩組患者的治療效果進行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組即接受小劑量鹽酸氨溴索治療的患者，其治療效果更好。差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 觀察組和對照組治療效果的對比[n(%)]

3 討論

重型顱腦外傷主要因間接或直接的暴力因素致患者的頭部出現顱腦組織損傷狀況，進而致患者出現意識障礙、感覺障礙、惡心等臨床癥狀，對患者正常的生活狀態造成嚴重影響，危及其生命健康，因此重型顱腦外傷患者需及時入院就醫[4]。在重型顱腦外傷的治療過程中，為緩解患者呼吸道的阻塞情況，可通過氣管切開治療方式，使患者有較好的呼吸狀態，但此治療方式易致患者有肺部感染現象，降低其治愈機率，誘發其他并發癥的發作，嚴重影響患者的治療效果。

醫護人員可利用CT檢查方式和小劑量鹽酸氨溴索治療方式，以幫助其改善肺部感染現象，緩解其呼吸困難等臨床癥狀，使患者能保持較好的呼吸狀態，避免患者出現缺氧等癥狀，有效降低并發癥發作機率。在本研究中，利用64排螺旋CT對重型顱腦外傷并發肺部感染患者進行檢查，可知由于氣管切開易致患者的氣管同外界直接相通，因此患者極易因細菌侵犯，而有肺部感染現象。因細菌侵入其肺組織易有過敏、炎癥、膿腫等反應，在CT檢查中肺部感染患者的病灶呈多樣化，其中空洞、結節或腫塊影為較為常見的肺部感染表現，空洞是指此部位的非組織因細菌感染而沒有內容物，結節或腫塊影則主要是指肺內淋巴結，若此處的淋巴結較大，則可知患者的肺部受感染情況較重[5]。其次還有炎性侵潤、暈征這兩種CT表現特征，炎性侵潤則主要是指患者肺部有炎癥反應，暈征則是因小血管受細菌侵蝕后出現出血現象，進而在CT影像學檢查中會有磨玻璃樣陰影。即通過CT影像學檢查，可對患者具體的肺部感染情況進行詳細的分析診斷，確定其具體的受感染情況，使患者能得到更有針對性的救治。而在治療方面，本研究主要選用鹽酸氨溴索對患者進行救治，鹽酸氨溴索屬呼吸道潤滑祛痰類藥物，此藥可通過促進中性黏多糖的分泌，減少酸性黏多糖的合成，以達改善其呼吸道粘液的理化狀態，使患者能更好地將痰液排除，改善纖毛運動，幫助患者保持較好的呼吸狀態，避免患者出現缺氧等狀況[6]。在本研究中通過小劑量鹽酸氨溴索治療同大劑量鹽酸氨溴索治療間對比可知，接受小劑量鹽酸氨溴索治療的患者，其治療效果更佳，即雖用量不同但不同劑量的藥理作用相同，同時小劑量的用藥，能有效減少不良反應的發作機率，確保患者有較好的治療效果，用藥安全性更高，有更好的用藥效果。

綜上所述，對重型顱腦外傷并發肺部感染患者實施64排螺旋CT檢查方式和小劑量鹽酸氨溴索治療方式，能使醫師深入了解診斷患者肺部感染后的具體病癥，使其能得到更有針對性的救治，且小劑量用藥方式能有效減少不良反應發作機率，有更好的治療效果，能幫助患者恢復、保持較正常的呼吸狀態。