比較分析疝環充填式無張力疝修補術、腹膜前間隙無張力疝修補術對單側原發性腹股溝斜疝治療作用

房顯增 楊永紅

【摘 要】 目的：分析在單側原發性腹股溝斜疝患者治療中采用疝環充填式或腹膜前間隙無張力疝氣修補術的治療價值。方法：對照組采取疝環充填式無張力疝氣修補術方案治療，同期觀察組則改為腹膜前間隙無張力疝氣修補術治療。結果：兩組術中失血量比較中P>0.05;觀察組的術后離床活動時間、住院時間以及術后24h VAS疼痛評分均短于/低于對照組，且P<0.05;觀察組的術后并發癥率8.11%，對照組21.62%，且P<0.05。結論：單側原發性腹股溝斜疝患者采用腹膜前間隙無張力疝氣修補術可顯著提升療效，有利于降低術中創傷并緩解術后疼痛度和降低并發癥風險。

【關鍵詞】 腹股溝斜疝;無張力疝修補術;疝環充填式;腹膜前間隙

【中圖分類號】 R656.2 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-241-01 ?腹股溝疝近年來臨床發病率較高，且多以腹股溝斜疝為主，此類患者主要治療方案為外科手術，無張力疝氣修補術是腹股溝斜疝患者治療中的常用術式，具有操作簡單、痛感輕和術后復發率低等優勢[1]。本文將著重探究采用疝環充填式或腹膜前間隙無張力疝氣修補術在單側原發性腹股溝斜疝患者中的治療價值。

1 資料與方法

1.1 線性資料 隨機抽取2017年6月～2019年10月我院74例單側原發性腹股溝斜疝手術病例，以其無張力疝氣修補術式方案為標準分組，觀察組（腹膜前間隙組，37例）：性別比，男∶女=28∶9;手術時年齡53～82歲，均值（60.5±0.3）歲。對照組（疝環充填式組，37例）：性別比，男∶女=26∶11;手術時年齡52～85歲，均值（59.8±0.5）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2 方法 對照組采取疝環充填式無張力疝氣修補術方案治療，術中為硬膜外麻醉，在腹股溝韌帶的上側做一斜向手術切口，長度為5.0cm，針對睪肌進行切開，探尋疝囊并實施游離，對于疝囊進行高位結扎，再以錐形網塞對內環進行填塞，同時周邊和腹橫肌進行妥善縫合，固定在精索后側，放置大小適宜的補片，并和腹股溝韌帶、腹橫肌以及恥骨結節進行縫合固定，最后逐層縫合手術切口;同期觀察組則改為腹膜前間隙無張力疝氣修補術治療，術中麻醉方法以及切口等均同期對照組，探尋疝囊后對其進行游離，并回納疝囊，在患者疝囊頸下緣對腹橫肌組織進行切開，之后對精索進行去腹膜化，并對腹膜前間隙進行游離，在腹膜前間隙處放置補片，并對補片進行固定，之后對于腹橫筋膜進行修復縫合，完成復位精索后對手術切口進行逐層縫合。

1.3 評估指標 （1）統計兩組的圍術期指標，包括術后的離床活動時間、術中失血量、術后的住院時間以及術后24小時的VAS疼痛評分（0～10分，分值與疼痛感成正比）;（2）統計兩組術后的異物感、陰囊水腫、尿潴留等并發癥情況。

1.4 統計學方法 本文數據以SPSS17.0分析，標準差以（x±s）描述，行t、χ2檢驗，P<0.05為2組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 圍術期指標比較 兩組術中失血量比較中P>0.05;觀察組的術后離床活動時間、住院時間以及術后24h VAS疼痛評分均短于/低于對照組，且P<0.05。

2.2 術后并發癥情況比較 觀察組的術后并發癥率8.11%，對照組21.62%，且P<0.05。

3 討論

無張力疝氣修補術長期以來都是對腹股溝斜疝患者治療的重要手段，該術式能夠有效控制患者術后的并發癥率并加快速后身體恢復，同時疾病復發率相對較低。目前疝環充填式無張力疝氣修補術，以及腹膜前間隙無張力疝氣修補術均屬于臨床中應用比較廣泛的無張力疝氣修補術。本次研究中，對此兩種術式的應用價值進行了對比，從結果來看，觀察組在術后離床活動時間、住院時間以及疼痛評分等圍術期指標方面優于對照組，特別是該組的術后感染、陰囊水腫等并發癥率低于同期對照組。這表明，采用腹膜前間隙無張力疝氣修補術的治療價值，優于傳統的疝環充填式無張力疝修補術。分析原因，在于后者在術中操作時填入網塞以及補片，縫合過程中對于腹股溝中組織與神經產生的損傷情況更大，同時由于填充物相對較多，進一步對腹股溝周邊組織與神經產生刺激，所以對于患者的操作創傷較大，不利于控制術后的疼痛感和并發癥風險[2]-[3]。與之相比應用腹膜前間隙無張力疝氣修補術則可有效彌補疝環充填式手術的缺陷，能夠更好的減少患者術中創傷，有利于優化患者的圍術期指標，并顯著提升手術應用價值[4]。

綜上所述，單側原發性腹股溝斜疝患者，采用腹膜前間隙無張力疝氣修補術可顯著提升療效，有利于降低術中創傷并緩解術后疼痛度和降低并發癥風險。

參考文獻

[1] 張世宇，張新莉.疝環充填式無張力疝修補術治療老年腹股溝斜疝患者效果分析[J].健康大視野，2019，11（18）：37.

[2] 王正光.用疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝斜疝的效果觀察[J].健康大視野，2019，19（16）：34-35.

[3] 劉新春，薛曉北.腹膜前間隙無張力腹股溝斜疝修補術治療腹股溝斜疝的效果分析[J].醫學理論與實踐，2019，32（11）：1718-1719.

[4] 肖贇.腹膜前間隙無張力疝修補術治療腹股溝斜疝的效果評價[J].當代醫藥論叢，2019，17（3）：90-91.