根分叉病變患牙經(jīng)牙周非手術(shù)治療后5年失牙狀況及多因素分析

劉青

【摘 要】 目的：探討根分叉病變患牙經(jīng)牙周非手術(shù)治療后5年失牙狀況及多因素分析。方法：隨機(jī)抽取80例根分叉病變患牙經(jīng)牙周非手術(shù)治療患者，時(shí)間范圍在2013年1月-2014年1月，隨訪5年，觀察其失牙情況，對(duì)其實(shí)施多因素分析。結(jié)果：隨著下頜第一、二恒磨牙探診最大深度（PDmax）、患牙松動(dòng)度的增加，失牙風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，其中松動(dòng)度為Ⅱ度、Ⅲ度更為顯著。同時(shí)，下頜磨牙出血指數(shù)（BI）=4相對(duì)于BI<4失牙風(fēng)險(xiǎn)較高，影像學(xué)檢測(cè)中，垂直骨喪失量根長(zhǎng)比、根骨吸收區(qū)域面積牙冠根長(zhǎng)比，與失牙風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。結(jié)論：根分叉病變患牙經(jīng)牙周非手術(shù)治療后5年失牙狀況較高，其中下頜第一、二恒磨牙探診最大深度、下頜磨牙出血指數(shù)與其有密切關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 根分叉病變;牙周非手術(shù)治療;5年失牙狀況;多因素分析

【中圖分類號(hào)】 R783.9 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-253-01 ?慢性牙周炎是最常見的一類牙周炎，約占牙周炎患者的95%，根分叉病變是慢性牙周炎發(fā)展到中重度時(shí)的常見并發(fā)癥，發(fā)病隱匿，進(jìn)展迅速，早期易漏診，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)等情況[1]。根分叉區(qū)解剖形態(tài)變異大，增加了治療的難度，影響治療效果，而增大失牙風(fēng)險(xiǎn)。本研究即從臨床和影像學(xué)等較角度，回顧分析根分叉病變患牙經(jīng)牙周非手術(shù)治療后5年失牙狀況，探討失牙的主要因素，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取80例根分叉病變患牙經(jīng)牙周非手術(shù)治療患者，時(shí)間范圍在2013年1月-2014年1月，隨訪5年。患者男50例，女30例，年齡22-60歲，平均（42.23±2.61）歲，其中失牙20例，未出現(xiàn)失牙60例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿參與，且知情同意;臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;中途退出者;具有精神疾病史、認(rèn)知功能障礙者。

1.2 方法 通過(guò)查閱病歷，獲得詳細(xì)的個(gè)人信息，定期實(shí)施分類整理，采集患者下頜第一、二恒磨牙探診深度（PD）、下頜磨牙根分叉病變（FI）、下頜磨牙出血指數(shù)（BI）、牙齒松動(dòng)度檢查，分為I～Ⅲ度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)研究所用數(shù)據(jù)分組，分為定量資料、定性資料，分別用（x±s）、（%）表示，采用SPSS19.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察反應(yīng)強(qiáng)度，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨著PDmax、患牙松動(dòng)度的增加，失牙風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，其中松動(dòng)度為Ⅱ度、Ⅲ度更為顯著。同時(shí)，BI=4相對(duì)于BI<4失牙風(fēng)險(xiǎn)較高，影像學(xué)檢測(cè)中，垂直骨喪失量根長(zhǎng)比、根骨吸收區(qū)域面積牙冠根長(zhǎng)比，與失牙風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，詳見表1。

3 討論

牙周基礎(chǔ)治療是常用治療措施，可減輕牙齦炎癥、控制牙周病變發(fā)展，且療效可靠，但根分叉病變的存在會(huì)影響治療效果[2]。有報(bào)道稱顯示[3]，根分叉區(qū)解剖形態(tài)變異大、根柱的長(zhǎng)短、釉珠及根面凹的形態(tài)、等均對(duì)預(yù)后產(chǎn)生影響。本次研究患者，均經(jīng)過(guò)完整的亞洲基礎(chǔ)治療，且在5年隨訪期間，接受1次以上的復(fù)查。本次研究結(jié)果顯示，隨著PDmax、患牙松動(dòng)度的增加，失牙風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，其中松動(dòng)度為Ⅱ度、Ⅲ度更為顯著。同時(shí)，BI=4相對(duì)于BI<4失牙風(fēng)險(xiǎn)較高，影像學(xué)檢測(cè)中，垂直骨喪失量根長(zhǎng)比、根骨吸收區(qū)域面積牙冠根長(zhǎng)比，與失牙風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。提示臨床醫(yī)師，在臨床中發(fā)現(xiàn)Ⅲ及以上根分叉病變患牙時(shí)，需注意該牙預(yù)后較差，失牙風(fēng)險(xiǎn)較大，同時(shí)進(jìn)一步驗(yàn)證了，根分叉病變的嚴(yán)重程度對(duì)患牙預(yù)后的影響。

綜上所述，根分叉病變患牙經(jīng)牙周非手術(shù)治療后5年失牙狀況較高，其中下頜第一、二恒磨牙探診最大深度、下頜磨牙出血指數(shù)與其有密切關(guān)系，需引起注意。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈曉云，邵菁，劉鳳玲.磨牙根分叉病變的錐形束CT評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2018，24（2）：123-126.

[2] 劉培成， 趙悅， 陳晨， 等. 前牙區(qū)重度牙周炎非手術(shù)治療預(yù)后影響因素分析[J]. 中國(guó)實(shí)用口腔科雜志， 2018， 11（7）：426-430.

[3] 王翠， 賈雪婷， 胡文杰，等. 改良牙冠延長(zhǎng)術(shù)后長(zhǎng)期臨床療效評(píng)價(jià)及其影響因素分析[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 52（3）：182-187.