免費孕前優生健康檢查高風險因素分析總結

楊燕

【中圖分類號】 R715.9 ? ?【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-240-01 ?孕前優生健康檢查就是在計劃懷孕前3—6 個月內，通過改善生活方式、生活環境，進行優生優育專業咨詢和健康檢查來達到優生的目的。市中區婦幼保健計劃生育服務中心2019年已經為377對計劃懷孕夫婦進行了孕前優生健康檢查，現就有高風險因素的108人進行風險因素分析。

一、孕前優生檢查流程

進行免費孕前優生健康檢查時，每一對計劃懷孕的夫婦首先需攜帶夫妻雙方戶口本、身份證及結婚證，然后填寫市中區婦幼保健計劃生育服務中心發放的包含家庭住址、職業信息等內容的優生健康檔案。接下來，市中區婦幼保健計劃生育服務中心工作人員會對待孕夫婦發放風險評估報告并進行優生健康教育，強調電磁輻射、放射線、溫度、光污染、噪音、重金屬化合物、農藥等對于男女生殖功能造成的影響，提示待孕夫婦在懷孕前最好提前6個月遠離上述有害環境因素，并戒煙戒酒，從而有效降低新生兒先天缺陷發生率，進而達到提高待孕夫婦優生科學知識水平，增強孕前風險防范意識的目的。

二、孕前優生檢查內容

優生指導后，市中區婦幼保健計劃生育服務中心工作人員會對待孕夫婦發放體檢項目表，對血液、尿液、婦科、男科進行檢查。血液檢查中主要對血液常規、血糖、血壓、乙肝、甲狀腺、梅毒、風疹病毒、弓形體等項目進行檢查，從而減少流產、早產、胎兒畸形、胎兒宮內發育遲緩、先天智力低下、母嬰傳播等風險;尿液檢查能夠減少生殖道感染、宮內感染、胎兒死亡等風險;婦科檢查能夠篩查子宮及卵巢異常，減少不孕、流產、早產等現象;男科檢查能夠篩查死精、弱精、前列腺炎，并提出相應建議是否需采取輔助生殖技術。

檢查完畢后孕前優生健康檔案通過醫務人員對服務對象進行病史詢問、體格檢查、實驗室檢查、婦科彩超等進行逐項填寫，項目記錄由具有執業資格的醫務人員填寫，實驗室檢查結果由具有檢驗資格人員填發報告，醫務人員根據風險評估結果對育齡夫婦做好孕前優生指導。

三、2019年度檢查結果分析及解決措施

（一）2019年度檢查結果分析

市中區婦幼保健計劃生育服務中心2019年共出現了高風險因素的108例，其中查體高風險項包含：促甲狀腺激素升高63例、降低3例;谷丙轉氨酶升高29例;血壓升高20例;血紅蛋白低9例;沙眼衣原體陽性6例;血糖高4例;2次以上自然流產史2例;心率快2例;心臟病史、癲癇病史、多指、先天智力低下、弓形體IgM陽性等15項異常各1例。

市中區婦幼保健計劃生育服務中心檢查結果十分顯著，通過免費優生健康檢查，把預防措施落實在懷孕之前，實現優生關口前移，有效降低出生缺陷的發生風險，做到早發現、早診斷、早治療，減少孕產期并發癥的發生。

（二）高風險項對于備孕的影響及解決措施

（1）促甲狀腺激素升高

在孕前優生健康檢查中查出促甲狀腺激素升高63例，促甲狀腺素升高可引起甲狀腺減低癥，甲減患者生育率減低、產后易出血等，易可導致孕婦妊高癥、難產，子癇前期、胎盤早剝、自發性流產，胎兒窘迫，早產也極低出生體重兒的發生有關。母體的甲狀腺激素缺乏還可以導致后代的智力發育障礙。可通過口服優甲樂進行治療，備孕期間和妊娠期應將促甲狀腺激素控制在2.5mIU以下，并定期去醫院進行復查。

（2）促甲狀腺激素降低

在孕前優生健康檢查中查出促甲狀腺激素降低3例。促甲狀腺降激素降低可以引起甲亢。甲亢易并發子癇前期、妊娠期糖尿病。未控制甲亢可以引起妊娠婦女流產、早產、先兆子癇、胎盤早剝等的發生率，增加胎兒出現早產兒、胎兒宮內生長遲緩、足月、小樣兒等癥狀的危險性。在發現促甲狀腺激素偏低的情況時，應及時去醫院內分泌科進行復查，平時飲食上多吃高蛋白、高熱量、維生素豐富的食物，避免吃辛辣刺激及含碘高的食物。

（3）高血壓

在孕前優生健康檢查中共有高血壓20例。高血壓對胎兒和孕婦都會造成一定影響，妊娠高血壓綜合征易引起胎盤早期剝離、心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭及產后血液循環障礙等癥狀，其中腦出血、心力衰竭及彌散性血管內凝血為妊娠高血壓綜合征患者死亡的主要原因。且治療困難，易導致早產，宮內發育遲緩，子癇腦血管意外等并發癥。對于這20例有高血壓的婦女，應建議其去醫院婦產科進行復查，在血壓在得到有效控制的情況后再進行備孕。

（4）谷丙轉氨酶升高

在孕前優生健康檢查中共有谷丙轉氨酶升高男性16例、女性13例，多數有熬夜、飲酒、體重指數高或用藥的情況。但應格外注意，急性乙肝、肝硬化、肝癌等都會引起谷丙轉氨酶升高，應注意篩查。

（5）血紅蛋白水平低

在孕前優生健康檢查中共有血紅蛋白低9例。孕婦血紅蛋白偏低會對胎兒的生長發育造成影響，如果沒有及時的補鐵，會引起孕婦貧血，從而影響血紅蛋白對氧氣的輸送，危害到胎兒的發育，嚴重時還會導致孕婦早產或死胎等。

（6）高血糖

在孕前優生健康檢查中共有血糖高4例。高血糖也會對胎兒生長發育造成很大影響，會提高嬰兒巨大兒、畸形發生率、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等風險。市中區婦幼保健計劃生育服務中心應建議待孕夫婦合理飲食、注意休息、適當運動、保持健康的生活方式，適當控制體重生長，按時進行妊娠期糖尿病篩查，以便及早進行干預和治療。

（7）沙眼衣原體感染

在孕前優生健康檢查中共有沙眼衣原體陽性6例。生殖道沙眼衣原體可引起不孕癥、急性子宮內膜炎等，孕婦感染易造成流產、早產胎膜早破等。對于存在衣原體感染的待孕夫婦，應于衣原體感染治愈后再懷孕;妊娠早期檢測仍為陽性時，也應及時治療，以免對胎兒構成損害。衣原體是一種通過性接觸傳播的疾病，也存在間接性感染，因此，提醒待孕夫婦雙方重視性衛生，杜絕不潔性生活，對預防及治療衣原體感染具有一定意義。

總結

由此可見，對于風險性較高人群進行面對面地講解，一對一的咨詢，并告知存在的風險因素及可能給后代帶來的危害，盡快做進一步檢查和治療，再作計劃懷孕，才能避免影響胎兒健康。計劃懷孕的夫婦通過孕前檢查和咨詢可以降低生育缺陷兒的風險。因此我們要搞好宣傳培訓，提高群眾的認可度，加強孕前優生重要性和出生危害缺陷性的宣傳，使他們能充分認識的孕前優生對社會、家庭的重要性。