觀察在治療牙體牙髓中應(yīng)用不同根管填充程度的影響效果

張叢叢

【摘 要】 目的：觀察在治療牙體牙髓中應(yīng)用不同根管填充程度的影響效果。方法：研究病例取本院2019年1月～2019年7月接診，均為牙體牙髓病患96例，抽簽隨機分組，恰填組（n=48）實施恰當(dāng)根管填充治療，對照組（n=48）開展超充根管填充治療，對比兩組病患疼痛率、療效。結(jié)果：恰填組病患疼痛率較低，與對照組比對，P<0.05;恰填組病患療效更優(yōu)，與對照組比對，P<0.05。結(jié)論：在治療牙體牙髓中應(yīng)用恰當(dāng)根管填充治療的療效更優(yōu)，緩解病患疼痛，提高病患填充價值。

【關(guān)鍵詞】 牙體牙髓;不同;根管填充;程度

【中圖分類號】 R821.4+2 ? 【文獻標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-273-02 ?隨著我國生活水平不斷發(fā)展，人們飲食習(xí)慣發(fā)生改變，使得患者口腔疾病發(fā)掙了呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，其中常見的口腔疾病就是牙體牙髓病，臨床牙齒硬組織被稱為牙體病，同時牙體病也包括牙髓疾病，屬于進行性病損，臨床主要表征為分解有機物及無機質(zhì)脫礦，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛情況，影響患者口腔健康及咀嚼功能。臨床常采用根管填充治療牙體牙髓病，經(jīng)研究不同根管填充程度起到的療效也不盡相同，本文旨在觀察在治療牙體牙髓中應(yīng)用不同根管填充程度的影響效果，找到最佳的填充方案，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 研究病例取本院2019年1月～2019年7月接診，均為牙體牙髓病患96例，抽簽隨機分組，恰填組（n=48）實施恰當(dāng)根管填充治療，對照組（n=48）開展超充根管填充治療，兩組患者在一般資料比對中無意義（P>0.05）。

病例納入原則：未接受根管治療的病患;確診為牙體牙髓病;簽字并同意本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并全身系統(tǒng)疾病的患者;排除合并臟器功能不全的患者[1]。

恰填組：女性20例，男性28例;前磨牙18例、后牙10例、前牙20例;60歲為最大年齡，20歲為最小年齡，（45.6±1.3）歲;

對照組：女性21例，男性27例;前磨牙17例、后牙11例、前牙20例;61歲為最大年齡，21歲為最小年齡，（45.0±1.2）歲。

1.2 方法 恰填組（n=48）實施恰當(dāng)根管填充治療，對照組（n=48）開展超充根管填充治療。

通過實用牙髓并診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)判定填充方法，恰填充標(biāo)準(zhǔn)為縫隙充滿填充材料，且與根尖具體低于1mm;超填充標(biāo)準(zhǔn)為縫隙充滿填充材料且超出根尖。

通過X線等影像學(xué)檢查評估病患牙根尖及根管情況，按照檢查結(jié)果制定相關(guān)治療方案，將牙腐質(zhì)、牙釉質(zhì)清除，同時將髓腔打開，將失活牙髓拔除，并對髓腔內(nèi)鈣化物質(zhì)清除，做好封藥處理，改善急性炎癥，測量根管長度，術(shù)中使用0.9%氯化鈉溶液或氧化氫溶液對根管進行沖洗，使用清洗液對根管內(nèi)吸凈，在患牙無疼痛感且根管干燥后才可實施根管填充處理，牙膠尖需使用根管糊膠緊密填充，側(cè)方加壓，髓腔及根管口暫時采用氯化鈉丁香油封住，時間為10d，通過影像學(xué)檢查評估患者根管填充程度，針對疼痛較嚴重的患者可予以鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 評定指標(biāo) 對比兩組病患疼痛率、療效。

療效評定指標(biāo)：病患病情未好轉(zhuǎn)，經(jīng)X線顯示填充材料與根尖距離未改善，咀嚼功能出現(xiàn)障礙，牙齒松動，牙齦出現(xiàn)疼痛及紅腫情況，治療后出現(xiàn)感覺不適為無效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線顯示填充材料與根尖距離有所縮小，咀嚼功能無明顯障礙，牙齒疼痛不明顯或無壓痛，牙齦無疼痛但稍微紅腫，治療后無不適為有效標(biāo)準(zhǔn);治療后未發(fā)現(xiàn)硬骨板缺陷，經(jīng)X線顯牙周無間隙，咀嚼功能正常，牙根無壓痛，未出現(xiàn)不適癥狀為顯效標(biāo)準(zhǔn)[2]。

通過VAS評分量表評估病患牙痛程度，10分，分值越高說明牙痛程度越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS23.0軟件，卡方檢驗，以%形式展開，t檢驗，以x±s形式展開，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05展開。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病患疼痛率 恰填組病患疼痛率較低，與對照組比對，P<0.05。

2.2 對比兩組病患療效 恰填組病患療效更優(yōu)，與對照組比對，P<0.05。

3 討論

牙體牙髓病初期臨床病癥不明顯且疼痛感較弱，導(dǎo)致患者在初期時極易忽視病情，當(dāng)患者疼痛難忍或病情發(fā)展較重時才會來院就診，錯過最佳治療時間，導(dǎo)致患者喪失患牙或損害頜骨。經(jīng)研究，牙體牙髓病疼痛時間多在夜間，不僅會危害患者口腔健康，同時降低病患生活質(zhì)量。臨床治療牙體牙髓病首要的治療方法就是根管填充，在清除患牙失活牙髓基礎(chǔ)上，填充預(yù)備好的根管填充劑，并割斷根尖周圍組織與根管之間的交通，起到消除感染，改善病癥的功效[4]。根管填充治療需遵循以下要點：保持根管無污染，處于干凈的狀態(tài)，特別是唾液污染，因此必須對髓腔使用無菌液沖洗，做好齲壞組織清除;針對出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象的根管口需取出髓壞組織，同時沖洗碎屑;確保側(cè)壓器整潔干凈;治療后向患者開展健康宣教，告知患者不可使用過硬食物，使用溫水簌口，養(yǎng)成良好的口腔健康習(xí)慣[5]。

目前研究顯示，不同根管填充程度會影響后續(xù)治療效果及疼痛情況，經(jīng)本文數(shù)據(jù)分析可見：恰填組病患疼痛率較低，與對照組比對，P<0.05;恰填組病患療效更優(yōu)，與對照組比對，P<0.05。說明牙體牙髓可提升治療效果，改善患者臨床病癥。另外，超填充根管治療方案會導(dǎo)致根管組織深入根管，誘發(fā)患者出現(xiàn)感染情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)紅腫或牙痛的情況，應(yīng)按照患者實際情況選擇合適的填充方案[6]。

綜上所述，在治療牙體牙髓中應(yīng)用恰當(dāng)根管填充治療的療效更優(yōu)，緩解病患疼痛，提高病患填充價值。

參考文獻

[1] 劉磊，楊旭，馮博， 等.不同程度根管填充治療牙體牙髓病的臨床效果觀察[J].健康大視野，2020，（1）：235.

[2] 張立霞，劉海英.探討牙體牙髓病患者應(yīng)用不同程度根管填充進行治療所具有的臨床治療效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2020，7（1）：75.

[3] 陶然，米娜，黃敏峰， 等.牙體牙髓病患者使用奧硝唑合劑進行暫封及永久根管填充治療的效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（22）：3669-3671.

[4] 趙國霞，楊俊.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合一次性根管填充治療牙體牙髓病的價值體會[J].健康之友，2019，（19）：126.

[5] 侯佳，陶洪.一次性根管術(shù)填充納米羥基磷灰石對牙體牙髓病患者療效、安全性及咀嚼功能的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，40（9）：1090-1093.

[6] 楊耀忠.不同程度根管填充治療對牙體牙髓患者臨床療效及疼痛發(fā)生率的影響觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（19）：87，94.