研究與分析老年人磨牙根管治療術后應用CBCT對效果評估的價值

魏皋妍

【摘 要】 目的：研究老年人磨牙根管治療術后應用錐形束CT（CBCT）對效果評估的價值。方法：病例選取時間為2019年1月-2020年2月，180例病例均為在本院實施磨牙根管治療手術的老年患者。按照隨機排序法，將其劃分為兩組，參照組和研究組各納入病例90例。參照組術后采用X線進行效果評估，研究組采用CBCT對手術效果進行評估。對比分析老年人磨牙根管治療術后應用錐形束CT（CBCT）對效果評估的價值。結果：兩種檢查方式對PED的檢出率比較，研究組檢出26例，占比28.89%，參照組檢出10例，占比11.11%，組間對比，研究組的PED檢出率更高（X2=4.938，P=0.026）。牙根填充治療效果診斷，研究組診斷根管恰充率以及根管充填密合優良率都比參照組高（P<0.05）。結論：對實施磨牙根管治療術治療的老年患者采用CBCT進行治療效果評估，可以準確判斷術后PED的發病率以及根管治療效果。

【關鍵詞】 磨牙根管手術治療;老年患者;錐形束CT;效果評估

【中圖分類號】 R543 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-234-02 ?隨著年齡的增大，人們會罹患各種口腔問題。口腔疾病給患者帶來疼痛等不良感受，還會影響其咀嚼、發聲等功能，最終導致患者生活質量受到影響[1]。磨牙根尖周炎就是一種比較常見的口腔疾病，對于這種疾病的治療，首選手術方式。術后，采用影像學手段對手術預后進行觀察和評估，具有較高的參考價值。本研究中，采用X線與CBCT對比研究，探討老年人磨牙根管治療術后應用錐形束CT（CBCT）對效果評估的價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選取時間為2019年1月-2020年2月，180例病例均為在本院實施磨牙根管治療手術的老年患者。按照隨機排序法，將其劃分為兩組，參照組和研究組各納入病例90例。研究組，年齡區間65-85歲，均齡指數（70.50±7.32）歲。參照組，年齡區間66-85歲，均齡指數（70.71±7.62）歲。納入標準：患者均符合手術標準;術后無嚴重并發癥;排除標準：合并其他重大口腔疾病患者。兩組患者的年齡等臨床資料，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 術前完善相關檢查，排除手術禁忌癥。對患者行磨牙根管治療。

1.2.1 參照組 參照組實施X線檢查。術后使用X線機對患者患牙治療情況進行檢查，觀察治療效果。

1.2.2 研究組 研究組采用CBCT檢查。患者呈站立位，頭部保持固定。使用360°旋轉投照儀進行掃描。所得數據經處理后，獲得患牙牙體和根管的三維立體圖像和橫斷面、冠狀面、矢狀面圖像。使用CBCT進行圖像處理，對患牙牙根管橫斷面、頰舌向以及遠近中向斷面圖像進行獲取。對根管口斷面進行觀察，根據根管走向，觀察與其相鄰根管關系。結合橫斷面對根管治療位置進行觀察，并檢查是否有鈣化和阻塞，為根管治療提影像學數據。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩種檢查方式對根管治療后疾病（PED）的檢出率。

1.3.2 對比兩組牙根填充治療效果比較。根管恰充率評定：恰充：根管填充物距離根尖孔2mm以下;超充：根管填充物超出牙根孔;欠充：根管充填物距離牙根孔2mm以上。根管充填密合程度評定：優良：填充均勻、密實，充填物間沒有間隙;尚可：填充存在2個以下間隙，填充不均勻;欠佳：填充有多個明顯間隙，不均勻。

1.4 統計學分析 將本組研究數據錄入SPSS 22.0軟件，進行統一計算。使用[n（%）]作為計數資料，檢驗值為卡方。組間比較用P值表示，當P<0.05時，比較有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式對根管治療后疾病（PED）的檢出率比較 兩種檢查方式對PED的檢出率比較，研究組檢出26例，占比28.89%，參照組檢出10例，占比11.11%，組間對比，研究組的PED檢出率更高（X2=4.938，P=0.026）。

2.2 兩組牙根填充治療效果比較 牙根填充治療效果診斷，研究組診斷根管恰充率以及根管充填密合程度優良率都比參照組高（P<0.05）。見表1。

3 討論

磨牙根尖周炎最常用的方法是根管治療。由于患者患牙情況不同，根管治療所達到的效果有所不同，因此需要分次鞏固治療效果。對于磨牙根管手術治療來說，其成敗受到多種因素的影響，因此，在治療后，需要借助影響學手段對治療的效果進行評估[2]。

CBCT影像學診斷方法，通過三維錐形束，利用其較高的分辨率，對根管填充情況進行觀察，為根管治療提供重要的依據[3]。其在診斷口腔問題中的優點在于：一是可以圖像偽影少，極少有影像的重疊。二是掃描速度快，對患者的輻射小;三是掃描結果準確，圖像分辨率高;四是圖像與真實物體比例適合，不會由于放大而失真。另外，操作比較簡單其檢查費用不高。將其應用在磨牙根管手術后的評估中，可以通過提供清晰的三維影像，對患者術后患牙形態、結構以及位置、根管治療效果等進行明確的診斷[4]。

本研究結果顯示，兩種檢查方式對PED的檢出率比較，研究組檢出26例，占比28.89%，參照組檢出10例，占比11.11%，組間對比，研究組的PED檢出率更高（X2=4.938，P=0.026）。牙根填充治療效果診斷，研究組診斷根管恰充率以及根管充填密合程度優良率都比參照組高（P<0.05）。說明與X線診斷結果相比，CBCT對磨牙根管手術治療后的PED診斷效果好，且可以對牙根填充的恰充率以及充填密合度進行詳細的顯示，為臨床診療提供科學的依據。

參考文獻

[1] 李治， 董強， 李英， 等. 下頜后牙區舌側倒凹的CBCT相關研究[J]. 中國口腔種植學雜志， 2019， 23（4）：160-163.

[2] 盧冠凡， 閔藝， 韓琦， 等. 中國北方地區人群上頜第二磨牙融合根錐形束CT研究[J]. 口腔醫學研究， 2018， 34（11）：1177-1181.

[3] 鄧立， 史雪峰. 錐形束CT在切牙區唇側牙槽骨開窗及開裂診斷中的應用研究[J]. 口腔醫學研究， 2017， 33（5）：559-562.

[4] 任頌， 莊廣慧， 孫江， 等. 口腔頜面錐形束CT評價牙周非手術治療對慢性牙周炎上頜竇黏膜變化的影響[J]. 中華口腔醫學雜志， 2019， 54（2）：87-93.