探討靜脈營養補充磷元素在極低出生體重早產兒骨代謝中的意義

石潤玲

【摘 要】 目的：探討靜脈營養補充磷元素在極低出生體重早產兒骨代謝調節中的應用效果。方法：將本院2019.1-10月出生的200例極低出生體重早產兒納入研究，根據出生后家屬要求采取不同干預措施，包括：對照組：100例，常規管理;觀察組：100例，常規管理同時靜脈營養補充磷元素。結果：兩組患兒出生當日相關指標差異較小（P>0.05）;觀察組患兒出生后1個月離子鈣、無機磷高于對照組，堿性磷酸酶低于對照組，P均<0.05，有統計學意義，兩組患兒鈣總量差異較小（P>0.05）。結論：極低出生體重早產兒注重靜脈營養補充磷元素，能夠更好地提高骨代謝指標，促進患兒健康生長與發育。

【關鍵詞】 靜脈營養;磷元素;極低出生體重早產兒;骨代謝指標

【中圖分類號】 R722.6 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-256-02 ?現代醫學技術的發展較好的提高了極低出生體重早產兒存活率，但是結合臨床文獻報道，較多極低出生體重早產兒存在骨代謝異常，比如骨形成異常、骨吸收異常、骨營養異常等，這些都可能造成患兒出現骨代謝類疾病，不利于新生兒的健康成長。臨床有研究指出通過對極低出生體重早產兒注重磷元素補充能夠改善其骨代謝指標[1]。本文結合我院2019.1-10月出生的200例極低出生體重早產兒，回顧分析不同處理方法及其對骨代謝的影響，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2019.1-10月出生的200例極低出生體重早產兒納入研究，根據出生后家屬要求采取不同干預措施，包括：對照組與觀察組，均100例。對照組：男55例、女45例，胎齡（29.84±1.63）w、出生體重（1185.48±144.29）g，分娩方式：62例陰道分娩、38例剖宮產。觀察組：男59例、女41例，胎齡（29.81±1.65）w、出生體重（1189.13±146.36）g，分娩方式：64例陰道分娩、36例剖宮產。兩組早產兒治療前相關資料差異較小（P>0.05），滿足可比性。

1.2 方法 對照組：常規管理，包括：（1）使用維生素A，每日1粒;使用維生素D滴劑，每天1粒。出生15d后開始補充鈣劑，每天0.75g復方碳酸鈣泡騰顆粒。

觀察組：對照組常規管理同時靜脈營養補充磷元素，生產企業：華瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10950042，將1mmol甘油磷酸鈉加入100ml營養液中進行靜脈滴注，每日1次，從出生后開始，時間約2-3w。

所有患兒在出生后1個月進行評價。

1.3 觀察指標 觀察兩組早產兒出生當日與出生后1個月的骨代謝指標，包括離子鈣、無機磷、堿性磷酸酶以及鈣總量。

1.4 統計學方法 數據分析應用軟件SPSS19.0，計量資料x±s，采用t檢驗;P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

兩組早產兒出生當日不同骨代謝指標差異較小（P>0.05），無統計學意義;觀察組患兒出生后1個月離子鈣、無機磷高于對照組，堿性磷酸酶低于對照組，P均<0.05，有統計學意義，兩組患兒鈣總量差異較小（P>0.05），加表1。

3 討論

臨床文獻報道指出，早產兒存在一定比例的骨代謝疾病發生率，且受到鈣磷代謝水平影響，當早產兒血堿性磷酸酶升高后，早產兒其骨密度下降，骨質較薄，可能出現小兒佝僂病，同時骨折風險較高[2]。

及時進行鈣磷補充可保證早產兒骨骼發育過程中的有充分的鈣磷原材料，消除因原材料不足引起的骨骼發育異常。除了常規性進行鈣質補充外，磷的補充也必不可少，通過鈣元素與磷元素的合理搭配與補充為骨骼發育奠定基礎。

徐力平指出極低出生體重兒出生時存在鈣磷及維生素D儲備不足問題，需要重視鈣、磷等礦物質及維生素D的有效補充[3]。劉巍巍等指出通過對極低出生體重早產兒補充甘油磷酸鈉，能夠更好地幫助早產兒糾正骨代謝異常問題[4]。

本研究觀察組極低出生體重早產兒管理中增加磷元素的補充，其中使用的甘油磷酸鈉為靜脈營養的磷補充劑，可滿足早產兒每天對磷的需要，通過補充磷，保證有合理的磷可參與骨質形成，同時依靠磷保證相關代謝過程中酶活性中的正常發揮。結合研究結果，觀察組患兒通過靜脈營養補充磷元素，與對照組相比，可提高離子鈣、無機磷，降低堿性磷酸酶水平，保證早產兒骨的正常生長與發育。

綜上所述，極低出生體重早產兒注重靜脈營養補充磷元素，能夠更好地提高骨代謝指標，促進患兒健康生長與發育。

參考文獻

[1] 林晴晴，王鑒.宮外發育遲緩早產兒部分生化代謝指標分析[J].貴州醫科大學學報，2017，42（04）：459-463.

[2] 谷秀，王鑒，孫瑞.早產兒骨代謝狀況及與體格指標的相關性[J].貴州醫科大學學報，2018，43（05）：556-562.

[3] 徐力平.極低出生體重兒骨代謝指標的動態監測分析[J].寧夏醫學雜志，2018，40（02）：117-119.

[4] 劉巍巍，張巍，馬建榮，等.補充甘油磷酸鈉對極低出生體重早產兒骨代謝影響的臨床觀察[J].中國醫刊，2019，37（07）：788-791.