骨科患者術后下肢深靜脈血栓形成的危險因素及預防策略

【摘 要】 目的：本文主要針對骨科手術患者下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預防與護理對策進行分析研究。方法：收集我院2017年5月至2018年5月收治的96例骨科手術患者進行分組研究，依照單雙號法分為對照組和試驗組，每組患者為48例，對照組實施常規護理，試驗組實施預防下肢深靜脈血栓形成的護理干預，觀察和比較兩組護理效果的差異。結果：試驗組下肢深靜脈血栓形成發生率明顯低于對照組，其住院時間則明顯短于對照組，兩組之間具有統計學意義（P<0.05）;對照組與試驗組的護理滿意度相比，試驗組高于對照組，組間存在統計學差異（P<0.05）。結論：骨科手術患者通過護理干預有利于預防和減少下肢深靜脈血栓形成，提高患者護理滿意度。

【關鍵詞】 下肢深靜脈血栓形成;骨科手術;預防與護理

【中圖分類號】 R197.6 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-271-01引言

下肢深靜脈栓塞形成（Deepvenousthrombosis，DVT）是骨科術后常見病，是指靜脈管腔內由于各種原因形成血凝塊。下肢深靜脈血栓形成的典型臨床表現往往是單側下肢（左下肢多見）出現腫脹、疼痛。但是血栓形成早期可以沒有明顯癥狀，這是靜脈血栓容易被忽略的原因之一。此病可后遺下肢水腫、繼發性靜脈曲張、皮炎、色素沉著等，嚴重損害患者的身心健康。同時，DVT也是圍手術期患者死亡的主要原因之一，應該引起廣泛重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2017年5月至2018年5月收治的96例骨科手術患者進行分組研究，依照單雙號法分為對照組和試驗組，每組中患者為48例。對照組：28例男患者，20例女患者，患者年齡25～76歲，平均（48.7±4.6）歲;骨盆骨折28，脛腓骨骨折20例。試驗組：27例男患者，21例女患者，患者年齡26～78歲，平均（49.5±4.8）歲;其中骨盆骨折27例，脛腓骨骨折21例。兩組之間的自然資料經比較，差異并不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 對照組未進行護理干預，觀察組進行護理干預，主要有（1）全面性健康教育：術前將患者的臨床資料全部收集起來，對出現發生下肢深靜脈血栓的危險程度進行客觀的分析，就下肢深靜脈血栓的形成原因、治療以及預防措施告知患者，增加患者對疾病的了解程度，叮囑患者禁煙酒，多休息，養成規律性的生活和工作習慣，住院期間，護理人員給患者按摩小腿，目的是有助于肌肉的被動收縮。給患者介紹骨科康復的相關情況，穩定患者的不良情緒。（2）運動鍛煉：將其患肢適當抬起，可將軟墊墊在膝蓋下以此有助于血液循環，保證靜脈血液回流正常。評估患者身體的恢復情況，給予進行踝關節背伸、跖屈運動，直腿抬高以及股四頭肌收縮活動等，以便防止靜脈血栓的形成。采用空氣壓力泵間接性對下肢進行壓迫，促進其血液的流動，確保瓣膜功能的正常。對于術后運動功能未恢復的患者，護理人員可對其進行患肢按摩，注意按摩力度的把握，防止影響創口的恢復，對于運動能力恢復的患者，可指導其進行下肢康復訓練，致力于下肢深靜脈血栓的減少。足踝被動運動：患者左手固定足踝，右手將前足緊握進行踝關節外伸、屈伸運動以及足內外翻運動等，30次/min，環轉運動15次/min，注意運動強度要循序漸進，以免過度造成不必要的損傷。腓腸肌擠壓運動：患者左手抬高下肢，右手有規律的擠壓腓腸肌，間隔1s一次，3～5次/min。注意運動鍛煉時患者要保持清醒，減少損傷。（3）飲食護理：根據患者的具體情況制訂飲食計劃，要遵從營養均衡的原則，多食水果蔬菜;為了預防便

作者簡介：賈長琳，漢，1987.1.3，籍貫：山東濟南，學歷：大專，職稱：主管護師，專業：骨科，研究方向：護理學。

秘，需要食用容易消化的食物。叮囑患者多飲水，促進機體的新陳代謝，減輕疼痛感。（4）心理護理：手術對患者來說具有不同程度的恐懼感，通過積極主動的與患者進行溝通與交流，了解其護理需求，并給予滿足。（5）物理預防措施 物理預防措施包括使用彈力襪、間歇性充氣加壓裝置、電刺激儀等。彈力襪在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減，在小腿處減到最大壓力值的70%～90%，在大腿處減到最大壓力值的25%～45%。間歇性充氣加壓裝置使用時不要超過裝置所規定的使用時間，當裝置出現問題時應立即停止使用;患者感覺不適時應密切觀察，必要時停止使用;治療部位有人造材料時，應在專科指導下使用。電刺激儀治療可以刺激腓腸肌，循環驅動器的節律性正壓或負壓可有效促進肢體血液循環。物理預防措施可以在手術結束后當天開始應用，但有合并壞疽、皮炎、血栓性靜脈炎、下肢血管動脈硬化、其他血管疾病患者不能使用間歇性充氣加壓裝置、彈力襪等。

2 結果

2.1 兩組患者的下肢深靜脈血栓形成率和住院時間的差異對比 與對照組進行比較，試驗組下肢深靜脈血栓形成率顯著降低，其住院時間顯著縮短，兩組間有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度的差異對比 對照組的護理滿意度為79.17%，將其和試驗組護理滿意度95.83%作比較，試驗組高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓是臨床上常見的一種下肢骨科手術后的并發癥狀，有研究顯示，其致病原因與患者手術時間、制動時間等外在因素有關。也有研究顯示，其致病因素與患者自身的內在原因，如高血壓、糖尿病、血栓史等有密切關聯。臨床治療中，對于血栓較輕的患者，使用常規性的機械配合藥物治療就能夠有效治療。而對于癥狀較重且存在頑固性血栓的患者，需要對其進行手術治療。

綜上所述，骨科創傷患者術后發生下肢深靜脈血栓的相關因素主要有內因和外因，使用綜合療法可以有效治療患者的臨床癥狀，避免其形成更為嚴重的靜脈血栓，建議在臨床上推廣與應用。

參考文獻

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[2] 張娜，營敏榮.對進行骨科手術的患者實施全方位護理對預防其并發下肢深靜脈血栓的效果[J].當代醫藥論叢，2018，16（16）：241-242.