國家衛(wèi)生健康委：全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作

文/本刊記者整理

社區(qū)醫(yī)院建設(shè)是新時(shí)期滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重要舉措，是推動(dòng)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的有力抓手。當(dāng)前，我國基層醫(yī)療服務(wù)能力相對薄弱，有必要通過社區(qū)醫(yī)院建設(shè)進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，進(jìn)一步推動(dòng)分級診療制度建設(shè)。

為進(jìn)一步滿足人民群眾對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，在總結(jié)2019年社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，國家衛(wèi)生健康委決定全面開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作。

一、建設(shè)原則

（一）堅(jiān)持以人民健康為中心。社區(qū)醫(yī)院建設(shè)以居民健康為中心，以滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)，通過健全科室設(shè)置，強(qiáng)化運(yùn)行管理，拓展服務(wù)范圍，進(jìn)一步提升城鄉(xiāng)居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度和獲得感。

（二）堅(jiān)持問題和目標(biāo)雙導(dǎo)向。社區(qū)醫(yī)院建設(shè)針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的短板和本次疫情防控暴露出的薄弱環(huán)節(jié)，以提供公平可及和優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，充分發(fā)揮信息技術(shù)的支撐和引領(lǐng)作用，著力補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、堵漏洞，統(tǒng)籌做好疫情防控和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。

（三）堅(jiān)持防治結(jié)合的功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成社區(qū)醫(yī)院后，仍然承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，其防治結(jié)合的功能定位和公益性質(zhì)不變，已有的財(cái)政補(bǔ)償水平和優(yōu)惠政策不降低。

二、主要建設(shè)任務(wù)

（一）對照標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)資源配備和信息化建設(shè)。嚴(yán)格按照《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕518號）和《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》（國衛(wèi)規(guī)劃函〔2019〕87號）要求，進(jìn)一步完善房屋、設(shè)備、床位、人員等資源配備，加強(qiáng)信息化等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備提檔升級，重點(diǎn)健全臨床、公共衛(wèi)生、醫(yī)技等科室設(shè)置，并注重?cái)?shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和綜合管理。結(jié)合常態(tài)化疫情防控工作，鼓勵(lì)有條件的社區(qū)醫(yī)院規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診。

（二）突出重點(diǎn)，狠抓醫(yī)療服務(wù)能力提升。一是提高門診常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)，鼓勵(lì)結(jié)合群眾的需求建設(shè)特色科室，有條件的還可設(shè)立心理咨詢門診；二是加強(qiáng)住院病房建設(shè)，合理設(shè)置床位，主要以老年、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位為主，鼓勵(lì)有條件的設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等床位，并結(jié)合實(shí)際開設(shè)家庭病床；三是提高中醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療康復(fù)能力，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，廣泛推廣和運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為群眾提供中醫(yī)特色服務(wù)；四是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)《社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕518號），進(jìn)一步健全完善相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

（三）防治結(jié)合，強(qiáng)化傳染病防控能力。一是強(qiáng)化傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告能力。結(jié)合傳染病的流行特點(diǎn)，常態(tài)化開展醫(yī)務(wù)人員傳染病知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高社區(qū)醫(yī)院在健康體檢和日常診療過程中早發(fā)現(xiàn)傳染病的能力。規(guī)范社區(qū)醫(yī)院預(yù)檢分診流程，健全傳染病報(bào)告制度，提升法定傳染病早報(bào)告能力；二是強(qiáng)化重點(diǎn)人員健康管理。按照當(dāng)?shù)攸h委政府的統(tǒng)一安排，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，配合做好新冠肺炎康復(fù)出院人員等重點(diǎn)人群的日常健康管理和健康監(jiān)測、心理支持等服務(wù)。同時(shí)，進(jìn)一步完善防護(hù)設(shè)施，強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)院自我防護(hù)能力；三是做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)慢性病患者的健康管理，做好居民的健康教育，切實(shí)提升對轄區(qū)居民的健康管理水平。

三、工作步驟

（一）完善工作方案。省級衛(wèi)生健康行政部門要組織調(diào)查摸底，掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本情況和服務(wù)能力等信息，并以群眾需求為導(dǎo)向，合理規(guī)劃社區(qū)醫(yī)院建設(shè)數(shù)量和任務(wù)目標(biāo)，時(shí)間服從質(zhì)量，不追求數(shù)量。社區(qū)醫(yī)院建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，條件具備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可開展建設(shè)工作。各省份應(yīng)當(dāng)及時(shí)將本省社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作方案報(bào)國家衛(wèi)生健康委基層司備案，并于每年11月30日前將社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的年度總結(jié)、當(dāng)年建成的社區(qū)醫(yī)院名單報(bào)送基層司。

（二）嚴(yán)格組織評估。社區(qū)醫(yī)院原則上由省級衛(wèi)生健康行政部門組織開展評估，省級衛(wèi)生健康行政部門可根據(jù)實(shí)際工作授權(quán)地市級衛(wèi)生健康行政部門開展評估。通過評估的社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)兩年內(nèi)未發(fā)生經(jīng)鑒定定性為二級及以上負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故、未出現(xiàn)套取或騙取醫(yī)保資金被醫(yī)保行政部門處罰、無對外出租或承包內(nèi)部科室等情況。

（三）社區(qū)醫(yī)院命名及執(zhí)業(yè)許可證加注。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則有關(guān)規(guī)定，完成建設(shè)任務(wù)并通過評估的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出申請，發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生健康行政部門可將社區(qū)醫(yī)院加注為第二名稱，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為機(jī)構(gòu)的第一名稱保持不變。

（四）完善保障措施。各級衛(wèi)生健康行政部門要認(rèn)真對照社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)和主要建設(shè)內(nèi)容，建立持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的長效機(jī)制；同時(shí)，積極協(xié)調(diào)人力資源、財(cái)政、醫(yī)保等部門，進(jìn)一步深化基層衛(wèi)生綜合改革，強(qiáng)化要素保障，在加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備、完善績效工資政策、落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、推動(dòng)醫(yī)保政策向社區(qū)醫(yī)院傾斜和評優(yōu)評先等方面爭取支持，為社區(qū)醫(yī)院建設(shè)營造良好的發(fā)展環(huán)境。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)院建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推動(dòng)分級診療制度建設(shè)的重要舉措。各級衛(wèi)生健康行政部門要深刻認(rèn)識(shí)開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的重要意義，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，務(wù)求取得實(shí)效。

（二）強(qiáng)化過程管理。省級衛(wèi)生健康行政部門要認(rèn)真做好動(dòng)員部署，加強(qiáng)培訓(xùn)交流，有序推進(jìn)工作。加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)院的工作指導(dǎo)，明確建設(shè)工作的時(shí)間表、任務(wù)圖，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。對已建成的社區(qū)醫(yī)院，地方衛(wèi)生健康行政部門要強(qiáng)化屬地管理意識(shí)，做好日常監(jiān)督管理。

（三）注重協(xié)同配合。各地要將社區(qū)醫(yī)院建設(shè)與“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)有機(jī)銜接，社區(qū)醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體建設(shè)，鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)院與城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院開設(shè)聯(lián)合病房，有條件的社區(qū)醫(yī)院可牽頭組建醫(yī)聯(lián)體，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

（四）開展監(jiān)測評價(jià)。各地要建立健全社區(qū)醫(yī)院建設(shè)評價(jià)體系，依托區(qū)域全民健康信息平臺(tái)采集社區(qū)醫(yī)院相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)，充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)等多種手段，及時(shí)匯總、分析社區(qū)醫(yī)院運(yùn)行情況，對發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題及時(shí)督促整改。同時(shí)，要高度重視患者參與，通過調(diào)查問卷等多種形式了解患者的就醫(yī)感受，有針對性采取多種措施，不斷提升患者滿意度。